2) усадить его с запрокинутой назад головой и зажать ему нос на 15-20 минут
3) уложить его на бок, приложить холод к носу
4) плотно засунуть ему в каждый носовой ход ватно-марлевые тампоны, смоченные пероксидом водорода
При носовом кровотечении у человека в сознании пострадавшего усаживают, слегка наклоняют голову вперед и непрерывно сдавливают мягкую часть носа, прижимая крылья к носовой перегородке в течение 15–20 минут. Такое положение уменьшает затекание крови в глотку, предупреждает ее заглатывание и аспирацию, а механическое давление способствует сжатию сосудов передних отделов перегородки носа, где локализуется большинство эпистаксисов (кровотечений из носа).
Запрокидывание головы назад не останавливает кровотечение, а лишь скрывает его наружные проявления: кровь стекает по задней стенке глотки, может быть проглочена или попасть в дыхательные пути. Укладывание на бок без сдавления носа не обеспечивает гемостаза. Холод к переносице может использоваться только как дополнительная мера и не заменяет правильного прижатия носа; самостоятельная глубокая тампонада ватой, особенно с пероксидом водорода, не относится к базовой первой помощи и может травмировать слизистую, оставлять волокна и затруднять последующее медицинское удаление.
Кровь следует сплевывать, а не глотать, поскольку заглатывание значительного объема крови способно вызвать тошноту и рвоту. Если кровотечение сохраняется после непрерывного прижатия, является обильным, возникло после травмы, сопровождается слабостью, головокружением или нарушением дыхания, требуется вызов скорой медицинской помощи. Особого внимания требуют пациенты, принимающие антикоагулянты или антиагреганты, а также лица с нарушениями свертывания крови.
| Ситуация или действие | Клиническое значение |
|---|---|
| Усадить, корпус слегка наклонить вперед | Снижает риск затекания крови в глотку, аспирации и заглатывания крови. |
| Сдавить мягкую часть носа на 15–20 минут без перерывов | Создает прямую компрессию источника кровотечения и способствует формированию стабильного тромба. |
| Кровь преимущественно вытекает из одной ноздри, источник виден в передних отделах перегородки | Типично для переднего эпистаксиса, наиболее частого варианта, который обычно контролируется пальцевым прижатием. |
| Кровь стекает преимущественно в глотку, кровотечение интенсивное, источник не виден | Возможен задний эпистаксис; он чаще требует срочной медицинской оценки и специальной тампонады. |
| Запрокидывание головы назад | Не устраняет кровотечение и повышает вероятность заглатывания крови, рвоты и аспирации. |
| Пероксидсодержащая ватно-марлевая тампонада, выполненная непрофессионально | Может повреждать слизистую и не обеспечивает надежного контроля кровотечения; тампонада выполняется медицинским работником по показаниям. |
После остановки кровотечения рекомендуется не сморкаться, не трогать корки и избегать интенсивной физической нагрузки в ближайшее время. При повторных эпизодах необходимы осмотр носовой полости и оценка факторов риска, включая артериальную гипертензию, сухость слизистой, прием антитромботических препаратов и заболевания системы гемостаза. Применение сосудосуживающих или гемостатических средств допустимо только с учетом противопоказаний и медицинских рекомендаций.