При выполнении уретероскопии врач-уролог может столкнуться со сложностями
1. миграции конкремента при проведении струны;+
2. острого угла впадения мочеточника в мочевой пузырь;+
3. сужение ЛМС;
4. травмы устья или мочеточника.+
К относительным противопоказаниям к уретероскопии и контактной литотрипсии можно отнести
1. артифициальный мочевой пузырь или устье мочеточника;+
2. выраженную девиацию мочеточника;+
3. наличие аденомы предстательной железы;+
4. наличие камня в мочеточнике, плотностью более 1000HU.
С какой манипуляции начинается уретероскопия?
1. с дренирования верхних мочевых путей мочеточниковым катетером;
2. с контактной литотрипсии;
3. с проведения струны-проводника до чашечно-лоханочной системы и уретероскопа в устье мочеточника;+
4. с ретроградной уретеропиелографии.
Причины, по которым используется лазерная литотрипсия, по сравнению с другими методиками литотрипсии
1. возможность работы с гибким инструментом;+
2. лазерная литотрипсия может быть использована при любых камнях независимо от состава или плотности;+
3. меньшая травматичность слизистой мочеточника, по сравнению с другими методами литотрипсии;
4. наличие небольшого диаметра лазерного волокна по сравнению с пневматическим зондом не снижает скорость ирригации, тем самым обеспечивается адекватная визуализация.+
К факторам риска возникновения инфекционно-воспалительных осложнений относят
1. наличие предшествующего дренирования ВМП катетером-стентом или нефростомическим дренажем;+
2. неоднократные эпизоды самостоятельного отхождения камней в анамнезе;
3. превышение внутрилоханочного давления;+
4. предоперационную бактериурию.+
В случае возникновения в послеоперационном периоде атаки острого рефлюкс пиелонефрита при наличии катетера-стента необходимо
1. дренировать ВМП нефростомическим дренажом с удалением катетера-стента;
2. дренировать мочевой пузырь уретральным катетером;+
3. произвести замену катетера-стента, на антирефлюксный катетер-стент;
4. удалить катетер-стент.
Во время уретероскопии, литотрипсия конкремента мочеточника осуществляется
1. в месте его стояния;+
2. после смещения камня в мочевой пузыря;
3. после смещения камня в почку.
К относительному противопоказанию к уретероскопии и контактной литотрипсии можно отнести
1. камень мочеточника, плотностью более 1000HU;
2. полную обструкцию верхних мочевых путей;
3. протяженную стриктуру мочеточника;+
4. рецидивирующий, либо некупируемый болевой синдром.
К факторам риска развития ранних и поздних послеоперационных осложнений при уретероскопии относят
1. выполнение операции при высоком ирригационном давлении;+
2. неполный сбор анамнеза;
3. неправильный выбор метода дренирования верхних мочевых путей;+
4. несвоевременное выявление и лечение осложнений;+
5. несвоевременное удаление катетера-стента.+
На какой срок после неосложненной контактной уретеролитотрипсии чаще всего устанавливается катетер-стент в верхние мочевые пути?
1. 14-21 день;
2. 2-3 дня;
3. 5-7 дней;
4. 7-14 дней.+
Рекомендуется проведение периоперационной антибактериальной профилактики
1. всем пациентам, которым проводится уретероскопия, даже при отрицательном результате посева мочи;+
2. исключительно в тех случаях, где по данным общего анализа мочи выявлена лейкоцитурия;
3. только тем пациентам, у которых в анамнезе неоднократные атаки острого пиелонефрита;
4. у пациентов с МКБ и признаками острой мочевой инфекции на фоне обструкции во время дренирования верхних мочевых путей выполнять забор и бактериологическое исследование лоханочной порции мочи.+
К относительному противопоказанию к уретероскопии и контактной литотрипсии можно отнести
1. заболевание опорно-двигательного аппарата, не позволяющее уложить пациента в литотомическое положение;+
2. полную обструкцию верхних мочевых путей;
3. рецидивирующий либо некупируемый болевой синдром;
4. хроническую болезнь почек.
По какой причине выполнение СКТ при камнях мочеточников, предпочтительнее экскреторной урографии?
1. по причине меньшей лучевой нагрузки для пациента;
2. по причине отсутствия риска аллергической реакции на введение контрастного вещества при экскреторной урографии;
3. по экономическим показателям;
4. при диагностике конкрементов мочевыводящих путей бесконтрастная СКТ обладает более высокой чувствительностью и специфичностью по сравнению с экскреторной урографией.+
Бесконтрастную МСКТ в низкодозном режиме рекомендуется проводить пациентам с
1. МКБ и ИМТ <30;+
2. аномальной почкой;
3. единственной почкой;
4. подозрением на наличие образования или сосудистой мальформации почки.
В случае отрыва мочеточника в ходе контактной уретеролитотрипсии необходимо
1. выполнить пункционную цистостомию;
2. дренировать ВМП нефростомическим дренажом;+
3. дренировать мочеточник катетером-стентом;
4. дренировать мочеточника мочеточниковым катетером с наружным выведением.
Дистанционная литотрипсия (ДЛТ) или уретерореноскопия (УРС) в качестве первой линии метода лечения пациентам с камнями мочеточника, рекомендуется при удалении
1. камней размером менее 5 мм;
2. камней у пациентов с ожирением;+
3. камней у пациентов с плотными камнями (>1000 HU);+
4. крупных (>10 мм) камней.+
Установка катетера-стента, после контактной уретеролитотрипсии, показана пациентам
1. при отсутствии уверенности в полном удалении камня;+
2. при удалении крупных, вколоченных камней;+
3. с единственной почкой;+
4. с уратными камнями, с целью дальнейшего проведения литолиза.
Какая методика деструкции камней применяется при проведении контактной уретеролитотрипии?
1. лазерная;+
2. механическая;
3. пневматическая;
4. ультразвуковая.
К наиболее частым ранним послеоперационным осложнениям контактной уретеролитотрипсии относят
1. инкрустацию или миграцию стента;
2. лихорадку или сепсис;+
3. почечную колику;+
4. пузырно-мочеточниковый рефлюкс.+
Во время уретероскопии с контактной литотрипсией, пациент находится на операционном столе в положении
1. на боку;
2. на животе, ноги вместе;
3. на спине в литотомической позе;+
4. на спине, ноги вместе.
После фрагментации конкремента мочеточника и удаления его фрагментов необходимо
1. дренировать верхние мочевые пути катетером-стентом;
2. дренировать верхние мочевые пути нефростомическим дренажом;
3. проконтролировать рентгенологически наличие мигрированных фрагментов в чашечно-лоханочную систему;+
4. удалить инструмент, дренировать мочевой пузырь уретральным катетером.
Противопоказание к уретероскопии и контактной литотрипсии
1. множественные камни мочеточника;
2. наличие катетера-стента в верхних мочевых путях;
3. наличие признаков активной мочевой инфекции;+
4. стриктура мочеточника.
Установка катетера-стента, после контактной уретеролитотрипсии, показана
1. пациентам, перенесшим реконструктивные операции на мочеточнике;+
2. при наличии аномалий верхних мочевых путей;+
3. при технических сложностях в процессе уретероскопии;+
4. при технических сложностях в процессе уретроцистоскопии.
Рекомендуется выполнение СКТ брюшной полости и малого таза с контрастным усилением пациентам с
1. камнями дивертикула чашечки почки;+
2. камнями единственной почки;+
3. камнями не аномальной почки;
4. камнями ранее оперированной почки;+
5. отсутствием подозрения на наличие образования или сосудистой мальформации почки.
К факторам риска развития ранних и поздних послеоперационных осложнений при уретероскопии относят
1. недооценку клинической ситуации;+
2. отсутствие крупных резидуальных фрагментов;
3. травматично выполненное вмешательство.+
В каких случаях пациентам рекомендовано выполнить МСКТ органов брюшной полости и малого таза с контрастированием?
1. камни аномальной почки;+
2. камни единственной почки;+
3. камни мочевого пузыря;
4. камни мочеточника.
Рекомендуется выполнение антеградной перкутанной уретеролитотрипсии или лапароскопическойуретеролитотомии в качестве альтернативных методов дистанционной литотрипсии и уретерореноскопии (УРС) пациентам с
1. крупными/средними (>1 см) и/или вколоченными камнями верхней трети мочеточника;+
2. крупными/средними (>1 см) и/или вколоченными камнями нижней трети мочеточника;
3. крупными/средними (>1 см) и/или вколоченными камнями средней трети мочеточника.
К наиболее частым поздним послеоперационным осложнениям контактной уретеролитотрипсии относят
1. инкрустации или миграции стента;+
2. потери функции органа;
3. почечную колику;+
4. стриктуры или облитерации мочеточника.+
Бездренажное завершение контактной уретеролитотрипсии позволяет
1. избежать стент-ассоциированных симптомов;+
2. снизить риск возникновения атаки острого пиелонефрита;
3. снизить риск перфорации верхних мочевых путей;
4. уменьшить послеоперационную морбидность.+
СКТ органов брюшной полости и малого таза с контрастированием рекомендовано выполнять при
1. аномалиях ВМП;+
2. камне мочеточника единственной почки;+
3. камне мочеточника после реконструктивно-пластических операций на ВМП;+
4. камне одного из двух мочеточников.
При необходимости дренировать верхние мочевые пути после контактной уретеролитотрипсии чаще всего устанавливают
1. катетер-стент;+
2. мочеточниковый катетер с наружным выведением;
3. нефростомический дренаж;
4. уретральный катетер.
По какой причине при контактной уретеролитотрипсии рекомендовано воздержаться от выполнения ретроградной уретеропиелографии?
1. возможная аллергическая реакция на контрастное вещество;
2. возможная миграция конкремента в чашечно-лоханочную систему;+
3. возможное развитие атаки острого пиелонефрита;
4. возможное развитие перфорации верхних мочевых путей.
При выполнении уретроцистоскопии врач-уролог может столкнуться с такими сложностями как
1. выраженного уретерогидронефроза, со стороны стояния конкремента;
2. выраженное опущение матки;+
3. камни или опухоль мочевого пузыря больших размеров;+
4. уретероцеле;+
5. эктопии устья.+
В случае возникновения острого пиелонефрита в послеоперационном периоде, возникший на фоне неадекватной работы катетера-стента, необходимо
1. дренировать верхние мочевые пути нефростомическимдренажом;
2. заменить катетер-стент;+
3. начать антибактериальную терапию;
4. удалить нефункционирующий катетер-стент.
Показания к активному удалению камня мочеточника
1. острый обструктивный пиелонефрит;
2. полная обструкция верхних мочевых путей;+
3. размер камня больше 3 мм;
4. хроническая болезнь почек.+
Наиболее информативным методом диагностики при подозрении на камень мочеточника является
1. СКТ органов брюшной полости и малого таза без контрастирования;+
2. УЗИ почек и мочевого пузыря;
3. рентгенография органов брюшной полости;
4. ретроградная уретроцистография.
При выполнении уретероскопии врач-уролог может столкнуться со сложностями
1. вколоченный камень устья;+
2. множественные камни мочеточника;
3. стриктуры сразу за устьем;+
4. точечное устье.+
К факторам риска возникновения инфекционно-воспалительных осложнений относят
1. длительность операции;+
2. интраоперационную травму;+
3. послеоперационную обструкцию;+
4. предшествующее дренирование мочевого пузыря уретральным катетером.
Показания к активному удалению камня мочеточника
1. низкая вероятность самостоятельного отхождения камней;+
2. полная обструкция верхних мочевых путей;+
3. размер камня больше 3 мм;
4. рецидивирующий или некупируемый болевой синдром.+
При подозрении на развитие уросепсиса в послеоперационном периоде необходимо
1. динамическое наблюдение в отделении с измерением АД и пульса;
2. назначить гемостатическую терапию;
3. перевести пациента в отделение интенсивной терапии для проведения инфузионной и антибактериальной терапии;+
4. усилить инфузионную терапию.
К наиболее частым интраоперационным осложнениям контактной уретеролитотрипсии относятся
1. значительное кровотечение;+
2. отрыв мочеточника;+
3. паранефральная гематома;
4. перфорации мочеточника;+
5. травмы слизистой оболочки.+
При выполнении уретроцистоскопии врач-уролог может столкнуться со следующими сложностями
1. аденома больших размеров;+
2. выраженная трабекулярность мочевого пузыря;+
3. выраженный сосудистый рисунок стенки мочевого пузыря;
4. стриктуры уретры.+
Для выполнения уретероскопии рекомендовано использовать полуригидныеуретероскопы размером
1. 12-14 Fr;
2. более 16 Fr;
3. более 8 Fr;
4. менее 8 Fr.+
В случае возникновения перфорации или травмы слизистой мочеточника во время контактной уретеролитотрипсии необходимо
1. немедленно остановить оперативное пособие и дренировать ВМП катетером-стентом, сроком до 2-6 недель;+
2. немедленно остановить оперативное пособие и дренировать ВМП нефростомическим дренажом;
3. немедленно остановить оперативное пособие, без дренирования ВМП;
4. продолжить операцию, с обязательным дернированием ВМП по завершению оперативного пособия.