2) амбулаторных условиях (+)
3) условиях хосписа
4) санаторно-курортных условиях
Первичная медико-санитарная помощь является первым уровнем контакта пациента с системой здравоохранения и оказывается преимущественно в амбулаторных условиях: в поликлинике, врачебной амбулатории, фельдшерско-акушерском пункте, центре общей врачебной практики, а также на дому. Она включает профилактику заболеваний, вакцинацию, санитарно-гигиеническое просвещение, раннюю диагностику, лечение наиболее распространённых заболеваний и состояний, диспансерное наблюдение и медицинскую реабилитацию. Для амбулаторного этапа характерно отсутствие необходимости в круглосуточном медицинском наблюдении и пребывании пациента в стационаре.
Организация первичной помощи основана на территориально-участковом принципе, доступности и преемственности медицинского наблюдения. При выявлении состояний, требующих сложных методов диагностики, интенсивного лечения или постоянного мониторинга, пациент направляется на специализированную, в том числе высокотехнологичную, помощь; при необходимости первичная помощь может оказываться также в дневном стационаре. Круглосуточный стационар, хоспис и санаторно-курортная организация имеют иные основные задачи и не являются типичным местом оказания первичной медико-санитарной помощи.
| Условия или вид медицинской помощи | Основное назначение | Ключевые признаки |
|---|---|---|
| ПМСП в амбулаторных условиях | Первичный контакт, профилактика, диагностика и лечение распространённых заболеваний | Нет круглосуточного наблюдения; участковый принцип, ведение пациента и направление по медицинским показаниям |
| ПМСП в дневном стационаре | Проведение диагностических и лечебных мероприятий, не требующих ночного пребывания | Пациент находится под наблюдением в течение части суток, после завершения процедур возвращается домой |
| Круглосуточный стационар | Лечение состояний, требующих постоянного медицинского наблюдения и интенсивной терапии | Непрерывное пребывание пациента, круглосуточный контроль жизненно важных функций, возможность оперативных вмешательств |
| Специализированная медицинская помощь | Диагностика и лечение заболеваний, требующих специальных методов и участия профильных специалистов | Оказывается по направлению или в экстренном порядке; может предоставляться амбулаторно или в стационаре |
| Хосписная и иная паллиативная помощь | Облегчение боли и других тяжёлых симптомов, поддержка качества жизни неизлечимо больного пациента | Не направлена на радикальное лечение; хоспис может оказывать помощь в стационарной или выездной форме |
| Санаторно-курортное лечение | Медицинская реабилитация, восстановление и профилактика рецидивов после основного лечения | Проводится по медицинским показаниям с использованием комплекса климатических, природных и лечебно-физических факторов |
Амбулаторный этап обеспечивает раннее обращение, динамическое наблюдение и координацию дальнейшей маршрутизации пациента. Врач первичного звена оценивает жалобы, анамнез, результаты осмотра и доступных исследований, после чего определяет тактику лечения или необходимость консультации специалиста. Такой подход позволяет предупреждать осложнения, выявлять заболевания на ранних стадиях и рационально использовать ресурсы стационарной помощи.