2) группового
3) государственного (+)
4) санитарного
Правильным является государственный контроль. Наличие и содержание локальных документов, обеспечивающих соблюдение прав пациентов, относятся к предмету государственного надзора за медицинской деятельностью. В действующей терминологии Федерального закона № 323-ФЗ используется понятие Федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности; его предмет включает соблюдение медицинскими организациями обязательных требований и прав граждан в сфере охраны здоровья.
Организация посещений стационарного пациента родственниками и иными лицами связана не только с комфортом пациента, но и с обеспечением его законных прав, инфекционной безопасности и нормальной работы медицинского подразделения. Приказ Минздрава России от 19.08.2020 № 869н предусматривает возможность таких посещений с учетом состояния пациента, противоэпидемического режима, интересов других лиц и согласия пациента; медицинская организация также обязана доводить правила посещения до сведения граждан. Поэтому регламентация посещений является предметом оценки соблюдения обязательных требований, а не самостоятельным видом санитарного или группового контроля.
Связь этого требования именно с государственным контролем наглядно отражалась и в проверочных листах Росздравнадзора: одним из контрольных вопросов являлось наличие в медицинской организации локального акта, устанавливающего порядок посещения пациента и пребывания с ним родственников с учетом его состояния, противоэпидемического режима и интересов других лиц. Таким образом, смысл тестового задания соответствует надзорной функции государства по проверке соблюдения медицинской организацией установленных законом требований.
| Вид контроля | Кто осуществляет | Основной предмет | Значение для данного вопроса |
|---|---|---|---|
| Федеральный государственный контроль (надзор) | Уполномоченный Федеральный орган государственного надзора в сфере здравоохранения | Соблюдение обязательных требований, прав граждан, лицензионных требований и требований к внутреннему контролю | Соответствует правильному ответу; включает проверку соблюдения требований к организации посещений пациентов |
| Ведомственный контроль | Федеральные и региональные органы исполнительной власти в отношении подведомственных организаций | Качество и безопасность деятельности подведомственных медицинских организаций | Имеет иной субъектный состав и не является требуемым вариантом ответа |
| Внутренний контроль | Сама медицинская организация | Выявление и предупреждение нарушений, управление качеством и безопасностью внутри организации | Может включать проверку соблюдения локальных правил, но не является внешней государственной проверкой |
| Федеральный санитарно-эпидемиологический контроль (надзор) | Органы санитарно-эпидемиологического надзора | Соблюдение санитарно-эпидемиологических требований | Противоэпидемический режим учитывается при посещениях, однако это отдельное направление государственного надзора |
| Вневедомственный контроль | Термин использовался преимущественно в прежних организационных моделях контроля медицинской помощи | Оценка качества вне административной подчиненности организации | Не является современной нормативной формой контроля качества и безопасности медицинской деятельности по № 323-ФЗ |
| Групповой контроль | Нормативно не определен как самостоятельная форма | Не имеет установленного законом предмета и процедуры | Не относится к предусмотренным законодательством видам контроля медицинской деятельности |
При подготовке к аккредитации важно учитывать изменение нормативной терминологии: в современных редакциях законодательства корректнее говорить о Федеральном государственном контроле (надзоре) качества и безопасности медицинской деятельности. Его предмет охватывает, в частности, соблюдение прав граждан и обязательных требований медицинскими организациями. Правила посещения должны учитывать состояние пациента, его волеизъявление, противоэпидемические ограничения и интересы других пациентов и работников. Поэтому отсутствие необходимой организационной регламентации может рассматриваться как признак ненадлежащего исполнения медицинской организацией установленных требований.