2) учредитель медицинской организации
3) заведующий отделением
4) руководитель медицинской организации (+)
Количество коек в дневном стационаре относится к показателям внутренней организации медицинской помощи. Дневной стационар является структурным подразделением медицинской организации, в котором пациент получает лечебно-диагностические процедуры и наблюдение в течение части суток без круглосуточного пребывания. Поэтому решение о его мощности принимается руководителем медицинской организации с учетом профиля подразделения, потребности населения, имеющихся помещений, медицинского оборудования, кадрового обеспечения и планируемого объема помощи.
Руководитель медицинской организации утверждает организационную структуру и локальные распорядительные документы, определяющие количество коек или мест дневного стационара. При этом решение не является полностью произвольным: оно должно соответствовать лицензии, санитарно-эпидемиологическим требованиям, возможностям ресурсного обеспечения, территориальной программе государственных гарантий и установленным объемам медицинской помощи. Заместитель руководителя обычно участвует в подготовке расчетов и координации работы, а заведующий отделением обосновывает потребность, но не обладает полномочиями окончательно утверждать мощность организации.
Учредитель определяет общие задачи, правовой статус и имущественные условия деятельности медицинской организации, однако оперативное формирование ее структурных подразделений относится к компетенции руководителя. Таким образом, правильный ответ основан на принципе разграничения стратегического управления и текущего организационного управления медицинской помощью.
| Организационный элемент | Основная функция | Отношение к определению количества коек |
|---|---|---|
| Руководитель медицинской организации | Осуществляет оперативное управление и утверждает внутреннюю структуру организации | Принимает и оформляет окончательное решение о мощности дневного стационара |
| Заместитель руководителя | Координирует лечебную, экономическую или организационно-методическую работу в пределах полномочий | Готовит расчеты и предложения, но действует на основании делегированных полномочий |
| Заведующий отделением | Организует работу подразделения, контролирует нагрузку, качество и использование ресурсов | Обосновывает потребность в койках, но обычно не утверждает ее самостоятельно |
| Учредитель медицинской организации | Определяет правовые и имущественные основы деятельности организации | Не устанавливает текущую внутреннюю мощность конкретного подразделения |
| Лицензия | Подтверждает право выполнять заявленные виды медицинской деятельности | Ограничивает допустимый профиль и объем работы, но сама по себе не заменяет управленческое решение |
| Территориальная программа государственных гарантий | Определяет планируемые объемы и условия оказания медицинской помощи | Формирует внешние ориентиры для расчета мощности дневного стационара |
| Материально-технические и кадровые ресурсы | Обеспечивают безопасное пребывание пациентов и выполнение лечебно-диагностических мероприятий | Определяют реалистичное и обоснованное число функционирующих коек |
Количество коек следует отличать от фактической занятости, оборота койки и пропускной способности дневного стационара. Эти показатели используются для анализа эффективности работы, но не заменяют решение об утвержденной мощности. Изменение профиля или существенное увеличение коечного фонда требует проверки соответствия лицензии, помещений, оснащения и штатного обеспечения. Такой порядок позволяет увязать доступность медицинской помощи с безопасностью и ресурсными возможностями организации.