2) статистический учет в медицинской организации
3) оказание медицинской помощи в экстренной форме (+)
4) планирование деятельности структурного подразделения
Оказание медицинской помощи в экстренной форме относится к универсальной трудовой функции, обязательной для специалистов, работающих в системе организации здравоохранения и общественного здоровья независимо от уровня квалификации. Это обусловлено тем, что угроза жизни пациента может возникнуть в любой медицинской организации, а обязанность обеспечить экстренную помощь закреплена Федеральным законом № 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации . Отказ в ее оказании либо необоснованная задержка недопустимы.
Содержание функции включает распознавание состояний, непосредственно угрожающих жизни, первичную оценку по алгоритму ABCDE, вызов реанимационной или специализированной бригады, начало базовых лечебно-диагностических мероприятий в пределах компетенции и организацию безопасной маршрутизации пациента. К таким состояниям относятся остановка кровообращения и дыхания, тяжелая дыхательная недостаточность, шок, массивное кровотечение, анафилаксия, острый коронарный синдром и другие критические состояния.
Организация деятельности медицинской организации, статистический учет и планирование работы подразделения относятся к функциям, зависящим от конкретной должности, уровня управления и содержания профессиональной деятельности. Напротив, готовность действовать при жизнеугрожающем состоянии является базовым требованием профессиональной безопасности и объединяет специалистов разных квалификационных уровней.
| Критерий | Экстренная форма | Неотложная форма | Плановая форма |
|---|---|---|---|
| Основное условие | Внезапное заболевание, травма или обострение хронического состояния с угрозой жизни | Острое состояние без очевидных признаков непосредственной угрозы жизни | Состояние, при котором отсрочка помощи не приведет к значимому ухудшению |
| Приоритет оказания | Немедленно, с одновременным проведением первичных мероприятий | В кратчайшие сроки с учетом клинической ситуации и сортировки | В заранее согласованные сроки |
| Примеры | Остановка кровообращения, шок, тяжелая гипоксия, массивное кровотечение | Умеренный болевой синдром, лихорадка без признаков критического состояния, неосложненное обострение заболевания | Диспансерное наблюдение, плановая операция, профилактический осмотр |
| Первичная тактика | Оценка витальных функций, стабилизация, сердечно-легочная реанимация по показаниям, вызов специализированной помощи | Осмотр, симптоматическая помощь, определение необходимости дальнейшего обследования или госпитализации | Диагностика и лечение по утвержденному маршруту и предварительному плану |
| Организационное решение | Немедленная передача пациента бригаде реанимации или экстренной медицинской помощи | Маршрутизация в приемное отделение, кабинет неотложной помощи или профильное подразделение | Направление на плановое обследование, консультацию или госпитализацию |
| Определяющий принцип | Приоритетом является сохранение жизни и предупреждение необратимых нарушений функций | Приоритетом является предотвращение ухудшения состояния при отсутствии явной угрозы жизни | Приоритетом являются своевременность, преемственность и рациональное использование ресурсов |
Таким образом, универсальность данной функции определяется не должностными обязанностями руководителя или статистика, а необходимостью обеспечить безопасность пациента при любом контакте с медицинской системой. Специалист должен уметь своевременно выявить критическое состояние и не допустить задержки медицинской помощи. Организационные решения при этом должны обеспечивать непрерывность наблюдения, преемственность лечения и документирование выполненных мероприятий.