2) в индивидуальном порядке
3) 1 раз в 3 года
4) 1 раз в год (+)
Правильный ответ — 1 раз в год. Ежегодная периодичность профилактических медицинских осмотров детей для выявления туберкулеза установлена нормативными требованиями организации противотуберкулезных мероприятий. Она обусловлена необходимостью регулярно выявлять инфицирование Mycobacterium tuberculosis, ранние формы заболевания и детей, нуждающихся в углубленном обследовании, поскольку туберкулез у ребенка может протекать малосимптомно.
Основой скрининга служит иммунодиагностика — оценка специфической реакции организма на антигены микобактерий туберкулеза. В зависимости от возраста применяются внутрикожная проба Манту с туберкулином или тест с аллергеном туберкулезным рекомбинантным; интерпретация результата учитывает размер инфильтрата, наличие гиперемии, динамику пробы и сведения о вакцинации БЦЖ. Положительная, сомнительная, вираж или нарастание чувствительности к аллергену не являются самостоятельным диагнозом туберкулеза, но служат основанием для консультации фтизиатра и дополнительного обследования.
Ежегодный интервал позволяет своевременно обнаруживать новые случаи инфицирования и не допускать длительного периода без наблюдения. Осмотр и обследование проводятся с учетом возраста ребенка, медицинских противопоказаний, результатов предыдущих исследований и принадлежности к группам повышенного риска. Для детей, находящихся под диспансерным наблюдением или имеющих дополнительные факторы риска, объем и частота обследований могут определяться индивидуально, но это не отменяет установленную ежегодную профилактическую проверку.
| Элемент профилактического выявления | Основная характеристика |
|---|---|
| Периодичность | Ежегодное проведение профилактического медицинского осмотра в целях выявления туберкулеза |
| Целевая группа | Дети соответствующего возраста, подлежащие профилактическому обследованию согласно действующим нормативным документам |
| Метод у детей младшего возраста | Иммунодиагностика с применением внутрикожной туберкулиновой пробы Манту |
| Метод у детей старшего возраста | Внутрикожный тест с аллергеном туберкулезным рекомбинантным либо иной метод, предусмотренный нормативными требованиями |
| Признаки, требующие направления к фтизиатру | Вираж туберкулиновой чувствительности, выраженная или нарастающая реакция, гиперергический результат, сомнительная или положительная реакция по показаниям |
| Цель дополнительного обследования | Разграничение латентной туберкулезной инфекции и активного туберкулеза, определение необходимости профилактического лечения |
| Особые группы наблюдения | Дети из контакта с больным туберкулезом, с иммунодефицитными состояниями и другими факторами риска обследуются по индивидуальному плану |
Ежегодный скрининг не заменяет клиническую настороженность при длительном кашле, лихорадке, снижении массы тела, ночной потливости или увеличении лимфатических узлов. При появлении таких признаков обследование проводят вне зависимости от срока предыдущего профилактического осмотра. Результаты иммунодиагностики оцениваются только в совокупности с анамнезом, клиническими данными и результатами лучевых и лабораторных исследований. Такой подход обеспечивает раннее выявление заболевания и предупреждение его распространения в детских коллективах.