2) 12
3) 10
4) 7 (+)
Ранняя неонатальная смертность — это смерть живорождённых детей в возрасте до 7 полных суток жизни, то есть в интервале от рождения до 6 суток 23 часов 59 минут. Поэтому правильным является ответ 7 : граница периода определяется не календарной датой, а возрастом ребёнка, исчисляемым с момента рождения. Этот показатель отражает наиболее уязвимый этап адаптации новорождённого к внеутробной жизни.
Основные причины ранней неонатальной смерти связаны с осложнениями беременности и родов, недоношенностью, дыхательными расстройствами, асфиксией, врождёнными пороками развития и тяжёлыми инфекциями. В отличие от мертворождения, в расчёт включают только случаи смерти детей, которые родились живыми; факт живорождения устанавливается по наличию хотя бы одного признака жизни — дыхания, сердцебиения, пульсации пуповины или произвольных движений.
Показатель ранней неонатальной смертности рассчитывают на 1000 живорождённых. Он используется для оценки качества акушерской помощи, ведения родов, первичной реанимации и интенсивной терапии новорождённых. При интерпретации необходимо отличать его от перинатальной смертности, включающей поздние антенатальные потери и смерти в первую неделю жизни.
| Показатель или период | Возрастные границы | Что включает | Основное значение |
|---|---|---|---|
| Ранняя неонатальная смертность | От рождения до 7 полных суток | Смерть живорождённых в возрасте 0–6 суток | Характеризует исходы беременности, родов и первичной помощи новорождённому |
| Поздняя неонатальная смертность | С 7-х по 27-е сутки жизни | Смерть живорождённых после первой недели и до окончания 28-х суток | Отражает преимущественно влияние инфекций, незрелости и качества последующего ухода |
| Неонатальная смертность | Первые 28 суток жизни | Сумма ранней и поздней неонатальной смертности | Показывает смертность в течение всего периода новорождённости |
| Постнеонатальная смертность | С 28-х суток до 1 года | Смерть детей после завершения неонатального периода | В большей степени связана с заболеваниями, уходом и социальными условиями |
| Перинатальная смертность | Поздний плодовый период и первые 7 суток после рождения | Мертворождения и ранние неонатальные смерти | Оценивает потери, связанные с антенатальным, интранатальным и ранним постнатальным периодами |
| Мертворождение | До рождения ребёнка | Гибель плода до полного рождения или извлечения из организма матери | Не относится к неонатальной смертности, поскольку отсутствует факт живорождения |
| Базовый знаменатель коэффициента | Для показателей смертности новорождённых | Число живорождённых за соответствующий период | Обычно показатель выражают на 1000 живорождённых |
Сокращение ранней неонатальной смертности достигается профилактикой осложнений беременности, своевременным родоразрешением и готовностью персонала к реанимации новорождённого. Существенное значение имеют профилактика гипотермии, обеспечение адекватной вентиляции лёгких и раннее выявление сепсиса. Анализ каждого случая смерти проводится с учётом массы тела при рождении, гестационного возраста, характера родов и оказанной медицинской помощи. Такой аудит позволяет выявлять предотвратимые факторы и совершенствовать организацию перинатальной помощи.