2) морально-нравственных качеств террористов
3) санитарно-гигиенического благополучия территории в месте совершения террористического акта
4) неблагоприятных метеорологических условий
Структура санитарных потерь отражает распределение пострадавших по виду поражения, его локализации и тяжести, а также по потребности в медицинской помощи и эвакуации. При террористическом акте она определяется прежде всего условиями воздействия поражающего фактора: местом и плотностью нахождения людей, особенностями применённого оружия и выбранной террористами целью. Например, взрыв в замкнутом помещении чаще приводит к сочетанию минно-взрывной травмы, черепно-мозговых повреждений, ожогов и травм от обрушения конструкций, тогда как взрыв на открытой территории формирует иной профиль поражений.
Вид оружия задаёт ведущий механизм травмы: взрывчатые устройства вызывают баротравму, осколочные и термические повреждения; огнестрельное оружие — проникающие ранения; химические агенты — острые токсические синдромы; биологические средства — инфекционные заболевания с отсроченным развитием симптомов. Цель и тактика нападения косвенно определяют структуру потерь через выбор объекта, времени, количества поражающих факторов и вероятности вторичных поражений. Морально-нравственные качества террористов не имеют медицинского механизма формирования санитарных потерь, а санитарно-гигиеническое состояние территории и метеорологические условия могут лишь изменять масштаб осложнений, распространение токсических веществ или риск инфекций, но не являются основными универсальными детерминантами.
| Фактор | Механизм влияния | Преимущественный профиль санитарных потерь | Организационное значение |
|---|---|---|---|
| Открытая территория | Меньшая концентрация людей и ограниченное действие ударной волны | Осколочные ранения, травмы конечностей, ожоги различной тяжести | Относительно более доступная сортировка и эвакуация |
| Замкнутое или многолюдное помещение | Отражение ударной волны, обрушение конструкций, высокая плотность пострадавших | Сочетанная травма, черепно-мозговые повреждения, асфиксия, синдром длительного сдавления | Потребность в массовой сортировке, деблокировании и неотложной хирургической помощи |
| Взрывчатое устройство | Одновременное действие ударной волны, осколков, высокой температуры и вторичных предметов | Минно-взрывная травма, политравма, ожоги, повреждение органов слуха | Необходимость приоритета ABC-стабилизации, остановки кровотечения и выявления скрытых повреждений |
| Огнестрельное или иное кинетическое оружие | Прямое повреждение тканей с формированием раневого канала | Проникающие ранения, массивная кровопотеря, повреждения сосудов и внутренних органов | Быстрая оценка гемодинамики, хирургический гемостаз и противошоковая терапия |
| Химические поражающие вещества | Ингаляционное, кожное или системное токсическое воздействие | Острые токсические синдромы: дыхательная недостаточность, судороги, поражение кожи и глаз | Деконтаминация, применение антидотов по показаниям и защита медицинского персонала |
| Биологические агенты | Заражение с инкубационным периодом и возможным последующим распространением инфекции | Инфекционные заболевания, лихорадка, интоксикация, респираторные или кишечные синдромы | Изоляция, эпидемиологическое расследование, лабораторное подтверждение и противоэпидемические меры |
| Цель и тактика нападения | Определяют выбор объекта, времени, способа поражения и вероятность вторичных факторов | Различное соотношение погибших, тяжёлых, среднетяжёлых и лёгких пострадавших | Заранее планируются объём медицинской сортировки, резервы сил и маршруты эвакуации |
Практическое значение такой зависимости состоит в прогнозировании медицинских потребностей ещё до завершения разведки очага поражения. При массовом поступлении пострадавших применяется медицинская сортировка с выделением лиц, нуждающихся в немедленной помощи, отсроченном лечении, эвакуации или наблюдении. При неизвестном типе оружия учитывается возможность комбинированного поражения и вторичной контаминации. Следовательно, правильный ответ основан на причинно-следственной связи между характеристиками теракта и механизмами формирования травм и заболеваний.