2) выписанных
3) поступивших
4) переведенных
Показатель больничной летальности характеризует долю умерших среди всех пациентов, завершивших лечение или пребывание в стационаре за определённый период. В знаменателе используют число выбывших больных, то есть совокупность выписанных из стационара и умерших. Такой подход обеспечивает сопоставимость числителя и знаменателя: каждый случай смерти относится к завершённому случаю госпитализации.
Расчёт выполняют по формуле: число умерших в стационаре делят на число выбывших пациентов и умножают на 100%. Использование только числа выписанных было бы методологически неверным, поскольку умершие также относятся к пациентам, завершившим пребывание в стационаре. Число поступивших отражает поток госпитализаций, но не обязательно совпадает с числом завершённых случаев за тот же отчётный период, а переведённые пациенты характеризуют лишь отдельный вариант движения больных.
| Показатель | Числитель | Знаменатель | Назначение |
|---|---|---|---|
| Больничная летальность | Умершие в стационаре | Все выбывшие | Оценка доли смертельных исходов среди завершённых случаев госпитализации |
| Выбывшие пациенты | Не применяется | Выписанные + умершие | Характеризуют завершённые случаи пребывания в стационаре |
| Число выписанных | Самостоятельный показатель движения больных | Не является единственным знаменателем летальности | Не включает умерших пациентов |
| Число поступивших | Госпитализированные за период | Не используется в стандартной формуле летальности | Характеризует интенсивность поступления в стационар |
| Число умерших | Основной числитель летальности | Входит также в состав выбывших | Отражает неблагоприятные исходы лечения |
| Переведённые пациенты | Учитываются отдельно в статистике движения | Не формируют самостоятельно знаменатель | Характеризуют изменение места дальнейшего лечения |
Больничная летальность относится к важным показателям оценки результатов стационарной медицинской помощи, однако интерпретировать её необходимо с учётом профиля учреждения и тяжести госпитализированных пациентов. Высокое значение показателя не всегда прямо свидетельствует о недостаточном качестве лечения, поскольку оно может быть связано с концентрацией тяжёлых и терминальных больных. Для корректного анализа используют также показатели летальности по отдельным заболеваниям, отделениям и клинико-статистическим группам. Сопоставление следует проводить между учреждениями или периодами с максимально сходной структурой пациентов.