Для укрепления ректовагинальной перегородки рекомендовано использовать
1. кетгут;
2. полипропилен;+
3. пролен;+
4. шелк.
В отношении третьей группы операций на тазовом дне, по Краснопольскому В.И., верны утверждения:
1. направлены на укрепление фиксирующего аппарата матки;+
2. предполагают использование аллопластических материалов;
3. предполагают применение различных модификаций укорочения и укрепления подвешивающего аппарата матки;
4. устраняют лишь одно звено патогенеза пролапса гениталий.+
Тазовая часть прямой кишки образует в сагиттальной плоскости изгиб, открытый
1. кзади;
2. кпереди;+
3. латерально;
4. медиально.
Женщины, имеющие ректоцеле, могут предъявлять жалобы на
1. колющие боли внизу живота;
2. недержание мочи и газов при физической нагрузке;+
3. ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
4. периодические боли в нижней половине живота и в пояснице.+
В отношении четвертой группы операций на тазовом дне, по Краснопольскому В.И., верны утверждения
1. выполняются в качестве дополнительного пособия при пролапсе гениталий;
2. предполагают использование аллопластических материалов для укрепления связочного аппарата и фиксации матки;
3. приводят к патологическому положению органов малого таза;+
4. связаны жесткой фиксацией выпавших органов к стенкам таза.+
Прямую кишку кровоснабжают
1. верхняя прямокишечная артерия;+
2. нижние прямокишечные артерии;+
3. нижняя брыжеечная артерия;
4. средние прямокишечные артерии.+
К этапам обеспечения трансперинеального доступа для коррекции ректоцеле относятся
1. выполнение поперечного разреза на границе слизистой влагалища и кожи промежности;+
2. гидравлическая препаровка ректовагинальной перегородки физиологическим раствором;+
3. наложениедвух слизисто-мышечных полукисетных шва на переднюю полуокружность прямой кишки;
4. отделение стенок влагалища от ректовагинальной фасции в латеральных направлениях.
Третья стадия пролапса по POP-Q характеризуется
1. опущением дистального компонента более чем на 1 см выше гимена;
2. опущением пролабирующей части менее 2 см от общей длины влагалища;+
3. опущением пролабирующей части на расстояние менее 1 см выше и до 1 см ниже гимена;
4. опущением пролабирующей части на расстояние ниже 1 см от уровня гимена.+
Вторая стадия пролапса по POP-Q характеризуется
1. опущением пролабирующей части менее 2 см от общей длины влагалища;
2. опущением пролабирующей части на расстояние до 1 см ниже гимена;+
3. опущением пролабирующей части на расстояние менее 1 см выше;+
4. опущением пролабирующей части на расстояние ниже 1 см от уровня гимена.
При сборе анамнеза у пациентки с пролапсом гениталий и ректоцеле следует обращать внимание на
1. количество беременностей в анамнезе;
2. количество родов;+
3. наличие стремительных родов в анамнезе;+
4. оказание инструментального пособия в родах.+
Выбор рационального метода лечения ректоцеле определяется
1. длительностью заболевания;
2. наличием сопутствующей экстрагенитальной патологии;+
3. репродуктивными планами больной;+
4. степенью выраженности пролапса гениталий.+
К этапам обеспечения трансабдоминального доступа для коррекции ректоцеле относятся
1. вскрытие тазовой брюшины справа от прямой кишки на уровне мыса крестца;+
2. выполнение нижнесрединной лапаротомии;+
3. гидравлическая препаровка ректовагинальной перегородки физиологическим раствором;
4. продление разреза вниз с переходом на маточно-прямокишечную складку.+
Основными противопоказаниями к кольпоперинеолеваторопластике являются
1. III — IV степень чистоты влагалища;+
2. воспалительный процесс в мочеполовых органах;+
3. молодой возраст пациентки;
4. соматические заболевания тяжелой степени.+
В отношении кольпоперинеолеваторопластики верны утверждения
1. выполняется трансректальным доступом;
2. может быть как самостоятельной, так и как дополнительной операцией при опущении задней стенки влагалища и ректоцеле;+
3. предназначена для восстановления и укреплении мышц тазового дна при пролапсе гениталий;+
4. эффективна у пожилых пациенток.
Операции с использованием синтетических имплантов для укрепления ректовагинальной перегородки осложняются эрозией влагалища в области сетки
1. в 15 % случаев;
2. в 3 % случаев;
3. в 5 % случаев;
4. в 6% случаев.+
Пациентки с синдромом опущения тазовых органов в России составляют
1. от 10 до 15% всех больных с гинекологическими заболеваниями;
2. от 15 до 30% всех больных с гинекологическими заболеваниями;+
3. от 35 до 40% всех больных с гинекологическими заболеваниями;
4. от 45 до 60% всех больных с гинекологическими заболеваниями.
В отношении операции Мак-Колла верны утверждения
1. выполняется трансвагинальным доступом;
2. выполняется трансректальным доступом;
3. предпочтительна у пациенток с дисплазией соединительной ткани;+
4. представляет собойсведение концов крестцово-маточных связок к реконструируемому куполу влагалища.+
Под ректоцеле понимают
1. выпячивание петель тонкой кишки через заднюю стенку влагалища из-за повреждения гамака ректовагинальной фасции ниже прямой кишки;+
2. выпячивание петель тонкой кишки через переднюю стенку влагалища из-за повреждения гамака ректовагинальной фасции ниже прямой кишки;
3. выпячивание прямой кишки через заднюю стенку влагалища из-за повреждения гамака ректовагинальной фасции ниже прямой кишки;
4. выпячивание прямой кишки через переднюю стенку влагалища из-за повреждения гамака ректовагинальной фасции ниже прямой кишки.
Верхняя часть крестцового изгиба прямой кишки следует
1. сзади вперед и вверх;
2. сзади вперед и вниз;
3. сзади назад и вниз;
4. спереди назад и вниз.+
Показания к хирургическому лечению пролапса гениталий и ректоцеле устанавливаются в тех случаях, когда
1. задняя стенка влагалища в покое доходит до уровня гименального кольца;
2. опорожнение прямой кишки производится только с помощью ручного вспоможения;+
3. пациентку субъективно беспокоят ощущения давления на влагалище;+
4. ректоцеле сочетается с внутренней инвагинацией прямой кишки с клиникой недостаточности анального сфинктера.+
К этапам обеспечения трансвагинального доступа для коррекции ректоцеле относятся:
1. гидравлическая препаровка пубоцервикальной перегородки физиологическим раствором;
2. гидравлическая препаровка ректовагинальной перегородки физиологическим раствором;+
3. мобилизация краев мышц — леваторов;+
4. отделение стенок влагалища от ректовагинальной фасции в латеральных направлениях.
К этапам степлерной трансанальной резекции прямой кишки относятся
1. введение рабочей части циркулярного степлера с максимально выдвинутой головкой;+
2. наложениедвух слизисто-мышечных полукисетных шва на переднюю полуокружность прямой кишки;+
3. резекция геморроидальных узлов;
4. резекция участка стенки прямой кишки, вовлеченной в аппарат.+
В отношении шестой группы операций на тазовом дне, по Краснопольскому В.И., верны утверждения
1. направлены на укрепление фиксирующего аппарата матки;
2. подразумевают частичную облитерацию влагалища;+
3. предполагают использование аллопластических материалов для укрепления связочного аппарата и фиксации матки;
4. применимы только в старческом возрасте при полном выпадении матки.+
Под обструктивной дефекацией понимают
1. нарушение опорожнения прямой кишки вследствие нарушения моторики прямой кишки;
2. нарушение опорожнения прямой кишки, обусловленное анатомическими изменениями заднего отдела тазового дна;+
3. нарушение опорожнения прямой кишки, обусловленное анатомическими изменениями переднего отдела тазового дна;
4. нарушение опорожнения прямой кишки, обусловленное анатомическими изменениями среднего отдела тазового дна.
Распространенность ректоцеле среди женщин, имеющих жалобы на нарушение опорожнения прямой кишки, составляет
1. от 10,0 до 12,5% случаев;
2. от 5,0 до 6,5% случаев;
3. от 57,0 до 66,5% случаев;
4. от 7,0 до 56,5% случаев.+
В отношении первой группы операций на тазовом дне, по Краснопольскому В.И., верны утверждения:
1. в настоящее время не рекомендуются ввиду малой эффективности;
2. выполняются в качестве дополнительного пособия при пролапсе гениталий;+
3. выполняются в качестве основного пособия при пролапсе гениталий;+
4. направлены на укрепление фиксирующего аппарата матки.
Основными показаниями к кольпоперинеолеваторопластике являются
1. выпадение матки и опущение влагалищных стенок;+
2. наличие рубцов на стенках влагалища;
3. наличие рубцов на стенках влагалища, разрывы в процессе родов;
4. ректоцеле.+
В отношении второй группы операций на тазовом дне, по Краснопольскому В.И., верны утверждения:
1. в настоящее время не рекомендуются ввиду малой эффективности;+
2. выполняются в качестве основного пособия при пролапсе гениталий;
3. предполагают использование аллопластических материалов для укрепления связочного аппарата и фиксации матки;
4. предполагают применение различных модификаций укорочения и укрепления подвешивающего аппарата матки.+
Синдром обструктивной дефекации выражается следующими признаками:
1. затруднением дефекации, сопровождающимся длительным натуживанием;+
2. необходимостью применения ручного пособия для опорожнения прямой кишки;+
3. ощущением неполного опорожнения прямой кишки;+
4. примесью крови в стуле.
У пациенток, прооперированных по поводу ректоцеле трансвагинальным доступом, анальная инконтиненция возникает
1. в 15 % случаев;
2. в 25 % случаев;
3. в 36 % случаев;+
4. в 45 % случаев.
Оперативное лечение пролапса гениталий и ректоцеле включает
1. коррекцию функциональных расстройств смежных органов;+
2. одномоментную коррекцию всех выявленных анатомических и функциональных расстройств тазового дна;+
3. создание нормальных анатомических взаимоотношений между внутренними половыми органами и дистальной частью прямой кишки;+
4. эстетическую коррекцию наружных половых органов.
В отношении седьмой группы операций на тазовом дне, по Краснопольскому В.И., верны утверждения
1. имеют высокий риск рецидива в виде энтероцеле;+
2. направлены на укрепление фиксирующего аппарата матки;
3. связаны жесткой фиксацией выпавших органов к стенкам таза;
4. являются радикальным способом хирургического лечения.+
В отношении трансперинеального доступа для коррекции ректоцеле верны утверждения
1. позволяет иссечь избыточную слизистую оболочку и ликвидировать дефект ректовагинальной перегородки через прямую кишку;
2. рекомендован для пластики ректовагинальной перегородки сетчатыми протезами;+
3. рекомендован для хирургической коррекции ректоцеле, сочетающегося с анальной инконтиненцией;+
4. эффективен у пожилых пациенток.
Венозный отток от прямой кишки осуществляется в систему трех венозных сплетений
1. подкожного;+
2. подслизистого;+
3. подфасциального;+
4. субсерозного.
В отношении трансабдоминального доступа для коррекции ректоцеле верны утверждения
1. рекомендован в тех случаях, когда дефект ректовагинальной перегородки сочетается с внутренней инвагинацией прямой кишки;+
2. рекомендован в тех случаях, когда дефект ректовагинальной перегородки сочетается с энтероцеле;+
3. рекомендован для пластики ректовагинальной перегородки сетчатыми протезами;
4. рекомендован для хирургической коррекции ректоцеле, сочетающегося с анальной инконтиненцией.
Хирургический метод является единственно эффективным в лечении больных с пролапсом гениталий, однако частота рецидива заболевания после коррекции достигает
1. 15 – 22 %;
2. 25 – 30 %;
3. 33 – 40 %;+
4. 40 – 55 %.
В отношении пятой группы операций на тазовом дне, по Краснопольскому В.И., верны утверждения
1. недостаточно оправдали себя, поскольку не уменьшают числа рецидивов пролапса гениталий;+
2. предполагают использование аллопластических материалов для укрепления связочного аппарата и фиксации матки;+
3. приводят к патологическому положению органов малого таза;
4. связаны жесткой фиксацией выпавших органов к стенкам таза.
У пациенток, прооперированных по поводу ректоцеле трансвагинальным доступом, повторная коррекция требуется
1. в 10 % случаев;+
2. в 16 % случаев;
3. в 35 % случаев;
4. в 5 % случаев.
В отношении операции Лонго верны утверждения
1. выполняется трансвагинальным доступом;
2. выполняется трансректальным доступом;+
3. предполагает удаление геморроидальных узлов;
4. эффективна при сочетании ректоцеле с внутренней инвагинацией прямой кишки.+
Длина прямой кишки равна
1. 10 – 12 см;
2. 14– 18 см;+
3. 19 – 23 см;
4. 8 – 10 см.
Нижняя часть крестцового изгиба прямой кишки следует
1. сзади вперед и вверх;
2. сзади вперед и вниз;
3. сзади наперед и вниз;+
4. спереди назад и вниз.
Операции с использованием синтетических имплантов для укрепления ректовагинальной перегородки осложняются ректовагинальным свищом
1. в 1,5 % случаев;+
2. в 3 % случаев;
3. в 5 % случаев;
4. в 6% случаев.
В отношении позадикопчиковой сакропексии верны утверждения
1. выполняется с применением сетчатых протезов;+
2. предполагает фиксацию сетчатого протеза к крестцово-маточным связкам;+
3. предполагает фиксацию синтетического протеза к ректовагинальной фасции;+
4. представляет собойсведение концов крестцово-маточных связок к реконструируемому куполу влагалища;
5. состоит из трех этапов.+
У пациенток, прооперированных по поводу ректоцеле трансвагинальным доступом, диспареуния возникает
1. в 15 % случаев;
2. в 25 % случаев;+
3. в 35 % случаев;
4. в 45 % случаев.