Постоянная форма ФП утяжеляет течение ХСН
1. у 10% пациентов;+
2. у 20% пациентов;
3. у 30% пациентов;
4. у 40% пациентов;
5. у 50% пациентов.
Какой препарат является альтернативой амиодарона?
1. Бисопролол;
2. Верапамил;
3. Дигоксин;
4. Пропафенон;
5. Соталол.+
Какой признак не является показанием для СРТ?
1. III и IV ФК;
2. ПБЛНПГ (QRS>120 мс);
3. ФВ <35%;
4. толерантность к медикаментозной терапии;
5. частая желудочковая экстрасистолия.+
У какой доли пациентов амиодарон вызывает опасные побочные эффекты?
1. 10%;
2. 20%;
3. 30%;
4. 40%;+
5. 5%.
У больных с выраженной ХСН III-IV ФК применение амиодарона
1. не влияет на прогноз;
2. сначала понижает потом повышает прогноз;
3. сначала улучшает потом понижает прогноз;
4. улучшает прогноз;
5. ухудшает прогноз.+
Какие значение атриовентрикулярной задержки считаются стандартными у пациентов с СРТ?
1. 100-120 миллисекунд;+
2. 200-250 миллисекунд;
3. 250-300 миллисекунд;
4. 50-80 миллисекунд;
5. 80-100 миллисекунд.
Показанием к СРТ является
1. ПБЛНПГ (QRS>120 мс);+
2. ПБПНПГ;
3. ФВ >40%;
4. пароксизмальная ТП;
5. пароксизмальная ФП.
Какую дозу Соталола не рекомендуется превышать у больных с ХСН III-IV ФК?
1. 160 мг;+
2. 20 мг;
3. 200 мг;
4. 40 мг;
5. 80 мг.
Одной из причин, препятствующих назначению антиаритмических препаратов I класса при ХСН, является
1. аллергические реакции;
2. выраженная брадикардия;
3. не эффективность препаратов;
4. проаритмогенный эффект;+
5. снижение системного артериального давления.
Факторы, способствующие развитию фибрилляции предсердий (ФП) при хронической сердечной недостаточности (ХСН)
1. дефект межпредсердной перегородки;+
2. нарушение электрических свойств сердца;+
3. растяжения предсердий;+
4. умеренная физическая нагрузка;
5. фиброз миокарда предсердий.+
С увеличением тяжести ХСН до III-IV ФК встречаемость ФП
1. не меняется;
2. растёт;+
3. растёт потом снижается;
4. снижается;
5. снижается потом растёт.
К методам оценки сердечно-ресинхронизирующей терапии не относится
1. ЭКГ;
2. ЭХОКГ;
3. контроль BNP;
4. определение уровня тропонина;+
5. оценка клинических симптомов.
Противопоказания к назначению антиаритмических препаратов (ААП) I и IV класса, больным с ХСН при лечении желудочковых аритмий относятся к уровню доказательности
1. А;+
2. В;
3. С 1;
4. С 2;
5. не входит в рекомендации.
Критериями эффективности СРТ являются
1. повышение фракции выброса сердца, узкие QRS комплексы;+
2. снижение количества пароксизмов ФП;
3. снижение прокальцитонина;
4. увеличение объёмов сердца;
5. широкие QRS комплексы.
К ЭКГ критериям желудочковой экстрасистолии относится
1. внеочередное появление QRS комплекса;+
2. двухфазный зубец P, наличие дельта волны;
3. дискордантность зубца R или S по отношению к зубцу T;+
4. длительность QRS >120мс;+
5. компенсаторная пауза.+
У больных с ХСН противопоказаны антиаритмические препараты следующих классов
1. I – II класса;+
2. I – III класса;
3. I – IV класса;
4. II – III класса;
5. III –IV класса.
Наиболее оправданным методом профилактики внезапной сердечной смерти у больных с ХСН и жизнеугрожающими аритмиями является
1. динамическое наблюдение;
2. имплантация двухкамерного электрокардиостимулятора;
3. имплантация кардиовертера дефибриллятора;+
4. имплантация петлевого регистратора;
5. увеличение дозы ААП.
Встречаемость внезапной сердечной смерти (ВСС) общей популяции на 100000 населения
1. 1-10 случаев;
2. 10-20 случаев;
3. 100-200 случаев;
4. 20-40 случаев;
5. 50-100 случаев.+
Максимальный эффект амиодарона проявляется при сочетании с ААП
1. I А класса;
2. I В класса;
3. I С класса;
4. II класса;+
5. IV класса.
Антикоагулянтная терапия рекомендуется, при оценке по шкале CHA2DS2VASC
1. 0 баллов;
2. 1 балл;+
3. 3 балла;+
4. 4 балла;+
5. 9 баллов.+
С увеличением тяжести ХСН до III-IV ФК встречаемость ФП достигает
1. до 15%;
2. до 25%;
3. до 35%;
4. до 45%;+
5. до 55%.
Как устанавливается левожелудочковый электрод, при имплантации СРТ устройства?
1. трансаортально;
2. через дефект межжелудочковой перегородки;
3. через дефект межпредсердной перегородки;
4. через коронарный синус;+
5. через лучевую артерию.
Какие целевые значения МНО рекомендованы для пациентов с ФП, принимающих Варфарин?
1. 0,5-1,0;
2. 1,0-2,0;
3. 2,0-3,0;+
4. 3,5-4,5;
5. 4,5-5,0.
Какое нарушение ритма сердца встречается чаще всего при ХСН?
1. атриовентрикулярная узловая тахикардия;
2. синдром Бругада;
3. синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
4. трепетание предсердий;
5. фибрилляция предсердий.+
Кумулятивная выживаемость у больных с ХСН при контроле ритма или контроля частоты желудочкового сокращения
1. не меняется;
2. при контроле ритма повышается, при контроле ЧЖС повышается;+
3. при контроле ритма повышается, при контроле ЧЖС снижается;
4. при контроле ритма снижается, при контроле ЧЖС снижается;
5. при контроле ритма снижается, при контроле ЧСЖ повышается.
Риск развития инсульта при ФП у пациентов с ХСН, при снижении ФВ <35%
1. не меняется;
2. растёт;+
3. растёт, но не значительно;
4. снижается;
5. снижается, но не значительно.
Какой признак является независимым предиктором смертности у пациентов с ХСН III-IV ФК?
1. артериальная гипертензия;
2. длительность интервала QRS;+
3. наличие блокады правой ножки пучка Гиса;
4. наличие предсердного вклада;
5. средний балл по шкале CHA2DS2VASC.
Целесообразность восстановления ритма при ФП с ХСН
1. нецелесообразно;
2. по желанию пациента;
3. по желанию родственников пациента;
4. по решению лечащего врача или консилиума;+
5. целесообразно.
В качестве основного ритма или пароксизмов ФП у пациентов с клинически выраженной ХСН встречается
1. у 10% пациентов;
2. у 20% пациентов;
3. у 30% пациентов;+
4. у 50% пациентов;
5. у 60% пациентов.
Какой ААП является препаратом выбора для больных с ХСН I-IIФК с желудочковыми нарушениями ритма, по национальным рекомендациям ВНОК ОССН по диагностике и лечения ХСН от 2010г.?
1. Амиодарон;+
2. Верапамил;
3. Дигоксин;
4. Метопролол;
5. Соталол.
Встречаемость внезапной сердечной смерти (ВСС) в структуре общей смертности составляет
1. 1,5-3,3%;
2. 19,1-20,2%;
3. 20,3-24,3%;
4. 4,1-5,0%;
5. 5,6-18,5%.+