2) с изменениями климата
3) с изменением свойств бактерий
4) с вакцинопрофилактикой (+)
Вакцинопрофилактика является ведущим фактором снижения заболеваемости многими управляемыми инфекциями, поскольку формирует специфический активный иммунитет до встречи с возбудителем. Вакцины индуцируют выработку антител и иммунологической памяти, благодаря чему при последующем заражении инфекционный процесс не развивается либо протекает легче и с меньшей продолжительностью заразного периода. Это снижает не только риск заболевания у привитого человека, но и вероятность передачи инфекции в популяции.
При достижении высокого охвата прививками формируется коллективный иммунитет — уменьшение доли восприимчивых лиц, ограничивающее циркуляцию возбудителя и защищающее людей, которым вакцинация противопоказана или недостаточно эффективна. Эпидемиологический эффект особенно выражен при инфекциях с устойчивой передачей от человека к человеку: снижение эффективного репродуктивного числа ниже единицы приводит к постепенному угасанию вспышки. Элиминация натуральной оспы и существенное сокращение заболеваемости полиомиелитом, дифтерией, коклюшем, краснухой и корью демонстрируют значение массовой иммунизации.
Санитарно-гигиенические мероприятия, улучшение качества питьевой воды, ранняя диагностика и противомикробная терапия также влияют на инфекционную заболеваемость, однако они не обеспечивают столь длительной и специфической защиты населения. Изменения вирулентности микроорганизмов и климата могут менять интенсивность эпидемического процесса, но не являются универсальным объяснением его многолетнего снижения. Поэтому именно вакцинация рассматривается как основной управляемый фактор профилактики ряда инфекционных заболеваний.
| Подход | Иммунологическая основа | Основной эпидемиологический эффект | Особенности применения |
|---|---|---|---|
| Плановая активная иммунизация | Формирование специфических антител и клеток иммунологической памяти | Снижение восприимчивости населения и заболеваемости | Проводится до контакта с возбудителем по национальному календарю профилактических прививок |
| Ревакцинация | Поддержание или восстановление напряжённости иммунитета | Сохранение индивидуальной и популяционной защиты во времени | Особенно важна для инфекций, при которых поствакцинальный иммунитет ослабевает |
| Дополнительная и догоняющая вакцинация | Иммунизация лиц, пропустивших дозы или не имеющих документированного прививочного статуса | Устранение иммунных пробелов и предупреждение вспышек | Применяется при снижении охвата или миграции населения |
| Массовая вакцинация в очаге | Быстрое увеличение доли иммунных лиц среди контактных и населения территории | Ограничение распространения вспышки и снижение эффективного репродуктивного числа инфекции | Используется при эпидемическом подъёме заболеваемости |
| Кольцевая вакцинация | Создание иммунного барьера вокруг выявленного случая | Разрыв цепочек передачи от больного к контактным лицам | Эффективна при ограниченной и хорошо отслеживаемой передаче инфекции |
| Пассивная иммунопрофилактика | Введение готовых иммуноглобулинов или моноклональных антител | Немедленная, но временная защита после контакта или при высоком риске заражения | Не формирует длительной иммунологической памяти и не заменяет плановую вакцинацию |
| Неспецифические противоэпидемические меры | Снижение вероятности контакта с возбудителем без формирования специфического иммунитета | Замедление передачи инфекции и уменьшение размера вспышек | Включают изоляцию, карантин, гигиену, дезинфекцию и вентиляцию; наиболее эффективны в сочетании с вакцинацией |
Эффективность вакцинопрофилактики определяется охватом, своевременностью введения доз, иммуногенностью препарата и соблюдением схемы иммунизации. При недостаточном охвате формируются восприимчивые группы, в которых возможны локальные вспышки даже при наличии высокоэффективной вакцины. Оценка результата проводится по динамике привитости, уровню поствакцинального иммунитета, заболеваемости и данным эпидемиологического надзора. Таким образом, вакцинация воздействует одновременно на индивидуальный риск, передачу возбудителя и популяционную структуру восприимчивости.