2) анкетирование
3) краткое индивидуальное профилактическое консультирование
4) общий анализ крови
Осмотр врачом-хирургом относится ко второму этапу диспансеризации и проводится по медицинским показаниям, выявленным на первом этапе. Направление к хирургу необходимо при подозрении на заболевания, требующие специализированной оценки, в том числе при патологических результатах исследований, симптомах заболеваний органов брюшной полости, малого таза, мягких тканей или при изменениях, требующих решения вопроса о дальнейшем обследовании и лечении. Хирургическая консультация позволяет уточнить диагноз, определить необходимость инструментальных методов исследования и установить показания к хирургической тактике.
Анкетирование, краткое индивидуальное профилактическое консультирование и базовые лабораторные исследования относятся преимущественно к мероприятиям первого этапа либо выполняются на последующих этапах по отдельным показаниям. Первый этап имеет скрининговую направленность: выявляет факторы риска и предполагаемые заболевания среди внешне здорового населения. Второй этап является уточняющим и включает консультации специалистов и дополнительные диагностические процедуры при наличии подозрений, сформированных по результатам первичного обследования.
| Элемент диспансеризации | Этап проведения | Основная цель | Принцип назначения |
|---|---|---|---|
| Анкетирование | Первый этап | Выявление жалоб, факторов риска и наследственной предрасположенности | Проводится как массовый скрининговый метод |
| Краткое индивидуальное профилактическое консультирование | Первый этап | Коррекция поведенческих факторов риска | Назначается при выявлении курения, нерационального питания, низкой физической активности и других факторов риска |
| Общий анализ крови | По показаниям, в составе углубленного обследования | Оценка анемии, воспалительных и других гематологических изменений | Не является универсальным основанием для хирургического осмотра |
| Осмотр врачом-хирургом | Второй этап | Уточнение хирургической патологии и определение дальнейшей тактики | Проводится при наличии медицинских показаний по результатам первого этапа |
| Консультация врача-невролога | Второй этап | Уточнение заболеваний нервной системы | Назначается при соответствующих жалобах или выявленных нарушениях |
| Эндоскопическое или иное инструментальное исследование | Второй этап | Морфологическая и функциональная верификация подозреваемого заболевания | Проводится адресно, а не в рамках сплошного обследования |
Таким образом, контроль организации диспансеризации должен разграничивать скрининговые мероприятия первого этапа и уточняющую диагностику второго этапа. Осмотр хирурга является специализированной консультацией, основанной на выявленных показаниях, а не процедурой массового обследования. Его своевременное проведение обеспечивает раннее выявление хирургических заболеваний и выбор оптимального маршрута пациента.