Схема первой линии химиотерапии рака носоглотки включает
1. винбластин, циклофосфамид, доксорубицин, блеомицин;+
2. паклитаксел, доксорубицин, блеомицин;
3. фторурацил, циклофосфамид;
4. циклофосфамид, винбластин, циклофосфамид.
Наиболее частая причина развития эпителиальных опухолей носоглотки
1. ионизирующее излучение;
2. использование гербицидов и пестицидов;
3. лекарственные препараты;
4. системные заболевания.+
Доксорубицин в 1 линии химиотерапии вводится
1. в 1 день цикла;+
2. в дозе 10 мг/м2;
3. в дозе 20 мг/м2;+
4. на 8 день цикла.+
Хирургическое лечение при раке носоглотки включает
1. двухсторонюю шейную лимфодиссекцию;+
2. после 4 курса химиотерапии;
3. после 8 курса химиотерапии;+
4. шейную лимфодиссекцию на стороне поражения.
Режим введения цисплатина во второй линии химиотерапии
1. 100 мг/м2;+
2. 200 мг/м2;
3. в 1 день;+
4. на 5 день.
Режим введения блеомицина в первой линии химиотерапии рака носоглотки
1. 10 мг/м 1 и 4 день в/в кап;
2. 10 мг/м 2 и 10 день в/в кап;
3. 10 мг/м 2 и 4 день в/в кап;+
4. 5мг/м 2 и 4 день в/в кап.
При стадии 4
1. опухоль находится в пределах носоглотки;
2. опухоль распространяется в кость и/или параназальные структуры;
3. опухоль распространяется в мягкие ткани верхней части глотки и/или носовую ямку;
4. опухоль распространяется в полость черепа и поражает височную ямку, орбиту или гортаноглотку.+
Необходимым условием для назначения химиотерапии 3 линии является
1. суммарная доза доксорубицина не более 400 мг/м2;+
2. суммарная доза цисплатина не более 350 мг/м2;+
3. суммарная доза цисплатина не более 500 мг/м2;
4. суммарная доза цисплатина не более 600 мг/м2.
Иммуногистохимическое исследование необходимо проводить с использованием тканевых маркеров
1. Р63;+
2. десмин;
3. маркеров ВЭБ-инфекции;+
4. панцитокератина;+
5. синаптофизин.
Режим введения цисплатина во третей линии химиотерапии
1. 100 мг/м2;+
2. 200 мг/м2;
3. в 1 день;+
4. в 1,2 дни.
При раке носоглотки рекомендуется начинать лучевую терапию на первичный очаг и лимфатические узлы шеи после
1. 2-х индукционных курсов ПХТ;
2. 3-х индукционных курсов ПХТ;
3. 4-х индукционных курсов ПХТ;+
4. 6-х индукционных курсов ПХТ.
Необходимым условием проведения химиотерапии 2 линии является отсутствие аллергических реакций на
1. дактиномицин;
2. паклитаксел;+
3. фторурацил;+
4. цисплатин.+
При раке носоглотки суммарная доза блеомицина, при которой прекращается введение препарата
1. 100 мг/м2;
2. 200 мг/м2;
3. 300 мг/м2;+
4. 400 мг/м2.
Индукционный этап химиотерапии при раке носоглотки включает
1. 2 курса ПХТ с интервалами между курсами 21-28 дней;
2. 3 курса ПХТ с интервалами между курсами 21-28 дней;
3. 4 курса ПХТ с интервалами между курсами 21-28 дней;+
4. 6 курсов ПХТ с интервалами между курсами 21-28 дней.
Недифференцированный рак чаще развивается у
1. девочек;
2. мальчиков;+
3. не зависит от пола.
Среди эпителиальных опухолей головы и шеи у детей рак рото- и носоглотки составляет
1. 1%-3%;
2. 10%-12%;+
3. 3%-5%;
4. 5%-10%.
При раке носоглотки при объеме поражения лимфоузлов, соответствующем N1, наблюдаются
1. двусторонние метастазы в регионарных лимфатических узлах, до 6 см в наибольшем измерении, выше подключичной ямки;
2. метастазы в регионарных лимфатических узлах более 6 см или в надключичной ямке;
3. метастазы в регионарных лимфатических узлах с одной стороны, 6 см и менее в диаметре, выше подключичной ямки.+
При раке носоглотки введение фторурацила на фоне лучевой терапии не рекомендуется из-за риска
1. развития гемотологической токсичности;
2. развития нейротоксичности;
3. развития ототоксичности;
4. развития фотосенсибилизирующего эффекта.+
Противопоказанием к проведению химиотерапии 1 линии относятся
1. аллергия на химиопрепараты первой линии;+
2. инфекционные осложнения;+
3. наличие хронических заболеваний в стадии декомпенсации;+
4. снижение лейкоцитов до 2,5 * 109.
Недифференцированный рак чаще развивается в возрасте
1. 12-15 лет;+
2. 8-9 лет;
3. до 5 лет;
4. до года.
Среди злокачественных эпителиальных новообразований носоглотки недифференцированный рак составляет
1. 12%;
2. 37%;
3. 60%;
4. 97%.+
Режим введения паклитаксела во второй линии химиотерапии
1. 150 мг/м2;+
2. 200 мг/м2;
3. в 1 день;+
4. на 5 день;
5. на 8 день.
Наиболее частая причина развития недифференцированного рака носоглотки
1. анемия Фанкони;
2. иммунодефицитные состояния;
3. пигментная ксеродерма;
4. экологические факторы.+
При раке носоглотки при объеме поражения лимфоузлов, соответствующем N2, наблюдаются
1. двусторонние метастазы в регионарных лимфатических узлах, до 6 см в наибольшем измерении, выше подключичной ямки;+
2. метастазы в регионарных лимфатических узлах более 6 см или в надключичной ямке;
3. метастазы в регионарных лимфатических узлах с одной стороны, 6 см и менее в диаметре, выше подключичной ямки.
При раке носоглотки рекомендуется проведение дистанционной лучевой терапии на первичный опухолевый очаг в носоглотке в режиме 3D- планирования
1. в суммарной очаговой дозе 20 Гр;
2. в суммарной очаговой дозе 35 Гр;
3. в суммарной очаговой дозе 40 Гр;
4. в суммарной очаговой дозе 50 Гр.+
Режим введения фторурацила во второй линии химиотерапии
1. 1000 мг/м2;+
2. 2000 мг/м2;
3. с 1 по 3 день;
4. с 1 по 5 день.+
Доксорубицин в 1 линии химиотерапии вводится
1. в дозе 10 мг/м2;+
2. в дозе 20 мг/м2;
3. на 2 день цикла;+
4. на 4 день цикла.+
Для проведения химиотерапии 2 линии применяются препараты
1. оксалипалтин;
2. паклитаксел;+
3. фторурацил;+
4. цисплатин.+
Лучевая терапия на лимфатические узлы шеи
1. в профилактических целях проводится в дозе 36 Гр;+
2. всегда проводится в дозе не менее 45,6Гр;
3. может проводиться в профилактических целях;+
4. проводится только при доказанном метастатическом поражении лимфатических узлов шеи.
Схема ПХТ 1 линии включает препараты
1. блеомицин;+
2. винбластин;+
3. доксорубицин;+
4. паклитаксел;
5. циклофосфамид.+
При раке носоглотки к категории Т1с относится
1. опухоль до 20 мм в диаметре;
2. опухоль до 30 мм в диаметре;
3. опухоль от 0 до 30 мм в диаметре;
4. опухоль от 20 до 30 мм в диаметре.+
Режим введения доксорубицин во третей линии химиотерапии
1. 20 мг/м2;
2. 30 мг/м2;+
3. на второй день цикла;+
4. на четвертый цикла.+
К поздним симптомам рака носоглотки относят
1. неврологические и метастазы;+
2. носовые и неврологические;
3. носовые и ушные;
4. ушные и неврологические.
Рекомендованный режим введения оксодигидроакридинилацетата натрия
1. 2-4 мг/сут;
2. 4-6 мг/сут;+
3. двухкратно с интервалом 24 часа;
4. однократно и интервалом 48 часов.+
Введение оксодигидроакридинилацетата натрия при раке носоглотки рекомендовано
1. в первый день курса химиотерапии;
2. на пятый день от начала курса химиотерапии;
3. на седьмой день от начала курса химиотерапии;+
4. на четырнадцатый день от начала курса химиотерапии.
Обследование с целью оценки эффективности лечения проводится
1. после 1 курса химиотерапии;
2. после 2 курса химиотерапии;+
3. после 4 курса химиотерапии;+
4. после 8 курса химиотерапии.+
Титры IgG и IgM при раке носоглотки определяют к антигенам антигенам Эпштейна-Барр
1. капсидному, позднему, ядерному;
2. капсидному, раннему, мембранному;
3. капсидному, раннему, ядерному;+
4. цитоплазмиатическому, раннему, ядерному.
При раке носоглотки при объеме поражения лимфоузлов, соответствующем N3, наблюдаются
1. двусторонние метастазы в регионарных лимфатических узлах, до 6 см в наибольшем измерении, выше подключичной ямки;
2. метастазы в регионарных лимфатических узлах более 6 см или в надключичной ямке;+
3. метастазы в регионарных лимфатических узлах с одной стороны, 6 см и менее в диаметре, выше подключичной ямки.
Рекомендованный режим проведения химиотерапии 2 линии
1. 5 курсов;+
2. 8 курсов;
3. с интервалом в 21-28 дней;+
4. с интервалом в 28 дней.
Проведение химиотерапии при раке носоглотки возможно при уровне лейкоцитов не ниже
1. 1*109;
2. 1,5*109;
3. 2*109;+
4. 2,5*109.
Режим введения фторурацила во третей линии химиотерапии
1. 1000 мг/м2;
2. 500 мг/м2;+
3. с 1 по 3 день;
4. с 1 по 5 день.+
Дифференциальную диагностику проводят с
1. Лимфома Ходжкина;
2. Неходжкинская лимфома;+
3. Рабдомиосаркома;+
4. Юношеская ангиофиброма.+
Все симптомы злокачественных опухолей носоглотки можно разделить на 4 основные группы, ранними из которых являются
1. метастазы;
2. носовые и неврологические;
3. носовые и ушные;+
4. ушные и неврологические.
Выполнение лучевой терапии рекомендовано пациентам
1. в суммарной очаговой дозе (СОД) 30 Гр;
2. в суммарной очаговой дозе (СОД) 50 Гр;+
3. при недифференцированном раке носоглотки;+
4. при плоскоклеточном неороговевающем раке носоглотки.+
Одной из причин, обусловливающих высокую частоту недифференцированного рака носоглотки, многие исследователи называют наличие
1. вируса Коксаки;
2. вируса Эпштейна-Барр;+
3. вируса герпеса;
4. вируса папилломы человека.
При раке носоглотки максимальная разовая доза дактиномицина составляет
1. 1,5 мг;
2. 2,5 мг;+
3. 3,5 мг;
4. 5 мг.
Оксодигидроакридинилацетат натрия при раке носоглотки вводят
1. в дозе 1-2 мг/кг;
2. в дозе 2-4 мг/кг;
3. в дозе 4-6 мг/кг;+
4. в дозе 6-8 мг/кг.
При стадии Т1
1. опухоль находится в пределах носоглотки;+
2. опухоль распространяется в кость и/или параназальные структуры;
3. опухоль распространяется в мягкие ткани верхней части глотки и/или носовую ямку;
4. опухоль распространяется в полость черепа и поражает височную ямку, орбиту или гортаноглотку.
Схема химиотерапии 3 линии включает препараты
1. доксорубицин;+
2. паклитаксел;
3. фторурацил;+
4. цисплатин.+
Консолидирующий этап химиотерапии проводится препаратами
1. блеомицин;
2. винбластин;+
3. дактиномицин;+
4. циклофосфомид.+
При стадии Т3
1. опухоль находится в пределах носоглотки;
2. опухоль распространяется в кость и/или параназальные структуры;+
3. опухоль распространяется в мягкие ткани верхней части глотки и/или носовую ямку;
4. опухоль распространяется в полость черепа и поражает височную ямку, орбиту или гортаноглотку.
Рекомендованный режим введения оксодигидроакридинилацетата натрия
1. 3-4 инъекции;
2. 5-7 инъекций;+
3. с интервалом 14 дней;+
4. с интервалом 7 дней.
К стадии IV рака носоглотки относят случаи
1. имеется небольшая опухоль или язва на одной из стенок носоглотки, метастазы в регионарных лимфоузлах не определяются;
2. опухоль занимает не более двух стенок носоглотки, либо не более половины ее просвета при преимущественно экзофитной форме роста, определяются единичные односторонние метастазы в верхней группе шейных лимфоузлов;
3. опухоль заполняет всю носоглотку, не выходя за ее пределы или опухоль любого размера, распространяющаяся в ротоглотку и задние отделы полости носа, имеются односторонние или двусторонние подвижные метастазы;
4. опухоль распространяется в полость черепа с (или без) деструкцией костей, поражением черепных нервов, в полость уха, околоносовые пазухи, крылонебную ямку, глазницу, определяются односторонние или двусторонние фиксированные метастазы на шее, отдаленные метастазы.+
Проведение химиотерапии при раке носоглотки возможно при уровне тромбоцитов не ниже
1. 100*109;
2. 50*109;
3. 75*109.+
Для начала химиотерапии при раке носоглотки необходимо получить письменное согласие ребенка при достижении возраста
1. 13 лет;
2. 15 лет;+
3. 17 лет.
Рекомендовано проведение лучевой терапии
1. лимфатические узлы шеи;+
2. на первичный очаг;+
3. одновременно с началом химиотерапии;
4. после 4 курсов химиотерапии 1 линии.+
Оториноларингологический осмотр включает
1. ларингоскопия;
2. осмотр наружного носа;+
3. осмотр ротоглотки;+
4. отоскопия;+
5. передняя и задняя риноскопия.+
Винбластин в первой линии ПХТ вводится
1. в 1 день цикла;+
2. в дозе 2.5 мг/м2;
3. в дозе 5 мг/м2;+
4. на 15 день цикла;+
5. на 8 день цикла.+
К III стадии рака носоглотки относят случаи, в которых
1. имеется небольшая опухоль или язва на одной из стенок носоглотки, метастазы в регионарных лимфоузлах не определяются;
2. опухоль занимает не более двух стенок носоглотки, либо не более половины ее просвета при преимущественно экзофитной форме роста, определяются единичные односторонние метастазы в верхней группе шейных лимфоузлов;
3. опухоль заполняет всю носоглотку, не выходя за ее пределы или опухоль любого размера, распространяющаяся в ротоглотку и задние отделы полости носа, имеются односторонние или двусторонние подвижные метастазы;+
4. опухоль распространяется в полость черепа с (или без) деструкцией костей, поражением черепных нервов, в полость уха, околоносовые пазухи, крылонебную ямку, глазницу, определяются односторонние или двусторонние фиксированные метастазы на шее, отдаленные метастазы.
К I стадии рака носоглотки относят случаи, в которых
1. имеется небольшая опухоль или язва на одной из стенок носоглотки, метастазы в регионарных лимфоузлах не определяются;+
2. опухоль занимает не более двух стенок носоглотки, либо не более половины ее просвета при преимущественно экзофитной форме роста, определяются единичные односторонние метастазы в верхней группе шейных лимфоузлов;
3. опухоль заполняет всю носоглотку, не выходя за ее пределы или опухоль любого размера, распространяющаяся в ротоглотку и задние отделы полости носа, имеются односторонние или двусторонние подвижные метастазы;
4. опухоль распространяется в полость черепа с (или без) деструкцией костей, поражением черепных нервов, в полость уха, околоносовые пазухи, крылонебную ямку, глазницу, определяются односторонние или двусторонние фиксированные метастазы на шее, отдаленные метастазы.
Препаратом выбора для проведения первой линии химиотерапии является
1. доксорубицин;+
2. доцетаксел;
3. оксалипалтин;
4. цисплатин.
Среди эпителиальных опухолей у детей рак рото- и носоглотки составляет
1. 1-3%;+
2. 10-12%;
3. 3-5%;
4. 5-10%.
При стадии Т2
1. опухоль находится в пределах носоглотки;
2. опухоль распространяется в кость и/или параназальные структуры;
3. опухоль распространяется в мягкие ткани верхней части глотки и/или носовую ямку;+
4. опухоль распространяется в полость черепа и поражает височную ямку, орбиту или гортаноглотку.
Препаратом выбора для проведения первой линии химиотерапии рака носоглотки является
1. винбластин;+
2. паклитаксел;
3. фторурацил;
4. цисплатин.
Дифференциальную диагностику проводят с
1. аллергическим ринитом;
2. деноидитом;+
3. лимфаденопатии;
4. ринофаренгитом.+
Ко II стадии рака носоглотки относят случаи, в которых
1. имеется небольшая опухоль или язва на одной из стенок носоглотки, метастазы в регионарных лимфоузлах не определяются;
2. опухоль занимает не более двух стенок носоглотки, либо не более половины ее просвета при преимущественно экзофитной форме роста, определяются единичные односторонние метастазы в верхней группе шейных лимфоузлов;+
3. опухоль заполняет всю носоглотку, не выходя за ее пределы или опухоль любого размера, распространяющаяся в ротоглотку и задние отделы полости носа, имеются односторонние или двусторонние подвижные метастазы;
4. опухоль распространяется в полость черепа с (или без) деструкцией костей, поражением черепных нервов, в полость уха, околоносовые пазухи, крылонебную ямку, глазницу, определяются односторонние или двусторонние фиксированные метастазы на шее, отдаленные метастазы.
Показания к проведению химиотерапии 2 линии
1. неороговевающий плоскоклеточный рак;+
2. появление новых метастазов;+
3. увеличение опухоли более 15% при проведении химиотерапии 1 линии;
4. увеличение опухоли более 25% при проведении химиотерапии 1 линии.+
Оперативный этап лечения при раке носоглотки (двусторонняя лимфодиссекция при метастатическом поражении лимфатических узлов шеи) в случае сохранения признаков опухолевого поражения показа
1. после 2 курса ПХТ;
2. после 4 курса ПХТ;
3. после 6 курса ПХТ;
4. после 8 курса ПХТ.+
При обследовании больного раком носоглотки показано определение титра антител
1. к вирусу Коксаки;
2. к вирусу Эпштейна-Барр;
3. к вирусу герпеса;
4. к вирусу папилломы человека.+