Выбор лечебной тактики при кардиоэзофагеальнойаденокарциноме основан на классификации
1. по Borrmann;
2. по Haggitt;
3. по Kikuchi;
4. по Зиверту.+
Диагностическая лапароскопия показана при РЖ
1. I стадии;
2. II стадии;+
3. IVa стадии;
4. IVb стадии.
При РЖ суммарное количество курсов пред- и послеоперационной ХТ с использованием однотипного режима составляет
1. 10 курсов;
2. 12 курсов;
3. 6 курсов;+
4. 8 курсов.
При РЖ рекомендуется проведение ХТ на протяжении
1. 6 двухнедельных циклов;
2. 6 трёхнедельных циклов;+
3. 9 двухнедельных циклов;+
4. 9 трёхнедельных циклов.
Метод диагностики, не позволяющий установить степень распространенности опухоли в пределах желудка
1. глубокая пальпация эпигастральной области;+
2. рентгенологический;
3. ультразвуковая эндоскопия;
4. эндоскопический.
Трёхкомпонентные режимы ХТ при РЖ могут быть назначены
1. при ECOG 0;+
2. при ECOG 1;+
3. при ECOG 2;
4. при ECOG 3.
Периоперационная химиотерапия рака желудка
1. включает проведение 2 курсов предоперационной ХТ;
2. включает проведение 3 курсов предоперационной ХТ;+
3. включает проведение 4 курсов предоперационной ХТ;
4. включает проведение 6 курсов предоперационной ХТ.
Самые частые нежелательные явления, связанные с лечением ИКТ
1. головокружение;
2. зуд;+
3. скелетно-мышечные боли;+
4. усталость.+
К раннему раку желудка относится
1. T3-4N0-2M0;
2. T4N0M1;
3. Tis-T1N0M0;+
4. Т2N1-2M0.
Смена режима ХТ при РЖ показана при
1. адъювантной ХТ или в течение интервала без лечения менее 3 мес. от даты окончания I линии лечения (для адъювантной ХТ < 6 мес.);+
2. при плохой переносимости;
3. при прогрессировании болезни через ≥3 мес. окончания ХТ I линии;
4. при регистрации прогрессирования на фоне ХТ I линии.+
Для режима FLOT суммарное количество курсов пред- и послеоперационной ХТ с использованием однотипного режима составляет
1. 10 курсов;
2. 12 курсов;
3. 6 курсов;
4. 8 курсов.+
Иммунологические контрольные «точки» (ИКТ) – это система ингибиторных механизмов, которые
1. запускают аутоиммунные процессы;
2. модулируют иммунный ответ, уменьшая вызванные иммунными клетками повреждения в органах и тканях;+
3. препятствуют запуску аутоиммунных процессов;+
4. регулируют активацию иммунного ответа.+
При гиперэкспрессии / амплификации HER2 в состав I линии терапии РЖ должен быть включён
1. ипилимумаб;
2. ниволумаб;
3. пембролизумаб;
4. трастузумаб.+
Для пожилых и ослабленных больных РЖ возможно использовать 5-FU в дозировки
1. по 1000 мг / м2 / сут, 24 часа, в 1-й, 2-й, 3-й, 4-й, 5-й дни каждые 3–4 недели;
2. по 1650 мг / м2 / сут, 24 часа, в 1-й, 2-й, 3-й, 4-й, 5-й дни каждые 3–4 недели;
3. по 400 мг / м2 / сут, 24 часа, в 1-й, 2-й, 3-й, 4-й, 5-й дни каждые 3–4 недели;
4. по 800 мг / м2 / сут, 24 часа, в 1-й, 2-й, 3-й, 4-й, 5-й дни каждые 3–4 недели.+
Адъювантная ХТ в дополнение к радикальной операции при РЖ улучшает 5-летнюю безрецидивную выживаемость на
1. 15 %;+
2. 20 %;
3. 30 %;
4. 5 %.
PD-1 представляет собой мембранный белок, биологическая функция которого заключается в поддержании
1. B-клеточного ответа;
2. А-клеточного ответа;
3. С-клеточного ответа;
4. Т-клеточного ответа.+
В клинических исследованиях у пациентов с РЖ и КЭР наиболее частыми серьезными иммуноопосредованными нежелательными явлениями были
1. бронхит;
2. колит;+
3. офтальмит;
4. пневмонит.+
Какой опухолевый маркер применяется для диагностики рака желудка?
1. CА 19-9;+
2. ПСА;
3. ХГЧ;
4. интерлейкин.
При РЖ лучевая терапия может быть назначена
1. при D2;
2. при N+;
3. при наличии видимой остаточной опухоли после хирургического вмешательства;+
4. профилактически после радикального хирургического вмешательства.
К ингибиторам PD-L1 относят
1. авелумаб;+
2. атезолизумаб;+
3. дурвалумаб;+
4. ниволумаб.
Если оперативное лечение было выполнено после ХТ, к указанию стадии по TNM добавляется префикс
1. «p»;
2. «y»;
3. «с»;
4. «уp».+
Отрицательный уровень экспрессии PD-L1 считается менее
1. 1%;+
2. 10%;
3. 3%;
4. 5%.
Какие хирургические вмешательства могут являться радикальными при РЖ?
1. гастрэктомия;+
2. субтотальная резекция желудка;+
3. формирование гастростомы;
4. формирование обходного анастомоза.
Рак желудка – злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток
1. мышечной оболочки желудка;
2. подслизистого слоя желудка;
3. серозной оболочки;
4. слизистой оболочки желудка.+
Для определения категории «N» необходимо исследовать не менее
1. 10 удаленных лимфатических узлов;
2. 12 удаленных лимфатических узлов;
3. 16 удаленных лимфатических узлов;+
4. 20 удаленных лимфатических узлов.
Схема FLOT включает в себя
1. 5-ФУ;+
2. доцетаксел;+
3. оксалиплатин;+
4. цисплатин.
Пембролизумаб рекомендуется к применению во II линии ХТ при
1. MSI-H;+
2. MSI-L;
3. PD–L1 CPS>1;
4. PD–L1 CPS>10.+
Какой метод лечения является ведущим при раке желудка?
1. иммунотерапия;
2. лучевая терапия;
3. химиотерапия;
4. хирургический метод.+
После проведенной ХЛТ по поводу оперированного рака желудка назначают
1. 2 цикла ХТ;+
2. 4 цикла ХТ;
3. 6 цикла ХТ;
4. 8 цикла ХТ.
Сигнальный путь иммунной контрольной точки PD-1 включает в себя
1. 240 мг каждые 2 недели в течение 60 или 30 минут;+
2. 3 мг/кг каждые 2 недели в течение 60 или 30 минут;+
3. 50 мг каждые 3 недели в течение 60 или 30 минут;
4. 80 мг каждые 4 недели в течение 60 или 30 минут.
При подозрении на ранний РЖ (Tis-T1) используют
1. КТ;
2. МРТ;
3. лапароскопию;
4. эндо-УЗИ.+
При гиперэкспрессии / амплификации HER2 в состав I линии терапии должен быть включён трастузумаб в дозе
1. 6 мг / кг (нагрузочная доза 10 мг / кг) 1 раз в 2 нед;
2. 6 мг / кг (нагрузочная доза 8 мг / кг) 1 раз в 3 нед;+
3. 7 мг / кг (нагрузочная доза 8 мг / кг) 1 раз в 5 нед;
4. 8 мг / кг (нагрузочная доза 10 мг / кг) 1 раз в 3 нед.
При РЖ стадии IB – III показано
1. комбинированный метод лечения;+
2. лучевая терапия;
3. химиотерапия;
4. хирургическое лечение.
Особенностью cтадии 0‑IA является
1. 5-летняя выживаемость – более 90 %;+
2. 5-летняя выживаемость – более 99 %;
3. 5-летняя выживаемость – менее 50 %;
4. 5-летняя выживаемость – менее 90 %.
При эндоскопической резекции слизистой оболочки желудка в случае обнаружения при плановом гистологическом исследовании инвазии опухоли в подслизистый слой, опухолевых клеток по краю резекции, выявления низкодифференцированных форм или наличия лимфовенозной инвазии показано стандартное хирургическое лечение
1. повторная эндоскопическая резекция слизистой желудка;
2. хирургическое лечение с лимфодиссекцией D1;+
3. хирургическое лечение с лимфодиссекцией D2;
4. хирургическое лечение с лимфодиссекцией D3.
Какие режимы ХТ используются в лечении рака желудка?
1. BEP (блеомицин, этопозид, цисплатин);
2. ELF (этопозид, лейковорин и 5-фторурацил);+
3. PF (цисплатин и 5-фторурацил);+
4. ЕР (этопозид, цисплатин).
Метод диагностики, позволяющий установить степень распространенности рака желудка в пределах брюшной полости
1. ирригоскопия;
2. лапароскопия;+
3. ректороманоскопия;
4. электрогастрография.
При РЖ ХЛТ начинают
1. на 29-й день после операции;+
2. на 30-й день после операции;
3. на 40-й день после операции;
4. на 7-й день после операции.
Адъювантная ХТ при РЖ показана
1. при опухолях pT2 и pTлюбое N-;
2. при опухолях pT3;
3. при опухолях pT3–4N0;
4. при опухолях pT3–4N0 и pTлюбое N+.+
В ответ на цитолитическую и эффекторную функции Т-клеток рецептор PD-1 регулирует их активацию посредством взаимодействия со своими лигандами
1. PD-L1;+
2. PD-L2;+
3. PD-L3;
4. PD-L4.
Периоперационная химиотерапия (FLOT) рака желудка включает
1. 2 курса;
2. 3 курса;
3. 4 курса;+
4. 6 курса.
Адъювантная ХТ в дополнение к радикальной операции при РЖ улучшает 5-летнюю общую выживаемость на
1. 15 %;
2. 20 %;
3. 24 %;
4. 8 %.+
В общей структуре онкологической заболеваемости в РФ рак желудка занимает
1. 1 место;
2. 3 место;
3. 4 место;+
4. 5 место.
Лечение без назначения адъювантной или периоперационной ХТ при операбельных стадиях РЖ возможно при
1. MSH;+
2. MSL;
3. MSS;
4. повышенном РЭА.
Динамическое наблюдение при РЖ следует проводить
1. каждые 1 мес. – на протяжении 4-го и 9-го года после операции, затем – ежегодно;
2. каждые 3 мес. – в течение 1-го года после операции;+
3. каждые 3–6 мес. – на протяжении 2-го и 3-го года после операции, затем – ежегодно;+
4. каждые 8 мес. – на протяжении 2-го и 3-го года после операции, затем – ежегодно.
При диссеминированном процессе РЖ определяют
1. HER2;+
2. MSI;
3. PDL;
4. ПСА.
Какие изменения, выявленные при физикальном обследовании, не характерны для рака желудка?
1. акромегалия;+
2. метастаз Вирхова;
3. метастазы Шницлера;
4. опухоль в эпигастральной области.
При РЖ наиболее изучены моноклональные антитела против
1. CT;
2. CTLA-4;+
3. PD-1;+
4. PD-L1.+
Схема CF включает в себя
1. 5-ФУ;+
2. ипилимумаб;
3. пембролизумаб;
4. цисплатин.+
Периоперационная химиотерапия рака желудка показана
1. при опухоли cT любое N-.;
2. при опухоли cT1N0;
3. при опухоли cT2N0;
4. при опухоли cT>1N0 и cT любое N+.+