Режимы системной лекарственной монотерапии при распространённом/метастатическом раке анального канала
1. ниволумаб 10 мг или 3 мг/кг в/в капельно в течение 60 минут каждые 2 недели;
2. ниволумаб 240 мг или 3 мг/кг в/в капельно в течение 60 минут каждые 2 недели;+
3. пембролизумаб 10 мг или 2 мг/кг в/в капельно в течение 30 минут каждые 3 недели;
4. пембролизумаб 200 мг или 2 мг/кг в/в капельно в течение 30 минут каждые 3 недели;+
5. пембролизумаб 600 мг или 2 мг/кг в/в капельно в течение 30 минут каждые 3 недели.
Для получения достаточного количества материала для патолого-анатомического исследования требуется выполнить
1. 1 биопсия стандартными эндоскопическими щипцами;
2. 10 биопсий стандартными эндоскопическими щипцами;
3. несколько (3–5) биопсий стандартными эндоскопическими щипцами;+
4. полное удаление образования;
5. биопсий стандартными эндоскопическими щипцами;+4) полное удаление образования;5) частичное удаление образования.
Наиболее часто встречающимся гистологическим типом опухоли анального канала (70% –80% случаев) является
1. аденокарцинома;
2. базальноклеточный рак;
3. меланома;
4. мелкоклеточный рак;
5. плоскоклеточный рак.+
Хирургическое вмешательство у больных плоскоклеточным раком анального канала после окончания проведения химиолучевой терапии выполняется
1. через 15-30 недель;
2. через 20-25 недель;
3. через 25-50 недель;
4. через 26-29 недель;+
5. через 30-40 недель.
В качестве альтернативной схемы второй линии, а также третьей и последующих линиях химиотерапии рака анального канала возможно проведение лекарственного лечения по схеме
1. CapOx;
2. FLOT;
3. FOLFOX;
4. XELOX;
5. mDCF.+
Одним из химиотерапевтических препаратов, применяемых в качестве компонента лечения больных плоскоклеточным раком анального канала, является
1. иринотекан;
2. капецитабин;+
3. оксалиплатин;
4. паклитаксел;
5. цисплатин.
При плоскоклеточном раке анального канала митомицин вводится в дозе
1. 12 мг/м ?;+
2. 18 мг/м ?;
3. 2 мг/м ?;
4. 20 мг/м ?;
5. 30 мг/м ?.
Критерий постановки диагноза рецидива/продолженного роста плоскоклеточного рака анального канала
1. данные КТ;
2. данные ПЭТ-КТ;
3. данные УЗИ;
4. результат визуального осмотра;
5. сочетание данных МРТ малого таза + решение мультидисциплинарной команды о наличии остаточной опухоли.+
В качестве альтернативной схемы второй линии, а также третьей и последующих линиях химиотерапии рака анального канала возможно проведение лекарственного лечения по схеме
1. CapOx;
2. FLOT;
3. FOLFCIS;+
4. FOLFOX;
5. XELOX.
Больным метастатическим плоскоклеточным раком анального канала в составе второй линии химиотерапии показано введение 5-фторурацила в дозе
1. 100 мг/м2;
2. 1000 мг/м2;+
3. 500 мг/м2;
4. 800 мг/м2.
Объем облучения при раке анального канала включает в себя
1. весь малый таз;
2. первичную опухоль;
3. первичную опухоль и регионарные лимфоузлы;+
4. первичную опухоль и регионарные лимфоузлы с зонами возможного гематогенного метастазирования;
5. регионарные лимфоузлы.
Для этиологии рака анального канала значимым является механизм заражения и распространения носительства вируса папилломы человека в популяции преимущественно через
1. анальный половой контакт;+
2. аэрогенный путь;
3. бытовой контакт;
4. гемоконтактный путь;
5. фекально-оральный путь.
Больным метастатическим плоскоклеточным раком анального канала в первой линии химиотерапии вводят паклитаксел в дозе
1. 100 мг/м2;
2. 150 мг/м2;
3. 20 мг/м2;
4. 50 мг/м2;
5. 80 мг/м2.+
На первом этапе лечения формирование разгрузочной двуствольной трансверзостомы с последующим проведением химиолучевой терапии у пациентов с плоскоклеточным раком анального канала показано при
1. кахексии;
2. морфологически подтверждённом диагнозе (любому больному карциномой этой локализации);
3. наличии отдалённых метастазов;
4. острой кишечной непроходимости;+
5. подозрении на кровотечение.
Режимы системной лекарственной монотерапии при распространённом/метастатическом раке анального канала
1. иринотекан 180-200 мг/м2 в 1-й день;+
2. иринотекан 600 мг/м2 в 1-й день;
3. панитумумаб 200 мг/кг в/в 1-часовая инфузия каждые 2 недели;
4. панитумумаб 6 мг/кг в/в 1-часовая инфузия каждые 2 недели;+
5. пембролизумаб 1000 мг или 2 мг/кг в/в капельно в течение 30 минут каждые 3 недели.
Категории N1b при плоскоклеточном раке анального канала соответствует
1. наличие метастазов в лимфатических узлах мезоректума, паховых, внутренних подвздошных;
2. наличие метастазов в наружных и внутренних подвздошных / паховых / мезоректальных лимфатических узлах;
3. наличие метастазов в наружных подвздошных лимфатических узлах;+
4. наличие метастазов в парааортальных лимфатических узлах;
5. наличие метастазов в чревных лимфатических узлах.
Диагноз плоскоклеточного рака анального канала устанавливается на основании
1. КТ;
2. МРТ;
3. УЗИ;
4. анамнеза;
5. патолого-анатомического исследования биопсийного материала;+
6. физикального осмотра.
Режимы системной лекарственной монотерапии при распространённом/метастатическом раке анального канала
1. ниволумаб 10 мг или 3 мг/кг в/в капельно в течение 60 минут каждые 2 недели;
2. пембролизумаб 200 мг или 2 мг/кг в/в капельно в течение 30 минут каждые 3 недели;+
3. пембролизумаб 600 мг или 2 мг/кг в/в капельно в течение 30 минут каждые 3 недели;
4. цетуксимаб 400 мг/м2 в/в 1-часовая инфузия в первый день, далее по 250 мг/м2 еженедельно;+
5. цетуксимаб 800 мг/м2 в/в 1-часовая инфузия в первый день, далее по 250 мг/м2 еженедельно.
Критерий постановки диагноза рецидива/продолженного роста плоскоклеточного рака анального канала
1. данные КТ;
2. данные ПЭТ-КТ;
3. данные УЗИ;
4. результат визуального осмотра;
5. рост остаточной опухоли при проведении 2-х последовательных МРТ малого таза/эндоректального УЗИ с интервалом не менее 4 недель.+
Верхняя граница поля облучения при раке анального канала локализуется на уровне
1. L1-S3 позвонков;
2. L2 позвонка;
3. L4-S2 позвонков;
4. L5-S1 позвонков;+
5. S5 позвонка.
Критериями постановки диагноза рецидива плоскоклеточного рака анального канала являются
1. визуально определяемое образование;
2. морфологическая верификация продолженного роста;+
3. сочетание данных МРТ малого таза и решения мультидисциплинарной команды о наличии остаточной опухоли;+
4. увеличение маркера SCC.
Больным метастатическим плоскоклеточным раком анального канала в качестве второй линии химиотерапии вводят препарат/препараты
1. митомицин + цисплатин;
2. фторурацил;
3. фторурацил + оксалиплатин;
4. фторурацил + цисплатин;+
5. цисплатин.
При плоскоклеточном раке анального канала с целью повышения эффективности лечения на фоне лучевой терапии проводится химиотерапия
1. бевацизумабом;
2. митомицином;+
3. оксалиплатином;
4. цисплатином;
5. эверолимусом.
Больным метастатическим плоскоклеточным раком анального канала в составе второй линии химиотерапии показано введение цисплатина в дозе
1. 40 мг/м2;
2. 50 мг/м2;
3. 55 мг/м2;
4. 60 мг/м2;+
5. 69 мг/м2.
В качестве альтернативного режима химиолучевой терапии при раке анального канала Т1-2 N0-2 M0 проводится лучевая терапия в комбинации с химиотерапией препаратами
1. иринотекан;
2. капецитабин;+
3. лейковорин;
4. митомицин;+
5. оксалиплатин.
Дистанционная лучевая терапия при раке анального канала проводится ежедневно
1. фотонами 12-18 МэВ;
2. фотонами 16-38 МэВ;
3. фотонами 18-19 МэВ;
4. фотонами 6-18 МэВ;+
5. фотонами 66-180 МэВ.
На первом этапе лечения рака анального канала проводится лучевая терапия
1. РОД 1,8-2 Гр, СОД 100 Гр;
2. РОД 1,8-2 Гр, СОД 40-46 Гр;+
3. РОД 2 Гр, СОД 20 Гр;
4. РОД 3 Гр, СОД 70 Гр;
5. РОД 5 Гр, СОД 25 Гр.
Локальное иссечение опухоли в качестве основного метода лечения показано
1. всем пациентам с плоскоклеточным гистотипом опухоли анального канала;
2. на первом этапе лечения больных раком анального канала с последующим проведением химиолучевой терапии;
3. при интраэпителиальном раке анального канала, анального края или перианальной кожи;+
4. при раке анального канала Т2N0M0;
5. при рецидивах/продолженном росте рака анального канала.
Высоким онкогенным риском обладает вирус папилломы человека
1. 13 типа;
2. 18 типа;+
3. 19 типа;
4. 22 типа;
5. 38 типа.
При плоскоклеточном раке анального канала капецитабин принимается в дозе
1. 1600 мг/м ? 2 р/сут;
2. 500 мг/м ? 2 р/сут;
3. 800 мг/м ? 2 р/сут;
4. 825 мг/м ? 2 р/сут;+
5. 825 мг/м ? 3р/сут.
Пациентам с метастатическим плоскоклеточным раком анального канала в качестве первой линии химиотерапии показано введение препаратов
1. 5-фторурацил + цисплатин;+
2. иронотекан + карбоплатин;
3. митомицин + карбоплатин;
4. оксалиплатин + карбоплатин;
5. паклитаксел + капецитабин.
Режим лекарственной терапии, применяющийся при распространённом/метастатическом раке анального канала, включает в себя
1. 5-фторурацил – непрерывная в/в инфузия с 1 по 4 дни по 10 мг/м2 в сутки;
2. 5-фторурацил – непрерывная в/в инфузия с 1 по 4 дни по 90 мг/м2 в сутки;
3. карбоплатин – 45-минутная в/в инфузия в дозе AUC5 в 1-й день.;+
4. паклитаксел – 60-минутная в/в инфузия в дозе 80 мг/м2 в 1-й, 8-й, 15-й дни;+
5. цисплатин – 200-минутная в/в инфузия в дозе 60 мг/м2 во 2 день.
Хирургическое вмешательство у больных плоскоклеточным раком анального канала выполняется в случае
1. первичного лечения;
2. предшествующего проведения химиолучевой терапии;
3. продолженного роста;
4. рецидива;
5. рецидива или продолженного роста.+
В качестве хирургического вмешательства по поводу рецидива/продолженного роста рака анального канала в области тазовых лимфатических узлов показано выполнение
1. бедренной лимфодиссекции;
2. парааортальной лимфодиссекции;
3. паховой лимфодиссекции;
4. тазовой и парааортальной лимфодиссекцию;
5. тазовой лимфодиссекции.+
На первом этапе лечения формирование разгрузочной двуствольной трансверзостомы с последующим проведением химиолучевой терапии у пациентов с плоскоклеточным раком анального канала показано при
1. астении;
2. морфологически подтверждённом диагнозе (любому больному карциномой этой локализации);
3. наличии отдалённых метастазов;
4. подозрении на кровотечение;
5. ректовагинальном/наружном кишечном свище, связанном с опухолью анального канала.+
Понятие интраэпителиальный рак анального канала включает в себя
1. анальную интраэпителиальную неоплазию I степени;
2. анальную интраэпителиальную неоплазию II-III степени;+
3. дисплазию анального эпителия лёгкой степени;
4. интраэпителиальный плоскоклеточный рак;+
5. плоскоклеточную папиллому.
Нижняя граница поля облучения при раке анального канала локализуется на
1. 0,5 см ниже дистального края первичной опухоли;
2. 1 см ниже дистального края первичной опухоли;
3. 2,5 см выше дистального края первичной опухоли;
4. 2,5 см ниже дистального края первичной опухоли;+
5. 5 см ниже дистального края первичной опухоли.
Высоким онкогенным риском обладает вирус папилломы человека
1. 16 типа;+
2. 17 типа;
3. 19 типа;
4. 21 типа;
5. 22 типа.
В качестве альтернативной схемы второй линии, а также третьей и последующих линиях химиотерапии рака анального канала возможно применение пембролизумаба в режиме
1. 100 мг или 50 мг/кг в/в капельно 30 минут каждые 3 недели;
2. 200 мг или 2 мг/кг в/в капельно 30 минут каждые 3 недели;+
3. 200 мг или 2 мг/кг в/в капельно 30 минут каждые 4 недели;
4. 260 мг или 2 мг/кг в/в капельно 30 минут каждые 3 недели;
5. 50 мг или 160 мг/кг в/в капельно 30 минут каждые 3 недели.
При раке анального канала Т1-Т2 буст проводится с
1. СОД 30-44;
2. СОД 40;
3. СОД 50-54;+
4. СОД 60-64;
5. СОД 70.
Режим лекарственной терапии, применяющийся при распространённом/метастатическом раке анального канала, включает в себя
1. 5-фторурацил – непрерывная в/в инфузия с 1 по 4 дни по 10 мг/м2 в сутки;
2. 5-фторурацил – непрерывная в/в инфузия с 1 по 4 дни по 1000 мг/м2 в сутки;+
3. паклитаксел – 60-минутной в/в инфузии в дозе 80 мг/м2 в 1-й, 8-й, 15-й дни;
4. цисплатин – 200-минутная в/в инфузия в дозе 60 мг/м2 во 2 день;
5. цисплатин – 60-минутная в/в инфузия в дозе 60 мг/м2 во 2 день.+
Во второй линии химиотерапии в качестве альтернативных схем лечения метастатического плоскоклеточного рака анального канала могут быть использованы следующие схемы полихимиотерапии
1. CapOx;
2. FLOT;
3. FOLFCIS;+
4. FOLFOX;
5. mDCF.+
При выборе объёма хирургического вмешательства по поводу рецидива/продолженного роста первичной опухоли при раке анального канала с целью повышения вероятности достижения резекции в объёме R0 следует отдать предпочтение
1. брюшно-анальной резекции прямой кишки;
2. низкой резекции прямой кишки;
3. резекции прямой кишки;
4. трансанальной резекции прямой кишки;
5. экстралеваторной брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки.+
При раке анального канала Т3-Т4 буст проводится с
1. СОД 30-44;
2. СОД 40;
3. СОД 50-54;
4. СОД 56-60;+
5. СОД 70.
Объём облучения на зону регионарного метастазирования при раке анального канала должен включать
1. нижние брыжеечные, паховые лимфоузлы;
2. обтураторные, внутренние подвздошные лимфоузлы;
3. параректальные, обтураторные лимфоузлы;
4. пресакральные, параректальные лимфоузлы;
5. пресакральные, параректальные, обтураторные, внутренние подвздошные, нижние брыжеечные, паховые лимфоузлы.+
Рак анального канала — это новообразование, возникающее
1. в области аноректальной линии;
2. в области соединения анодермы с перианальной кожей;
3. в области, проксимальной границей которой является верхний край аноректальной линии, а дистальной – место соединения анодермы с перианальной кожей;+
4. выше зубчатой линии;
5. из перианальной области.
В качестве хирургического вмешательства по поводу рецидива/продолженного роста рака анального канала в области паховых лимфатических узлов показано выполнение операции
1. Брикера;
2. Гартмана;
3. Дюкена;+
4. Льюиса;
5. Уиппла.
Критериями постановки диагноза рецидива плоскоклеточного рака анального канала являются
1. визуально определяемое образование;
2. морфологическая верификация рецидива;+
3. пальпаторно определяемое образование;
4. рост остаточной опухоли по данным 2-х последовательных МРТ малого таза;+
5. увеличение ракового эмбрионального антигена.
Пациентам с метастатическим плоскоклеточным раком анального канала в качестве первой линии лечения показано проведение
1. иммунотерапии;
2. лучевой терапии;
3. химиолучевой терапии;
4. химиотерапии;+
5. хирургического лечения.
Режимы системной монотерапии цетуксимабом при распространённом/метастатическом раке анального канала
1. 10 мг/м2 в/в 1-часовая инфузия в первый день, далее по 250 мг/м2 еженедельно;
2. 1100 мг/м2 в/в 1-часовая инфузия в первый день, далее по 250 мг/м2 еженедельно;
3. 400 мг/м2 в/в 1-часовая инфузия в первый день, далее по 250 мг/м2 еженедельно;+
4. 500 мг/м2 в/в капельно 1 раз в 2 недели;+
5. 800 мг/м2 в/в капельно 1 раз в 2 недели.
Лечение плоскоклеточного рака анального канала должно состоять из
1. иммунотерапии;
2. лучевой терапии;
3. лучевой терапии и химиотерапии;+
4. химиотерапии;
5. хирургического лечения.
Наиболее характерные симптомы при плоскоклеточном раке анального канала
1. выделение крови и слизи с калом, боли в области заднего прохода, усиливающиеся при дефекации;+
2. кишечная непроходимость;
3. общая усталость;
4. отдышка в покое;
5. тошнота, рвота.
Одним из химиотерапевтических препаратов, применяемых в качестве компонента лечения больных плоскоклеточным раком анального канала, является
1. иринотекан;
2. митомицин;+
3. оксалиплатин;
4. паклитаксел;
5. цисплатин.
У пациентов с плоскоклеточным раком анального канала показано исследование уровня онкомаркера
1. SCC;+
2. РЭА;
3. СА-125;
4. СА-199;
5. ХГЧ.
Во второй линии химиотерапии в качестве альтернативных схем лечения метастатического плоскоклеточного рака анального канала могут быть использованы лекарственные схемы с включением препаратов
1. 5-фторурацил;
2. капецитабин;
3. ниволумаб;+
4. оксалиплатин;
5. пембролизумаб.+
В качестве альтернативной схемы второй линии, а также третьей и последующих линиях химиотерапии рака анального канала возможно применение ниволумаба в режиме
1. 100 мг или 3 мг/кг в/в капельно 60 минут каждые 2 недели;
2. 200 мг или 3 мг/кг в/в капельно 60 минут каждые 2 недели;
3. 230 мг или 3 мг/кг в/в капельно 60 минут каждые 4 недели;
4. 240 мг или 3 мг/кг в/в капельно 60 минут каждые 2 недели;+
5. 280 мг или 6 мг/кг в/в капельно 60 минут каждые 2 недели.
Выполнение локального иссечения показано пациентам с плоскоклеточным раком анального канала T1N0M0 при условии
1. возможности достижения расстояния от границ опухоли до краёв резекции не менее 0,3 см;
2. возможности достижения расстояния от границ опухоли до краёв резекции не менее 0,5 см;
3. возможности достижения расстояния от границ опухоли до краёв резекции не менее 1 см;+
4. высокой степени дифференцировки опухоли;+
5. низкой степени дифференцировки опухоли.
Химиотерапевтическая схема mDCF включает в себя препараты
1. доцетаксел;+
2. иринотекан;
3. карбоплатин;
4. оксалиплатин;
5. цисплатин.+
При плоскоклеточном раке анального канала с целью повышения эффективности лечения на фоне лучевой терапии проводится химиотерапия
1. бевацизумабом;
2. капецитабином;+
3. оксалиплатином;
4. цисплатином;
5. эверолимусом.
Предлучевая топометрическая подготовка при раке анального канала включает в себя
1. КТ;
2. КТ и МРТ;+
3. МРТ;
4. ПЭТ-КТ;
5. УЗИ.
При раке анального канала Т1-2 N0-2 M0 проводится лучевая терапия в комбинации с химиотерапией препаратами
1. иринотекан;
2. лейковорин;
3. митомицин;+
4. оксалиплатин;
5. фторурацил.+
Категории Т2 при плоскоклеточном раке анального канала соответствует
1. опухоль больше 2 см, но не больше 5 см в наибольшем измерении;+
2. опухоль больше 5 см в наибольшем измерении;
3. опухоль до 2 см в наибольшем измерении;
4. опухоль любого размера, прорастающая в окружающие органы и ткани;
5. преинвазивный рак.
Критерий постановки диагноза рецидива/продолженного роста плоскоклеточного рака анального канала
1. данные КТ;
2. данные ПЭТ-КТ;
3. данные УЗИ;
4. морфологическая верификация рецидива/продолженного роста опухоли;+
5. результат визуального осмотра.
Выполнение локального иссечения показано пациентам с плоскоклеточным раком анального канала T1N0M0 при условии
1. возможности достижения расстояния от границ опухоли до краёв резекции не менее 0,3 см;
2. возможности достижения расстояния от границ опухоли до краёв резекции не менее 0,5 см;
3. высокой степени дифференцировки опухоли;+
4. низкой степени дифференцировки опухоли;
5. отсутствия инвазии сфинктерного аппарата.+
Развитие рака анального канала связано с
1. курением;
2. наличием другого онкологического заболевания в анамнезе;
3. наличием хронических воспалительных заболеваний;
4. носительством вирусов папилломы человека онкогенных типов;+
5. характером питания.
Пациентам с метастатическим плоскоклеточным раком анального канала в состав первой линии химиотерапии включают
1. 5-фторурацил;
2. иринотекан;
3. карбоплатин;+
4. лейковорин;
5. паклитаксел.+
Всем пациентам, страдающим раком анального канала, для локального стадирования показано выполнение
1. КТ органов малого таза;
2. МРТ органов малого таза;+
3. ПЭТ-КТ;
4. УЗИ органов малого таза;
5. рентгенографии органов малого таза.
Во время лучевой терапии дозы вводимых 5-фторурацила и митомицина составляют
1. 5-фторурацил – 1000 мг/м2;+
2. 5-фторурацил – 500 мг/м2;
3. митомицин – 10 мг/м2;+
4. митомицин – 20 мг/м2;
5. митомицин – 5 мг/м2.
Во второй линии терапии, а также в третьей и последующих линиях в качестве альтернативных схем лечения метастатического плоскоклеточного рака анального канала могут быть использованы комбинации следующих препаратов
1. иринотекан;+
2. капецитабин;
3. ниволумаб;
4. оксалиплатин;
5. цетуксимаб.+
При раке анального канала Т1-2 N0-2 M0 проводится лучевая терапия по программе
1. РОД 1.8-2 Гр, СОД 40–42 Гр на первичную опухоль и зону регионарного метастазирования;+
2. РОД 5Гр, СОД 50 Гр на первичную опухоль и зону регионарного метастазирования;
3. дополнительно буст на первичную опухоль РОД 1.8-2 Гр, СОД 6–10 Гр;+
4. дополнительно буст на первичную опухоль РОД 1.8Гр, СОД 6–50 Гр;
5. дополнительно буст на первичную опухоль РОД 8 Гр, СОД 10 Гр.