Клинические признаки хронической гипоксемии
1. легочная артериальная гипертензия;+
2. полицитемия;+
3. тахикардия;
4. умеренная артериальная гипотония;
5. цианоз.
Гемодинамические эффекты гиперкапнии
1. агрессивность;
2. повышение СВ;+
3. системная вазодилатация;+
4. тахикардия;+
5. тремор.
Основная задача врача приступающего к лечению дыхательной недостаточности
1. выбрать адекватный метод респираторной поддержки;+
2. назначить лечение согласно основному заболеванию;+
3. обеспечить адекватное кровообращение;
4. определить наличие ДН;+
5. оценить тип, тяжесть и остроту.+
Какое парциальное напряжение углекислого газа в артериальной крови в норме?
1. РаСО2 < 45 мм рт ст;+
2. РаСО2 < 75 мм рт ст;
3. РаСО2 > 45 мм рт ст;
4. РаСО2 > 75 мм рт ст;
5. РаСО2 > 80 мм рт ст.
Дыхательная недостаточность – это
1. клинический синдром, который характеризуется неспособностью дыхательной системы поддержать адекватное парциальное давление кислорода и/или углекислого газа в артериальной крови;+
2. острое поражение легких инфекционно-воспалительного характера, в которое вовлекаются все структурные элементы легочной ткани, преимущественно — альвеолы и интерстициальная ткань легких;
3. патологическое скопление транссудата во внесосудистом пространстве легких из-за повышенной проницаемости эндотелия сосудов;
4. патологическое состояние, которое характеризуется перфузией жидкости из легочных сосудов в интерстициальное пространство и альвеолы;
5. патологическое состояние, которое характеризуется процессом замещения здоровой легочной ткани фиброзной и прогрессирующей дыхательной недостаточностью.
Основными регулируемыми параметрами метода респираторной поддержки являются
1. FiО2 (21-100%);+
2. ДО;
3. ЧДД;
4. скорость потока газа (от 10 до 60 л/мин);+
5. температура воздушно-газовой смеси (от 31 до 37 °С).+
Какое парциальное напряжение кислорода в артериальной крови в норме?
1. РаО2 < 45 мм рт ст;
2. РаО2 < 75 мм рт ст;
3. РаО2 > 45 мм рт ст;
4. РаО2 > 75 мм рт ст;+
5. РаО2 > 80 мм рт ст.
Назовите критерии диагноза ДН
1. ВЕ;
2. НСО3;+
3. рН;
4. раО2;+
5. раСО2.+
К внелегочным нарушениям вентиляции относятся
1. нарушения вентиляции;
2. нарушения вентиляционно-перфузионного соотношения;
3. нарушения диффузии газов через альвеолярную мембрану;
4. нарушения перфузии;
5. нарушения эфферентных регуляторных воздействий на дыхательные мышцы.+
Код ДН по Международной классификации болезней МКБ-10
1. J91;
2. J94;
3. J95;
4. J96;+
5. J98.
Какие методы респираторной поддержки включает в себя алгоритм ведения больных с дыхательной недостаточностью?
1. ИВЛ;+
2. НИВЛ;+
3. высокопоточная кислородотерапия;+
4. терапия углекислотой;
5. термический гелиокс (t-НеО2).+
Что из перечисленного является обязательным компонентом дыхательной недостаточности?
1. апноэ;
2. гипоксемия и гиперкапния;+
3. одышка;
4. парадоксальное дыхание;
5. частое дыхание.
Абсолютные показания для начала респираторной поддержки (интубация трахеи, инвазивная ИВЛ)
1. апноэ;+
2. кома;+
3. остановка кровообращения;+
4. сохраняющаяся гиперкапния;
5. сохраняющаяся гипоксемия (PaO2 < 60 мм рт ст или SpO2 менее 90%).
К легочным нарушениям вентиляции относятся
1. нарушения вентиляционно-перфузионного соотношения;+
2. нарушения дыхательной экскурсии грудной клетки;
3. нарушения нейрогенной регуляции внешнего дыхания;
4. нарушения функции дыхательных мышц;
5. недостаточность кровообращения.
Для хронической дыхательной недостаточности характерна
1. гипоксемия;
2. гипоксемия и /или респираторный ацидоз или алкалоз;
3. непосредственная угроза жизни;
4. скорость развития — месяцы, годы;+
5. скорость развития — минуты, часы, дни.
Противопоказания для проведения НИВЛ
1. артериальная гипертензия;
2. выраженная секреция слизи в ДП;+
3. нестабильная гемодинамика;+
4. остановка дыхания;+
5. острая травма лица или анатомические нарушения.+
Охарактеризуйте одышку при скрытой стадии дыхательной недостаточности
1. одышка в состоянии покоя;
2. одышка в условиях стрессовой ситуации;
3. одышка не беспокоит;
4. одышка при нагрузке превышающей повседневную;+
5. одышка при повседневной нагрузке.
Причины снижения диффузии через альвеолярно-капиллярную мембрану
1. депрессия дыхательного центра;
2. легочный фиброз;+
3. нейромышечные заболевания;
4. обструктивные заболевания легких;
5. синдром ожирения-гиповентиляции.
Каковы признаки острого респираторного ацидоза?
1. pH 7,25 PaCO2 69 PaO2 48, BE + 2;+
2. pH 7,35 PaCO2 88 PaO2 47 BE +12;
3. pH 7,45 PaCO2 25 PaO2 45 BE – 8;
4. pH 7,5 PaCO2 28 PaO2 54, BE – 4.
Неврологические эффекты гиперкапнии
1. бессонница, частые пробуждения ночью и сонливость в дневное время вплоть до потери памяти при синдроме Пиквика;+
2. системная вазодилатация;
3. тахикардия;
4. тремор;+
5. утренние головные боли, тошнота.+
Для декомпенсированной формы острой дыхательной недостаточности характерно
1. гипервентиляция;
2. кашель;
3. нарушение газового состава крови;+
4. одышка при нагрузке;
5. эритроцитоз.
Методы оценки одышки при дыхательной недостаточности
1. аускультация легких;
2. велоэргометрия;
3. тест 6-ти минутной ходьбы;+
4. шкала Борга;+
5. шкалаодышки Medical Research Council (MRC).+
Гипоксемический тип дыхательной недостаточности характерен для
1. ОРДС;+
2. ХОБЛ;
3. кифосколиоза;
4. нейромышечных заболеваний;
5. ожирения-гиповентиляции.
Забор пробы артериальной крови методом пункции лучевой артерии характеризуется
1. болезненность;+
2. инвазивностью;+
3. простотой исполнения;
4. сестринская процедура;
5. точностью анализа.+
Показания применения t-НеО2
1. pH7,3;
2. гиперкапническая ОДН;+
3. гипоксическая ОДН;+
4. при отлучении от вентилятора;+
5. при синдроме гиповентиляции (в сочетании с НИВЛ).+
Показания для проведения НИВЛ при ОДН
1. PaCО2>45, Ph<7,35;+
2. PaO2/FiO2<200;+
3. ЧД>25, участие вспомогательной дыхательной мускулатуры;+
4. одышка в покое;+
5. сепсис.
Гиперкапнический тип дыхательной недостаточности характерен для
1. ХОБЛ;
2. ателектаза легких;+
3. кардиогенного отека легких;
4. легочного фиброза;
5. пневмонии.
Задачи респираторной поддержки
1. восстановление гемодинамики;
2. восстановление ритма;
3. изменение соотношений давление-объем;+
4. нормализация газообмена;+
5. разрешение респираторного дистресса.+
Цель респираторной поддержки при дыхательной недостаточности с признаками гипоксемии и гиперкапнии
1. обеспечение PaO2 55-80 мм рт ст, SрO2 88-95%;
2. обеспечение PaO2 70-80 мм рт ст, SрO2 90-98%;+
3. удаление СО2;+
4. ↑ работы дыхания;
5. ↓ работы дыхания.+