2) направленных на диспансеризацию
3) подлежащих диспансеризации
4) прошедших диспансеризацию в текущем году (+)
Доля граждан с IIIа группой здоровья является показателем структуры результатов завершённой диспансеризации. Поэтому в знаменатель включают всех граждан, прошедших диспансеризацию в текущем календарном году, а в числитель — тех из них, кому по итогам обследования установлена IIIа группа здоровья. Расчёт выполняют по формуле: число граждан с IIIа группой здоровья / общее число граждан, прошедших диспансеризацию × 100%.
Такой подход обеспечивает сопоставимость числителя и знаменателя: группа здоровья определяется только по результатам проведённых медицинских мероприятий, анализа выявленных заболеваний и заключительного приёма медицинского работника. К IIIа группе относят граждан с хроническими неинфекционными заболеваниями, требующими диспансерного наблюдения или специализированной медицинской помощи, а также лиц с подозрением на такие заболевания, нуждающихся в дополнительном обследовании.
Использование в знаменателе числа прикреплённых, направленных или подлежащих диспансеризации граждан исказило бы показатель, поскольку среди них имеются лица, которые обследование не начали либо не завершили и которым группа здоровья не была установлена. Следовательно, этот показатель оценивает не охват населения диспансеризацией, а распределение обследованных граждан по итоговым группам здоровья.
| Категория | Основные критерии | Организационное значение |
|---|---|---|
| I группа здоровья | Хронические неинфекционные заболевания не установлены; отсутствуют значимые факторы риска либо сердечно-сосудистый риск низкий или средний | Основное направление — поддержание здорового образа жизни и профилактическое консультирование |
| II группа здоровья | Хронические неинфекционные заболевания не установлены, но имеются выраженные факторы риска, высокий или очень высокий сердечно-сосудистый риск | Требуются коррекция факторов риска, профилактическое консультирование, а в отдельных случаях диспансерное наблюдение |
| IIIа группа здоровья | Имеются или предполагаются хронические неинфекционные заболевания, требующие наблюдения, дополнительной диагностики или специализированной помощи | Организуются диспансерное наблюдение, лечение, реабилитация и маршрутизация к врачам-специалистам |
| IIIб группа здоровья | Хронические неинфекционные заболевания отсутствуют, но имеются иные заболевания или состояния, требующие наблюдения либо специализированной помощи | Диспансерное наблюдение проводится по поводу соответствующего заболевания или состояния |
| Числитель показателя | Граждане, которым по результатам диспансеризации установлена IIIа группа здоровья | Отражает абсолютное число обследованных с выявленной хронической неинфекционной патологией или подозрением на неё |
| Знаменатель показателя | Все граждане, прошедшие диспансеризацию в текущем году | Формирует единую обследованную совокупность, внутри которой рассчитывается распределение по группам здоровья |
| Критерий завершения | Выполнено не менее 85% предусмотренного объёма первого этапа с обязательными мероприятиями, установленными порядком диспансеризации | Позволяет учитывать гражданина как прошедшего диспансеризацию и использовать результаты для итоговой оценки состояния здоровья |
Высокая доля IIIа группы может отражать значительную распространённость хронических неинфекционных заболеваний, особенности возрастного состава обследованных и эффективность их раннего выявления. Сам по себе рост показателя не всегда означает ухудшение здоровья населения: он может быть связан с повышением полноты обследования и качества диагностики. Для управленческой оценки его анализируют совместно с охватом диспансеризацией, долей завершённых обследований и своевременностью постановки выявленных пациентов на диспансерное наблюдение. Граждане с IIIа группой требуют дальнейшего медицинского сопровождения, а не только фиксации результата профилактического мероприятия.