2) SCORE (+)
3) визуально-аналоговой
4) Глазго
Шкала SCORE предназначена для количественной оценки 10-летнего риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, обусловленных атеросклерозом, у лиц без ранее установленного сердечно-сосудистого заболевания. В классической модели учитываются возраст, пол, курение, уровень систолического артериального давления и общего холестерина; расчет проводится по таблицам или с помощью специализированного калькулятора с учетом региона сердечно-сосудистого риска. Полученное значение используется для стратификации пациента и определения интенсивности профилактических мероприятий.
Обучение медицинских работников методике SCORE необходимо для стандартизации профилактического консультирования, выявления лиц высокого и очень высокого риска, своевременной коррекции факторов риска и планирования диспансерного наблюдения. Результат расчета не заменяет клиническое решение: у пациентов с уже перенесенным инфарктом миокарда, инсультом, доказанным атеросклерозом, сахарным диабетом с поражением органов-мишеней или тяжелой хронической болезнью почек высокий риск может быть установлен непосредственно по клиническому статусу.
| Метод или шкала | Основное назначение | Ключевые параметры | Результат и практическое значение |
|---|---|---|---|
| SCORE | Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний | Возраст, пол, курение, систолическое артериальное давление, общий холестерин, региональный уровень риска | 10-летняя вероятность смерти от сердечно-сосудистого заболевания; применяется для стратификации риска и выбора профилактической тактики |
| SCORE2 | Современная оценка сердечно-сосудистого риска у лиц без установленного заболевания | Возраст, пол, курение, систолическое давление, липидные показатели; учитывается региональный риск | Оценивает 10-летний риск фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых событий; используется в актуализированных клинических рекомендациях |
| SCORE2-OP | Оценка риска у лиц старшего возраста | Факторы риска, адаптированные для возрастной группы 70 лет и старше | Помогает сопоставить ожидаемую пользу профилактики с возрастом, сопутствующими заболеваниями и продолжительностью жизни |
| Шкала Морсе | Оценка риска падений в медицинской организации | Анамнез падений, наличие вторичного диагноза, помощь при ходьбе, инфузионная терапия, особенности походки и психического статуса | Определяет вероятность падения, но не сердечно-сосудистый риск |
| Шкала Глазго | Оценка уровня сознания, преимущественно при острых повреждениях мозга и тяжелых состояниях | Открывание глаз, речевая и двигательная реакции | Суммарная оценка от 3 до 15 баллов; не предназначена для прогноза сердечно-сосудистых событий |
| Визуально-аналоговая шкала | Количественная оценка субъективной выраженности симптома | Самооценка интенсивности боли или другого ощущения по непрерывной шкале | Отражает выраженность симптома, но не рассчитывает вероятность сердечно-сосудистого заболевания |
Для корректного применения SCORE необходимо измерять артериальное давление стандартизированным способом и использовать актуальные лабораторные данные о липидах. Расчет следует повторять при существенном изменении факторов риска или состояния пациента. Результат обсуждают с пациентом вместе с мерами по отказу от курения, рациональному питанию, физической активности и контролю артериального давления. Внедрение единой методики повышает сопоставимость профилактических решений между подразделениями медицинской организации.