2) допускается только по заключению консилиума врачей
3) допускается только по решению врачебной комиссии (+)
4) не допускается
Правильным является решение врачебной комиссии медицинской организации. Согласно действующему порядку формирования листков нетрудоспособности, лечащий врач, фельдшер или зубной врач не вправе единолично оформлять или продлевать листок нетрудоспособности за прошедшие дни. Если период временной нетрудоспособности относится к времени, когда гражданин не был непосредственно освидетельствован медицинским работником, ретроспективное оформление возможно по решению врачебной комиссии при последующем обращении пациента в медицинскую организацию или его посещении медицинским работником на дому. Это правило закреплено в пункте 10 Порядка, утвержденного приказом Минздрава России от 23.11.2021 № 1089н, действующем в редакции 2026 года.
Врачебная комиссия выполняет функцию коллегиальной экспертизы временной нетрудоспособности и оценивает медицинскую обоснованность включения прошедшего периода в листок нетрудоспособности. Наличие у работающего гражданина установленной инвалидности само по себе не изменяет этот порядок: инвалидность характеризует стойкое ограничение жизнедеятельности, тогда как листок нетрудоспособности подтверждает конкретный период временной утраты способности выполнять трудовые обязанности. Освидетельствование в бюро медико-социальной экспертизы решает вопросы инвалидности и стойких нарушений функций организма, но не заменяет решение врачебной комиссии о ретроспективном оформлении временной нетрудоспособности.
| Ситуация | Кто принимает решение | Принцип оформления |
|---|---|---|
| Временная нетрудоспособность установлена при текущем осмотре | Медицинский работник в пределах предоставленных полномочий | Листок формируется с даты установленной временной нетрудоспособности |
| Необходимо оформить нетрудоспособность за прошедшие дни | Врачебная комиссия медицинской организации | Единоличное ретроспективное оформление лечащим врачом не допускается |
| Гражданин имеет установленную инвалидность | Общий порядок экспертизы временной нетрудоспособности сохраняется | Статус инвалида не дает самостоятельного основания для оформления прошедшего периода |
| Решается вопрос об инвалидности или изменении ее параметров | Бюро медико-социальной экспертизы | Оцениваются стойкие нарушения функций и ограничения жизнедеятельности, а не ретроспективная временная нетрудоспособность |
| Проводится консилиум врачей | Группа специалистов, созванная для решения клинических вопросов | Заключение консилиума не заменяет предусмотренное нормативным порядком решение врачебной комиссии |
| Требуется продление нетрудоспособности за прошедшее время | Врачебная комиссия | Применяется тот же коллегиальный порядок, что и при первоначальном ретроспективном оформлении |
Таким образом, ключевым критерием является не наличие инвалидности, а отсутствие медицинского освидетельствования в соответствующие прошедшие дни. Такая ситуация требует коллегиальной экспертной оценки, поскольку медицинская организация должна документально подтвердить обоснованность временной нетрудоспособности за период, который непосредственно врачом не наблюдался. Врачебная комиссия обеспечивает необходимый уровень экспертного контроля и принимает официальное решение об оформлении такого периода. МСЭ и консилиум врачей имеют иные задачи и не подменяют врачебную комиссию в данном вопросе.