2) четыре степени (+)
3) три степени
4) одну степень
При медико-социальной экспертизе стойкие нарушения функций организма подразделяют на четыре степени: незначительные, умеренные, выраженные и значительно выраженные. Такая классификация предусмотрена действующими критериями, используемыми Федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, и основана на количественной оценке функционального дефицита в процентах. Диапазоны 10–30, 40–60, 70–80 и 90–100% позволяют унифицировать экспертную оценку при различных заболеваниях, последствиях травм и анатомических дефектах.
Степень нарушения устанавливают не только по диагнозу, но и по характеру и тяжести клинико-функциональных расстройств, результатам обследований, стадии и течению заболевания, частоте обострений, наличию осложнений, эффективности лечения и реабилитационному прогнозу. Оцениваются психические, сенсорные, речевые, статодинамические функции, а также функции внутренних органов и систем. Присвоенная степень отражает выраженность стойкого функционального дефицита, но сама по себе не тождественна группе инвалидности: дополнительно учитываются ограничения основных категорий жизнедеятельности.
| Экспертная категория | Количественная оценка | Характеристика нарушений | Типичные функциональные проявления |
|---|---|---|---|
| I степень | 10–30% | Стойкие незначительные нарушения | Функция сохранена преимущественно, имеются небольшие отклонения, обычно компенсируемые без существенной посторонней помощи |
| II степень | 40–60% | Стойкие умеренные нарушения | Заметное снижение функции, затрудняющее отдельные виды повседневной, учебной или трудовой деятельности |
| III степень | 70–80% | Стойкие выраженные нарушения | Существенный функциональный дефицит, приводящий к выраженной зависимости от технических средств, специальных условий или помощи других лиц |
| IV степень | 90–100% | Стойкие значительно выраженные нарушения | Резкое снижение либо практически полная утрата функции с высокой зависимостью от постоянной помощи и ухода |
| Критерий стойкости | Оценивается независимо от процента | Нарушение сохраняется после проведенного лечения и реабилитации | Учитываются длительность заболевания, стабильность дефекта, прогноз восстановления и возможность компенсации |
| Принцип комплексной оценки | По наиболее выраженному или совокупному нарушению | Сопоставляются клинические, инструментальные и функциональные данные | Результат соотносится с ограничениями самообслуживания, передвижения, общения, ориентации, обучения, труда и контроля поведения |
Четырехуровневая система обеспечивает сопоставимость экспертных решений и позволяет количественно отразить тяжесть функциональных последствий заболевания. При сочетании нескольких нарушений оцениваются их взаимное влияние и суммарное ограничение жизнедеятельности, однако проценты обычно не складываются механически. Решение принимается на основании комплексного анализа медицинских документов, объективного статуса и результатов реабилитационных мероприятий. Следовательно, правильным является выделение именно четырех степеней выраженности стойких нарушений функций организма.