2) снижение материнской и младенческой смертности
3) предупреждение нежелательной беременности (+)
4) выявление факторов риска перинатальной заболеваемости
Планирование семьи — это система медицинских, социальных и правовых мероприятий, обеспечивающих возможность самостоятельно и ответственно определять число детей, интервалы между беременностями и время их наступления. Центральная практическая цель этой системы — предупреждение нежелательной или несвоевременной беременности посредством консультирования, подбора контрацепции и обеспечения ее доступности с учетом состояния здоровья, возраста, репродуктивных планов и личных предпочтений.
В основе выбора метода лежит информированное добровольное решение и оценка медицинской приемлемости, включая противопоказания, лекарственные взаимодействия и индивидуальные факторы риска. Используются обратимые и постоянные методы контрацепции, а при незащищенном половом контакте — средства экстренной контрацепции. Профилактика инфекций, передаваемых половым путем, сохранение фертильности и подготовка к желательной беременности также относятся к задачам планирования семьи.
Снижение материнской и младенческой смертности, выявление факторов риска перинатальной заболеваемости и изменение демографических показателей являются возможными результатами или более широкими направлениями государственной политики, но не определяющим содержанием понятия. Предупреждение нежелательной беременности непосредственно отражает основной критерий эффективности планирования семьи — соответствие репродуктивного поведения целям и возможностям женщины или пары.
| Метод или направление | Механизм или содержание | Основная роль в планировании семьи | Важные особенности |
|---|---|---|---|
| Барьерная контрацепция | Механическое препятствие проникновению сперматозоидов в половые пути | Предупреждение беременности и, при использовании презервативов, снижение риска инфекций, передаваемых половым путем | Необходимость применения при каждом половом контакте; эффективность зависит от правильности использования |
| Комбинированные гормональные методы | Подавление овуляции, сгущение цервикальной слизи и изменение эндометрия | Высокоэффективная обратимая профилактика беременности | Перед назначением оцениваются противопоказания по медицинским критериям приемлемости ВОЗ |
| Прогестиновые методы | Преимущественное подавление овуляции и сгущение цервикальной слизи | Контрацепция при наличии ограничений к применению эстрогенов | Возможны изменения характера менструальных кровотечений; выбор зависит от клинической ситуации |
| Внутриматочные средства | Медная система оказывает спермицидное действие, левоноргестрел-высвобождающая система изменяет свойства эндометрия и цервикальной слизи | Длительная обратимая контрацепция с высокой эффективностью | Требуют медицинского введения и исключения беременности, воспалительных заболеваний органов малого таза и других противопоказаний |
| Экстренная контрацепция | Предотвращение или отсрочка овуляции после незащищенного полового контакта | Снижение вероятности нежелательной беременности в неотложной ситуации | Не заменяет регулярную контрацепцию и не прерывает уже имплантированную беременность |
| Постоянная контрацепция | Хирургическое нарушение проходимости маточных труб или семявыносящих протоков | Предупреждение беременности при окончательном отказе от деторождения | Метод необратимый или труднообратимый, поэтому необходимы добровольное информированное согласие и тщательное консультирование |
Таким образом, планирование семьи ориентировано прежде всего на предотвращение незапланированной беременности и реализацию репродуктивных прав. Оно включает не только назначение контрацептива, но и консультирование, оценку противопоказаний, профилактику инфекций и подготовку к желательной беременности. Правильно организованная помощь снижает частоту абортов и осложнений беременности, а также способствует рациональному интервалу между родами. Демографические и перинатальные эффекты имеют важное значение, однако являются преимущественно последствиями эффективного планирования семьи.