2) региональном
3) муниципальном
4) межрайонном
Правильный ответ — Федеральный уровень. Согласно части 5 статьи 32 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации , положение об организации оказания медицинской помощи по ее видам, условиям и формам устанавливает уполномоченный Федеральный орган исполнительной власти. Тем самым законодатель относит определение единых организационных требований к Федеральному регулированию, действующему на всей территории Российской Федерации.
В основе нормы лежит принцип единства системы здравоохранения. На Федеральном уровне закрепляются виды медицинской помощи — первичная медико-санитарная, специализированная, скорая и паллиативная; условия ее оказания — вне медицинской организации, амбулаторно, в дневном стационаре или стационарно; формы — экстренная, неотложная и плановая. Единая классификация обеспечивает сопоставимость требований к маршрутизации пациентов, оснащению подразделений, кадровому обеспечению и контролю качества медицинской деятельности.
Органы государственной власти субъектов Российской Федерации организуют практическое оказание медицинской помощи на своей территории: формируют территориальные программы государственных гарантий, развивают сеть медицинских организаций, определяют маршрутизацию пациентов и распределяют ресурсы. Однако региональные акты не могут изменять установленную Федеральным законодательством классификацию видов, условий и форм помощи. Муниципальный и межрайонный уровни выполняют преимущественно организационно-исполнительные функции и не обладают полномочиями устанавливать общеРоссийское положение.
| Элемент регулирования | Содержание | Компетентный уровень |
|---|---|---|
| Виды медицинской помощи | Первичная медико-санитарная, специализированная, скорая и паллиативная помощь | Федеральный |
| Условия оказания | Вне медицинской организации, амбулаторно, в дневном стационаре и стационарно | Федеральный |
| Формы оказания | Экстренная, неотложная и плановая медицинская помощь | Федеральный |
| Общие организационные требования | Единые правила деятельности медицинских организаций и их структурных подразделений | Федеральный |
| Территориальная программа государственных гарантий | Конкретизация объемов, финансового обеспечения и доступности бесплатной медицинской помощи в субъекте РФ | Региональный |
| Маршрутизация пациентов | Закрепление медицинских организаций, этапов лечения и порядка направления с учетом региональной сети | Региональный в пределах Федеральных требований |
| Муниципальная организация работы | Участие в обеспечении доступности медицинской помощи в пределах переданных полномочий | Муниципальный, без изменения Федеральной классификации |
| Межрайонное взаимодействие | Обслуживание нескольких территорий межрайонными центрами и организация потоков пациентов | Организационный формат, а не самостоятельный уровень нормативного регулирования |
Федеральное регулирование предотвращает различия в базовых правилах оказания медицинской помощи между субъектами Российской Федерации. Региональные особенности учитываются при планировании медицинской сети, финансировании и маршрутизации, но только в рамках Федеральных требований. Такое разграничение полномочий поддерживает равенство граждан в реализации права на охрану здоровья. Следовательно, установление рассматриваемого положения относится именно к Федеральной компетенции.