Какие препараты могут применяться на всех стадиях хронической болезни почек, включая терминальную, с соответствующим снижением дозы?
1. агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида–1;
2. бигуаниды;
3. ингибиторы дипептидилпептидазы-4;+
4. ингибиторы натрий-глюкозного ко-транспортера 2 типа;
5. производные сульфонилмочевины.
Длительность действия инсулина деглудек
1. 12 часов;
2. 24 часа;
3. 36 часов;
4. более 42 часов;+
5. более 52 часов.
Какие инсулины применяются в основном при сахарном диабете 2 типа, но не при сахарном диабете 1 типа?
1. аналоги инсулина человека длительного действия;
2. готовые смеси инсулина ультракороткого действия и протаминированных аналогов инсулина ультракороткого действия;+
3. инсулин сверхбыстрого действия;
4. инсулин сверхдлительного действия;
5. инсулины ультракороткого действия.
Оценка микроальбуминурии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа без осложнений проводится
1. 1 раз в 3 месяца;
2. 1 раз в 6 месяцев;
3. 1 раз в год;+
4. 1 раз в месяц;
5. 2 раза в год.
Если исходный показатель HbA1c превышает индивидуальный целевой уровень на 1.0–2.5% у лиц с впервые выявленным СД 2 типа, то следует рассмотреть в качестве стартовой терапии
1. глибенкламид;
2. диету;
3. комбинацию двух сахароснижающих препаратов, воздействующих на разные механизмы развития гипергликемии;+
4. метформин;
5. только инсулинотерапию.
Инсулин глулизин относится к инсулинам
1. длительного действия;
2. короткого действия;
3. сверхдлительного действия;
4. средней продолжительности действия;
5. ультракороткого действия.+
У пациентов с сахарным диабетом 2 типа с атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями с целью снижения сердечно-сосудистых и почечных рисков рекомендуется использовать
1. ингибиторы натрий-глюкозного ко-транспортера 2 типа или агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида–1, обладающих доказанными сердечно-сосудистыми преимуществами;+
2. ингибиторы натрий-глюкозного ко-транспортера 2 типа или ингибиторы дипептидилпептидазы-4;
3. инсулин;
4. метформин;
5. метформин + производные сульфонилмочевины.
Какие препараты снижают инсулинорезистентность мышечной и жировой ткани?
1. ингибиторы альфа-глюкозидаз;
2. ингибиторы натрий-глюкозного ко-транспортера 2 типа;
3. инкретины;
4. производные сульфонилмочевины и глиниды;
5. тиазолидиндионы и бигуаниды.+
Проверка техники и осмотр мест инъекций инсулина проводится
1. 1 раз в 2 месяца;
2. 1 раз в 3 месяца;
3. 1 раз в 6 месяцев;+
4. 1 раз в год;
5. 1 раз в месяц.
Механизм действия ингибиторов натрий-глюкозного ко-транспортера 2 типа
1. снижение аппетита;
2. снижение реабсорбции глюкозы в почках;+
3. стимуляция секреции инсулина;
4. уменьшение всасывания глюкозы в кишечнике;
5. уменьшение глюконеогенеза.
Возможно ли применение метформина при СКФ 30–44 мл/мин/1,73м2?
1. да, в прежней дозе;
2. да, но максимальная суточная доза не должна превышать 1000 мг;+
3. да, но максимальная суточная доза не должна превышать 500 мг;
4. необходимо уменьшить дозу в два раза;
5. противопоказано.
Для пациента 78 лет с деменцией индивидуальным целевым значением гликемического контроля является уровень HbA1c
1. менее 7,5%;
2. менее 8,0%;
3. менее 8,5%;+
4. менее 9,0%;
5. не имеет значения, важно избегать гипогликемий и симптомов гипергликемии.
Снижение массы тела вызывают
1. агонисты рецепторов ГПП-1 (глюкагоноподобного пептида–1);+
2. ингибиторы дипептидилпептидазы-4;
3. инсулин;
4. производные сульфонилмочевины;
5. тиазолидиндионы.
Какие препараты снижают риск развития сахарного диабета 2 типа у лиц с нарушением толерантности к глюкозе?
1. глиниды;
2. ингибиторы дипептидилпептидазы-4 и агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида–1;
3. ингибиторы натрий-глюкозного ко-транспортера 2 типа;
4. инсулин;
5. метформин и акарбоза.+
Индивидуальные цели лечения зависят от
1. вида терапии;
2. возраста пациента, ожидаемой продолжительности жизни, функциональной зависимости, наличия атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний и риска тяжелой гипогликемии;+
3. длительности заболевания;
4. исходного уровня HbA1c;
5. пола.
Метаболическая (бариатрическая) хирургия взрослым пациентам с сахарным диабетом 2 типа рекомендуется
1. всем пациентам;
2. при ИМТ ≥ 30 кг/м2, не достигшим целевых показателей гликемического контроля после нескольких попыток нехирургического лечения ожирения;
3. при ИМТ ≥ 35 кг/м2, не достигшим целевых показателей гликемического контроля после нескольких попыток нехирургического лечения ожирения;+
4. при ИМТ ≥ 40 кг/м2, не достигшим целевых показателей гликемического контроля после нескольких попыток нехирургического лечения ожирения;
5. при неэффективности пероральной сахароснижающей терапии.
К критериям риска тяжелой гипогликемии относятся
1. возраст пациента;
2. длительность сахарного диабета;
3. прием препаратов сульфонилмочевины;
4. снижение остроты зрения;
5. тяжелая гипогликемия в анамнезе, бессимптомная гипогликемия, большая продолжительность сахарного диабета, хроническая болезнь почек С3-5, деменция.+
Для пациентки 70 лет с сахарным диабетом 2 типа, получающей антигипертензивные препараты, индивидуальные целевые значения АД
1. систолическое АД ≥ 110 и < 120 мм рт.ст, диастолическое АД ≥ 60 и < 70 мм рт ст;
2. систолическое АД ≥ 120 и < 130 мм рт ст, диастолическое АД ≥ 70 и < 80 мм рт ст;
3. систолическое АД ≥ 120 и < 140 мм рт ст, диастолическое АД ≥ 80 и < 90 мм рт ст;
4. систолическое АД ≥ 130 и < 140 мм рт ст, диастолическое АД ≥ 70 и < 80 мм рт ст;+
5. систолическое АД ≥ 130 и < 140 мм рт.ст, диастолическое АД ≥ 80 и < 90 мм рт ст.
Целевой уровень HbA1c менее 7,5% соответствует следующим целевым значениям пре- и постпрандиальной гликемии
1. глюкоза плазмы натощак менее 6,5 ммоль/л, через 2 часа после еды – менее 8,0 ммоль/л;
2. глюкоза плазмы натощак менее 7,0 ммоль/л, через 2 часа после еды – менее 10,0 ммоль/л;
3. глюкоза плазмы натощак менее 7,5 ммоль/л, через 2 часа после еды – менее 10,0 ммоль/л;+
4. глюкоза плазмы натощак менее 7,5 ммоль/л, через 2 часа после еды – менее 11,0 ммоль/л;
5. глюкоза плазмы натощак менее 8,0 ммоль/л, через 2 часа после еды – менее 10,0 ммоль/л.
Какие препараты вызывают прибавку массы тела?
1. агонисты рецепторов ГПП-1 (глюкагоноподобного пептида–1);
2. ингибиторы альфа-глюкозидаз;
3. ингибиторы дипептидилпептидазы-4;
4. ингибиторы натрий-глюкозного ко-транспортера 2 типа;
5. производные сульфонилмочевины.+
Диспансерное наблюдение пациентов с сахарным диабетом 2 типа без осложнений включает определение HbA1c
1. 1 раз в 3 месяца;+
2. 1 раз в 4 месяца;
3. 1 раз в год;
4. 1 раз в месяц;
5. 2 раза в год.
Индивидуальное целевое значение холестерина ЛПНП для пациента с сахарным диабетом 2 типа с длительностью заболевания 12 лет при наличии микроальбуминурии
1. <1,4 ммоль/л;
2. <1,5 ммоль/л;
3. <1,8 ммоль/л;+
4. <1,9 ммоль/л;
5. <2,5 ммоль/л.
Пациентам с сахарным диабетом 2 типа, ведущим активный образ жизни и способным справляться с требованиями к такому режиму лечения, при уровне HbА1c, превышающем индивидуальный целевой уровень более, чем на 1,5% на фоне неэффективности диеты и оптимальной дозы других сахароснижающих препаратов или их комбинаций, рекомендуется назначение
1. базального инсулина;
2. готовых комбинаций инсулина ультракороткого действия и аналога инсулина сверхдлительного действия;
3. готовых смесей инсулина ультракороткого действия и протаминированных аналогов инсулина ультракороткого действия;
4. интенсифицированной инсулинотерапии;+
5. фиксированных комбинаций базального инсулина и агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида–1.
У пациентов с хронической сердечной недостаточностью или с высоким риском развития хронической сердечной недостаточности с целью снижения риска смерти и прогрессирования хронической сердечной недостаточности рекомендуется использовать
1. агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида–1;
2. ингибиторы дипептидилпептидазы-4;
3. ингибиторы натрий-глюкозного ко-транспортера 2 типа;+
4. инсулин;
5. метформин.
После проведения метаболических хирургических операций у пациентов с сахарным диабетом 2 типа в раннем послеоперационном периоде рекомендуется контроль гликемии
1. 1 раз в неделю;
2. 1 раз в сутки;
3. не менее 2 раз в сутки;
4. не менее 4 раз в сутки;+
5. не менее 7 раз в сутки.
Нерациональной является комбинация
1. агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида–1 + базальный инсулин;
2. ингибиторы дипептидилпептидазы-4 + инсулин короткого действия;+
3. инсулин + ингибиторы натрий-глюкозного ко-транспортера 2 типа;
4. инсулин + метформин;
5. метформин + глиниды.
Питание при сахарном диабете 2 типа направлено на
1. исключение жиров;
2. исключение углеводов из рациона питания;
3. предотвращение выраженного сахароповышающего действия пищи;+
4. уменьшение потребления белков;
5. употребление только растительной пищи.
Всем пациентам с избыточной массой тела/ожирением рекомендуется
1. голодание;
2. интенсивные физические нагрузки;
3. исключить углеводы;
4. ограничение калорийности рациона с целью снижения массы тела;+
5. увеличить употребления белка.
Самоконтроль гликемии на интенсифицированной инсулинотерапии необходимо проводить не менее
1. 1 раза в сутки;
2. 2 раз в сутки;
3. 3 раз в сутки;
4. 4 раз в сутки;+
5. 7 раз в сутки.