Пациентам с интермитирующими брадиаритмиями при синусовом ритме рекомендуется
1. двухкамерная стимуляция (DDD) с использованием частотно-адаптивной функции (DDDR);
2. двухкамерная стимуляция с гистерезисом;
3. двухкамерная стимуляция с функцией приоритета спонтанного (собственного) предсердно-желудочкового проведения (DDD+AVM);+
4. однокамерная стимуляция желудочков с частотно-адаптивной функцией (VVIR).
Рекомендуется в процессе наблюдения за больными с дисфункцией синусового узла проводить целенаправленное обследование на предмет активного выявления фибрилляции и трепетания предсердий с целью
1. своевременного назначения антитромботической терапии;+
2. своевременного назначения бета-адреноблокаторов;
3. своевременного назначения сердечных гликозидов;
4. своевременного отказа от имплантации электрокардиостимулятора.
Для лечения вазовагальных обмороков рекомендуется
1. применение горячей ванны;
2. применение изопреналина;
3. применение мидодрина;+
4. применение тилт-тренинга.+
При персистирующей брадиаритмии, когда не рекомендована имплантация электрокардиостимулятора следует с осторожностью назначать
1. бета-адреноблокаторы;+
2. гипотензивные препараты;+
3. глюкокортикостероиды;
4. ноотропные препараты;
5. психотропные препараты.+
Пациентам с рефлекторными обмороками рекомендовано
1. имплантация электрокардиостимулятора при возрасте старше 40 лет с документированной при ЭКГ мониторировании кардиоингибиторной реакцией;+
2. имплантация электрокардиостимулятора при отсутствии подтвержденного кардиоингибиторного рефлекса;
3. использование бета-адреноблокаторов для лечения;
4. использовать изометрические нагрузки при наличии продромального периода.+
Имплантация электрокардиостимулятора при синкопальных состояниях показана
1. пациентам с обмороками неясной этиологии после полного обследования, у кого не было получено указаний на брадикардию или нарушение проводимости;
2. пациентам с преобладающим кардиоингибиторным типом синдрома каротидного синуса при наличии повторных непредсказуемых синкопальных состояний;+
3. пациентам с рефлекторными обмороками при отсутствии подтвержденного кардиоингибиторного рефлекса.
Антитромботическая терапия рекомендуется
1. всем пациентам с брадиаритмиями;
2. пациентам при дисфункции синусового узла с частотой сердечных сокращений ниже 40 уд/мин;
3. пациентам с синдром брадикардии-тахикардии;+
4. пациентам с чередованием нормальной частоты сердечных сокращений с брадикардией.
Пациентам с приобретенными предсердно-желудочковыми блокадами на фоне перманентной мерцательной аритмии, при которой не предполагается восстановление синусового ритма рекомендуется
1. двухкамерная стимуляция (DDD) с использованием частотно-адаптивной функции (DDDR);
2. двухкамерная стимуляция с гистерезисом;
3. двухкамерная стимуляция с функцией приоритета спонтанного (собственного) предсердно-желудочкового проведения (DDD+AVM);
4. однокамерная стимуляция желудочков с частотно-адаптивной функцией (VVIR).+
Имплантация электрокардиостимулятора показана
1. больным с бессимптомной предсердно-желудочковой блокадой II степени на уровне или ниже пучка Гиса, обнаруживаемая во время электрофизиологического исследования;
2. больным с бессимптомной предсердно-желудочковой блокадой II степени тип I выше уровня пучка Гиса (атриовентрикулярный узел);+
3. больным с предсердно-желудочковой блокадой в случае её развития в связи с преходящими явно обратимыми причинами;
4. при предсердно-желудочковой блокаде, возникшей на фоне болезни Лайма или при приеме препаратов с лекарственной токсичностью.
Имплантация электрокардиостимулятора показана
1. больным с дисфункцией синусового узла без клинической симптоматики;
2. больным с дисфункцией синусового узла при хронотропной недостаточности, сопровождающейся симптоматикой;+
3. больным с дисфункцией синусового узла с симптомами брадикардии, вызванной обратимыми причинами;
4. больным с дисфункцией синусового узла с частотой ритма сердца менее 40 ударов в минуту, возникающей спонтанно;+
5. когда установлена связь между симптоматикой и проявлениями дисфункции синусового узла на ЭКГ.+
Имплантация электрокардиостимулятора при наличии симптомов дисфункции синусового узла рекомендуется в случаях, когда
1. дисфункция синусового узла протекает с симптомами брадикардии, вызванной обратимыми причинами;
2. синусовая брадикардия менее 40 ударов в мин. является следствием длительной лекарственной терапии;
3. установлена связь между клиническими симптомами и электрокардиографическими проявлениями;+
4. четко документировано, что симптомы, предполагавшие наличие брадикардии, в действительности не связаны с редким ритмом.
Пациенты с имплантированным однокамерным электрокардиостимулятором должны быть осмотрены
1. дважды в первые 6 месяцев, затем каждые полгода;
2. дважды в течение полугода после имплантации и затем ежегодно;+
3. ежемесячно в течение полугода после имплантации и затем каждые 3 месяца;
4. каждые полгода в течение пяти лет и затем ежегодно.
Показаниями для установки электрокардиостимуляторов с частотно-адаптивной функцией являются
1. интермитирующие брадиаритмии при мерцательной аритмии;
2. приобретенные предсердно-желудочковые блокады на фоне перманентной мерцательной аритмии, при которой не предполагается восстановление синусового ритма;+
3. приобретенные предсердно-желудочковые блокады с синусовым ритмом при наличии хронотропной недостаточности синусового узла;+
4. рефлекторные синкопальные состояния;
5. синдром слабости синусового узла при наличии хронотропной недостаточности.+
В каких случаях рекомендована имплантация электрокардиостимулятора при фасцикулярных блокадах?
1. при хронических двух- и трех-пучковых блокадах без симптоматики при выявлении удлиненного интервала hv (³100мс) во время электрофизиологического исследования;+
2. при хронических двух- и трех-пучковых блокадах при наличии или отсутствии симптомов у больных с нейромышечными заболеваниями;+
3. при хронических двух- и трехпучковых блокадах и обмороках с не доказанной связью с предсердно-желудочковой блокадой, когда другие причины исключены;+
4. при хронической монофасцикулярной блокаде при наличии предсердно-желудочковой блокады i степени без клинических симптомов.
Рекомендуется имплантация электрокардиостимулятора
1. больным с бессимптомными паузами более 6 секунд, обусловленными предсердно-желудочковыми блокадами II или III степени;+
2. больным с бессимптомными предсердно-желудочковыми блокадами II степени тип I выше уровня пучка Гиса;
3. больным с бессимптомными предсердно-желудочковыми блокадами первой степени;
4. больным с предсердно-желудочковыми блокадами II степени тип II с узкими комплексами QRS;+
5. при предсердно-желудочковой блокаде любой степени при отсутствии симптомов у больных с нейромышечными заболеваниями.+
Режимом выбора у пациентов с рефлекторными синкопальными состояниями является
1. двухкамерная стимуляция с гистерезисом;+
2. двухкамерная стимуляция с функцией приоритета спонтанного (собственного) предсердно-желудочкового проведения (DDD+AVM);
3. однокамерная стимуляция желудочков с частотно-адаптивной функцией (VVIR);
4. однокамерная стимуляция предсердий с частотно-адаптивной функцией (AAIR).
В качестве средств устранения дисфункции синусового узла, связанной с преходящими причинами можно использовать
1. введение аденозина;
2. введение атропина;+
3. введение теофиллина;+
4. временную электростимуляцию сердца;+
5. экстренную имплантацию электрокардиостимулятора.
Как часто необходимо проведение телефонного мониторирования у пациентов с имплантированным двухкамерным электрокардиостимулятором после 3-х лет с момента установки?
1. каждые 2 месяца;
2. каждые 2 недели;
3. каждые 4 недели;+
4. каждые 8 недель.
Пациентам с приобретенными предсердно-желудочковыми блокадами и синусовым ритмом рекомендуется
1. двухкамерная стимуляция (DDD) с использованием частотно-адаптивной функции (DDDR);+
2. двухкамерная стимуляция с функцией приоритета спонтанного (собственного) предсердно-желудочкового проведения (DDD+AVM);
3. однокамерная стимуляция желудочков с частотно-адаптивной функцией (VVIR);
4. однокамерная стимуляция предсердий (AAI).
Пациенты с имплантированным двухкамерным электрокардиостимулятором должны быть осмотрены
1. дважды в первые 6 месяцев, затем каждые полгода;+
2. дважды в течение полугода после имплантации и затем ежегодно;
3. ежемесячно в течение полугода после имплантации и затем каждые 3 месяца;
4. каждые полгода в течение пяти лет и затем ежегодно.