2) только реконвалесцентов острых заболеваний
3) только больных хроническими заболеваниями
4) все население (+)
Первичная профилактика направлена на предупреждение возникновения заболевания до формирования патологического процесса. Она включает укрепление здоровья, снижение воздействия факторов риска и специфическую профилактику, например вакцинацию. Поскольку факторы риска и восприимчивость к заболеваниям могут присутствовать у людей любого возраста и социального статуса, профилактические мероприятия охватывают население в целом.
Отнесение человека к объектам первичной профилактики определяется не наличием у него каких-либо заболеваний вообще, а отсутствием конкретного заболевания, развитие которого требуется предотвратить. Например, пациент с артериальной гипертензией может получать третичную профилактику ее осложнений и одновременно быть объектом первичной профилактики гриппа, вирусного гепатита или злокачественных новообразований другой локализации.
Ограничение профилактики только трудоспособными лицами, реконвалесцентами или пациентами с хронической патологией противоречит популяционному принципу общественного здоровья. Детям, пожилым, работающим и неработающим гражданам необходимы различные по объему и содержанию профилактические вмешательства, но ни одна из этих групп не исключается из профилактических программ.
| Критерий | Первичная профилактика | Вторичная профилактика | Третичная профилактика |
|---|---|---|---|
| Этап естественного течения болезни | До возникновения заболевания | Доклиническая или ранняя стадия | Установленное заболевание |
| Основная цель | Не допустить развитие болезни | Выявить патологию как можно раньше | Предотвратить прогрессирование, осложнения и инвалидизацию |
| Целевая группа | Все население или группы повышенного риска | Лица без симптомов либо с минимальными проявлениями | Пациенты с подтвержденным диагнозом |
| Основные методы | Вакцинация, санитарное просвещение, коррекция факторов риска, оздоровление среды | Скрининг, профилактические осмотры, ранняя диагностика | Лечение, диспансерное наблюдение, реабилитация, профилактика осложнений |
| Пример | Иммунизация против управляемых инфекций | Маммографический скрининг до появления симптомов | Профилактика повторного инфаркта миокарда |
| Роль хронического заболевания | Не исключает профилактику других болезней | Требует поиска сопутствующей скрытой патологии | Определяет необходимость предупреждения осложнений |
Популяционный охват не означает одинаковый набор мероприятий для каждого человека: профилактические программы дифференцируют по возрасту, полу, профессиональным вредностям и индивидуальному риску. Универсальные меры сочетаются с адресными вмешательствами для уязвимых групп. Первичная профилактика считается базовым уровнем профилактической медицины, поскольку воздействует на причины и факторы риска до появления клинического заболевания. Поэтому ее объектом является все население, а содержание мероприятий определяется конкретным профилактическим приоритетом.