2) перечни для статистической разработки данных о заболеваемости
3) инструкции по применению для пользователей (+)
4) полный перечень трехзначных рубрик
Второй том МКБ-10 представляет собой инструктивно-методическое руководство для пользователей классификации. В нем изложены принципы построения МКБ-10, правила выбора и кодирования первоначальной причины смерти, основной причины госпитализации или другого заболевания, послужившего основанием для медицинской помощи, а также рекомендации по статистической обработке данных. Инструкции необходимы для единообразного применения кодов в медицинской документации и обеспечения сопоставимости показателей заболеваемости и смертности между территориями и странами.
Именно поэтому правильным является вариант, связанный с инструкциями по применению. Алфавитный указатель относится к третьему тому, а полный перечень трехзначных рубрик и основные табличные списки находятся в первом томе. Второй том не заменяет клиническую диагностику и не устанавливает стандарты лечения; он регламентирует, как уже установленный диагноз преобразовать в статистический код с учетом правил включения, исключения, последовательности заболеваний и специальных обозначений классификации.
| Раздел МКБ-10 | Основное содержание | Практическое назначение |
|---|---|---|
| Том I | Табличный перечень классов, блоков, трехзначных рубрик и четырехзначных подрубрик | Выбор окончательного кода после проверки его структуры и примечаний |
| Том II | Инструкции по применению, правила кодирования и статистического представления данных | Единообразное использование МКБ-10 при учете заболеваемости и смертности |
| Том III | Алфавитный указатель заболеваний, состояний, травм и внешних причин | Первичный поиск возможного кода по формулировке диагноза или термину |
| Основное состояние при заболеваемости | Состояние, диагностированное в конце эпизода медицинской помощи как главная причина обращения или лечения | Определение причины эпизода помощи и последующее кодирование |
| Первоначальная причина смерти | Заболевание или обстоятельство, запустившее последовательность патологических событий, приведших к смерти | Формирование статистики смертности по единым правилам |
| Примечания включает и исключает | Уточняют содержание рубрики и состояния, которые нельзя кодировать данным кодом | Предотвращение ошибочного выбора близкой, но неподходящей категории |
| Двойное кодирование | Использование специальных обозначений для отражения основного заболевания и его проявления | Более полное представление клинически значимой информации в статистике |
Корректное кодирование начинается с анализа медицинской документации и установления диагностически значимого состояния, а не с механического поиска знакомого слова. Алфавитный указатель помогает найти направление поиска, но окончательный выбор проверяют по табличному перечню и инструкциям второго тома. Соблюдение этих правил повышает достоверность отчетности и делает статистические данные сопоставимыми. МКБ-10 используется прежде всего как классификационный и статистический инструмент, поэтому код должен соответствовать документированному диагнозу и цели учета.