2) двукратно
3) трехкратно (+)
4) однократно
Правильный ответ — трехкратно. При физиологически протекающей беременности плановое ультразвуковое скрининговое обследование выполняют в каждом триместре: в I триместре — обычно в сроке 11 недель 0 дней — 13 недель 6 дней, во II — в 18–21 неделю, в III — в 30–34 недели. Такая периодичность позволяет оценить плод на разных этапах его развития и своевременно выявить признаки врожденных пороков развития, задержки роста и осложнений со стороны плаценты.
Первое исследование включает оценку копчико-теменного размера, анатомии эмбриона и маркеров хромосомной патологии, прежде всего толщины воротникового пространства; оно является ультразвуковой частью комбинированного пренатального скрининга. Во втором триместре проводят детальную фетометрию и анатомическое исследование органов и систем плода, включая головной мозг, лицо, позвоночник, сердце, конечности и органы брюшной полости. В третьем триместре оценивают темпы роста и пропорциональность развития плода, количество околоплодных вод, локализацию и состояние плаценты, предлежание и другие параметры, имеющие значение для тактики родоразрешения.
Трехэтапная схема основана на последовательной смене диагностических задач и оптимальных сроков визуализации различных структур. Дополнительные ультразвуковые исследования могут назначаться при подозрении на патологию, несоответствии размеров матки сроку беременности, нарушениях маточно-плацентарного или плодово-плацентарного кровотока, многоплодии и других факторах риска, но не относятся к обязательному числу скринингов при нормальной беременности.
| Этап | Оптимальный срок | Основные задачи | Ключевые оцениваемые показатели |
|---|---|---|---|
| I триместр | 11+0–13+6 недели | Ранняя оценка развития и анатомии плода, определение риска хромосомных аномалий | Копчико-теменной размер, толщина воротникового пространства, визуализация носовой кости и основных анатомических структур |
| II триместр | 18–21 неделя | Расширенное исследование анатомии плода и выявление структурных пороков развития | Фетометрия, строение головного мозга, сердца, позвоночника, лица, конечностей и внутренних органов |
| III триместр | 30–34 недели | Контроль роста и функционального состояния плода, оценка плаценты и условий внутриутробного развития | Биометрия, предполагаемая масса плода, количество околоплодных вод, положение и зрелость плаценты |
| Комбинированный пренатальный скрининг | Преимущественно I триместр | Расчет индивидуального риска хромосомной патологии | Сочетание ультразвуковых маркеров, биохимических показателей и материнских факторов |
| Дополнительное УЗИ | В любой срок по показаниям | Уточнение выявленных отклонений или наблюдение при осложненной беременности | Подозрение на порок развития, задержку роста плода, патологию плаценты, многоводие или маловодие |
| Принцип периодичности | Один плановый этап в каждом триместре | Поэтапное наблюдение за динамикой развития беременности | Три обязательных скрининговых исследования при отсутствии медицинских показаний к более частому контролю |
Таким образом, трехкратное проведение УЗ-скрининга является стандартом наблюдения за беременностью при отсутствии факторов риска. Каждый этап имеет собственные сроки и диагностическую направленность, поэтому одно исследование не может полноценно заменить все плановые обследования. Частота последующих исследований определяется клинической ситуацией и результатами предыдущего скрининга.