2) 40-50 лет
3) от 18 до 39 лет (+)
4) 55-65 лет
Правильным является вариант от 18 до 39 лет . При проектировании профилактического медицинского осмотра для этой возрастной группы предусматривают осмотр женщины врачом акушером-гинекологом; в зависимости от организации медицинской помощи отдельные этапы могут выполняться акушеркой или фельдшером. Такой осмотр проводится в рамках ежегодного профилактического посещения и направлен на выявление заболеваний женской репродуктивной системы, нарушений менструального цикла, воспалительных процессов, патологии шейки матки и факторов риска нарушений репродуктивного здоровья.
Важный принцип профилактического осмотра — возрастная дифференциация объёма обследований. У женщин 18–39 лет гинекологический осмотр имеет самостоятельное значение, поскольку многие заболевания могут длительно протекать бессимптомно. Осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах, бимануальное исследование, сбор акушерско-гинекологического и репродуктивного анамнеза выполняются с учётом жалоб и показаний; цитологический скрининг шейки матки является отдельным профилактическим исследованием и проводится в установленные сроки.
Возрастные интервалы 40–50, 55–65 лет и 65 лет и старше не являются основанием для исключения гинекологической помощи, однако в алгоритме профилактического осмотра для них акцент смещается на другие возрастные скрининговые мероприятия, прежде всего маммографию и обследование по показаниям. Поэтому в тестовом задании требуется выбрать именно возрастную группу, для которой осмотр акушером-гинекологом прямо предусмотрен как обязательный элемент профилактического медицинского осмотра.
| Возраст или категория | Основной профилактический компонент | Клиническая цель |
|---|---|---|
| 18–39 лет | Осмотр врачом акушером-гинекологом в рамках профилактического медицинского осмотра | Раннее выявление гинекологических заболеваний, нарушений менструальной и репродуктивной функции, воспалительной патологии |
| 18–64 года | Цитологическое исследование материала с шейки матки с установленной периодичностью | Скрининг предраковых состояний и рака шейки матки; выявление клеточной атипии до появления клинических симптомов |
| 40–64 года | Маммографический скрининг через предусмотренные нормативными документами интервалы | Раннее выявление рака молочной железы, включая доклинические формы |
| 65 лет и старше | Обследования по возрастному регламенту и медицинским показаниям | Выявление хронических заболеваний, онкологических рисков и состояний, влияющих на качество и продолжительность жизни |
| Любой возраст при наличии жалоб | Внеплановое обращение к акушеру-гинекологу и диагностическое обследование | Уточнение причины боли, кровянистых выделений, патологических выделений, нарушений цикла или других симптомов |
| Женщины репродуктивного возраста | Оценка репродуктивного анамнеза, контрацепции и планирования беременности | Профилактика осложнений беременности, инфекций, передаваемых половым путём, и нарушений репродуктивной функции |
Профилактический гинекологический осмотр не заменяет обращение за медицинской помощью при появлении симптомов. Отсутствие жалоб не исключает предраковые заболевания и ранние стадии опухолевого процесса, поэтому скрининговые мероприятия проводятся в установленные сроки. Организация осмотра должна обеспечивать конфиденциальность, информированное согласие и маршрутизацию женщины при выявлении отклонений. При подозрении на патологию пациентка направляется на углублённое обследование и специализированную медицинскую помощь.