2) к установлению контактов между людьми путем восприятия, переработки, хранения, воспроизведения и передачи информации
3) самостоятельно перемещаться в пространстве, сохранять равновесие тела при передвижении, в покое и при перемене положения тела, пользоваться общественным транспортом
4) к осознанию себя и адекватному поведению с учетом социально-правовых и морально-этических норм
Способность к самообслуживанию — это один из основных критериев оценки ограничений жизнедеятельности при медико-социальной экспертизе. Она характеризует, может ли человек без посторонней помощи удовлетворять базовые физиологические потребности, выполнять повседневные бытовые действия и соблюдать личную гигиену: принимать пищу, одеваться, умываться, пользоваться туалетом, выполнять элементарные домашние действия. Оценивается не только наличие заболевания, но и его функциональные последствия, то есть реальная степень зависимости от другого лица или технических средств реабилитации.
Нарушение самообслуживания может быть обусловлено двигательным дефицитом, выраженной слабостью, нарушением координации, расстройствами зрения, когнитивными или психическими нарушениями. При этом способность к передвижению, общению, ориентации и контролю поведения относится к самостоятельным категориям жизнедеятельности и не заменяет оценку самообслуживания. Поэтому признаки пользования общественным транспортом относятся к самостоятельному перемещению, установление контактов — к общению, а соблюдение социально-правовых и морально-этических норм — к контролю поведения.
Степень ограничения самообслуживания определяют по объёму необходимой помощи и возможности применения вспомогательных средств. При первой степени действия выполняются самостоятельно, но медленнее, фрагментарно или в уменьшенном объёме; при второй требуется регулярная частичная помощь; при третьей человек не способен к самообслуживанию и нуждается в постоянном постороннем уходе. Такой функциональный подход соответствует принципам медико-социальной экспертизы и Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья.
| Категория жизнедеятельности | Что оценивается | Примеры функциональных действий |
|---|---|---|
| Самообслуживание | Независимость при удовлетворении основных потребностей и выполнении бытовых действий | Приём пищи, одевание, умывание, пользование туалетом, личная гигиена |
| Самостоятельное перемещение | Способность менять положение тела и передвигаться в пространстве | Ходьба, сохранение равновесия, использование транспорта |
| Ориентация | Способность воспринимать и оценивать окружающую обстановку | Ориентация во времени, месте, собственной личности и ситуации |
| Общение | Способность устанавливать и поддерживать контакты с людьми | Восприятие, переработка, хранение и передача информации |
| Контроль поведения | Способность осознавать себя и регулировать поведение | Соблюдение социальных, правовых и морально-этических норм |
| Обучение | Способность усваивать знания, навыки и умения | Освоение образовательных программ и практических навыков |
| Трудовая деятельность | Способность выполнять работу с учётом состояния здоровья | Соблюдение требований к квалификации, объёму, качеству и условиям труда |
Таким образом, самообслуживание отражает уровень бытовой независимости человека, а не его способность к коммуникации или перемещению. Для объективной оценки учитывают устойчивость функционального нарушения, его выраженность, потребность в помощи и эффективность технических средств реабилитации. Изолированное наличие диагноза само по себе не подтверждает ограничение самообслуживания без доказанного снижения повседневного функционирования. Результаты оценки используются при определении ограничений жизнедеятельности и установлении инвалидности.