Признаки желтушной атипичной формы ВГА
1. зуд кожи выражен;+
2. зуд кожи отсутствует;
3. интоксикация отсутствует;+
4. лейкоцитоз и нейтрофилез, повышение СОЭ;+
5. лейкоцитоз не выражен, повышение СОЭ;
6. температура субфебрильная.+
При своевременном лечении ВГА и соблюдении всех рекомендаций, компенсация функции печени и стабилизация состояния пациента наблюдается в _____ случаев
1. 100%;
2. 65-75%;
3. 75-85%;
4. 85-95%.+
Среднюю степень тяжести ВГА характеризуют клинические симптомы
1. геморрагический синдром слабо выражен;+
2. отечно-асцитический синдром слабо выражен;
3. отсутствие отечности;+
4. размеры печени увеличены до 4-6 см;
5. умеренно выраженная интоксикация, 5-7 дней;
6. умеренно выраженная интоксикация, 8-15 дней.+
Наименее вероятные пути передачи вируса гепатита А
1. водный;
2. контактно-бытовой;
3. парентеральный;+
4. пищевой;
5. половой.+
Дифференциальная диагностика ВГА основывается на симптомах начала заболевания
1. как правило, отсутствует преджелтушный период, при его наличии характеризуется слабо выраженными явлениями интоксикации в течение 1-4 дней;
2. острое начало, короткий преджелтушный период до 4-7 дней;+
3. постепенное начало, длительный преджелтушный период до 7-14 дней.
У больного ВГА вирус обнаруживается в
1. гепатоцитах;+
2. желчи;+
3. крови;+
4. моче;
5. фекалиях.+
Вирус HAV чувствителен к действию
1. УФО;+
2. кислот;
3. формалина;+
4. хлорамина;+
5. щелочей.
Вакцина для профилактики ВГА может сочетаться с любой другой вакциной, декларированной календарем профилактических прививок
1. без особых замечаний, если ребенок полностью здоров;
2. при условии введения в разные дни;
3. при условии введения в разные участки тела;+
4. только в исключительных случаях по эпидпоказаниям.
Диагностический алгоритм врача при подозрении на ВГА включает
1. выбор тактики лечения;
2. инструментальную диагностику;+
3. лабораторную диагностику;+
4. сбор анамнеза, анализ жалоб;+
5. физикальное обследование.+
В сыворотке крови, уже в ранние сроки заболевания ВГА, выявляются специфические антитела
1. сначала класса G, а затем Е;
2. сначала класса G, а затем М;
3. сначала класса М, а затем G;+
4. сначала класса М, а затем А.
Тяжелую степень тяжести ВГА характеризуют клинические симптомы
1. выраженная интоксикация более 15 дней;+
2. выраженная интоксикация, 8-15 дней;
3. гепатомегалия до 4-6 см с прогрессивным увеличением;
4. гепатомегалия до 4-6 см с уменьшением на фоне прогрессирования;+
5. развитие брадикардии;
6. развитие тахикардии.+
Легкую степень тяжести ВГА характеризуют клинические симптомы
1. геморрагический синдром слабо выражен;
2. незначительная интоксикация, умеренная желтуха;+
3. отечно-асцитический синдром слабо выражен;
4. отсутствие отечности;+
5. размеры печени в норме или увеличены до 3 см.+
Дифференциальный диагноз ВГА при абдоминальном синдроме проводится с заболеваниями
1. гастрит;+
2. инфекционный мононуклеоз;
3. панкреатит;+
4. псевдотуберкулез;+
5. сальмонеллез.
При типичной желтушной форме ВГА увеличение размеров печени и ее плотности
1. значительно и отмечается до полного выздоровления;
2. максимально в желтушный период;+
3. максимально в преджелтушный период;
4. незначительно в желтушный период.
Механизм передачи вируса гепатита А
1. воздушно-капельный;
2. контактно-бытовой;
3. парентеральный;
4. фекально-оральный.+
Пассивная иммунизация обеспечивает защиту от заболевания ВГА
1. до 1 года;
2. до 5 лет и более;
3. до 6 мес;
4. от 1 до 3 мес;
5. от 3 до 5 мес.+
Длительность желтушного периода обычно составляет
1. 14-21день;
2. 7-14 дней;+
3. до 24 дней;
4. до 7 дней.
Наибольшую сложность для диагностики представляют формы ВГА
1. безжелтушная;
2. желтушная атипичная;
3. инаппарантная;+
4. субклиническая.+
Применение 10% коммерческого иммуноглобулина либо специфического иммуноглобулина с повышенным содержанием анти-HAV с целью пассивной иммунизации рекомендуется детям от 1 года до 10 лет в дозе
1. 1,0 мл;+
2. 1,5 мл;
3. 2,0 мл;
4. 3,0 мл.
Наиболее вероятные пути передачи вируса гепатита А
1. водный;+
2. контактно-бытовой;+
3. парентеральный;
4. пищевой;+
5. половой.
Для типичной желтушной формы ВГА характерным является
1. асимптомное начало;
2. желтушность кожи и склер;+
3. острое начало;+
4. повышение аппетита;
5. повышение температуры;+
6. тошнота, рвота.+
Протромбиновый индекс тяжелой степени тяжести ВГА составляет
1. 60-40%;+
2. 80-60%;
3. до 80%.
Использование экстракорпоральных методов детоксикации (плазмафереза, плазмообмена, каскадной плазмафильтрации) рекомендовано в случаях
1. атипичного течения ВГА;
2. неэффективности консервативных мероприятий;+
3. среднетяжелого ВГА на фоне выраженной интоксикации;
4. тяжелого течения ВГА.+
Дети первого года жизни
1. болеют ВГА крайне редко;+
2. наиболее подвержены ВГА легкой формы;
3. наиболее подвержены ВГА среднетяжелой формы;
4. подвержены ВГА тяжелой формы.
Легкие и среднетяжелые формы ВГА составляют
1. до 56%;
2. до 76%;
3. до 87%;
4. до 97%.+
Дифференциальный диагноз ВГА при наличии катарального синдрома проводится с заболеваниями
1. ОРВИ;+
2. инфекционный мононуклеоз;+
3. панкреатит;
4. псевдотуберкулез;
5. сальмонеллез.
По клинической форме выделяют ВГА
1. бессимптомная;+
2. легкая;
3. манифестная;+
4. средняя;
5. тяжелая.
Активная иммунизация обеспечивает защиту от заболевания ВГА
1. до 1 года;
2. до 5 лет и более;+
3. до 6 мес;
4. от 1 до 3 мес;
5. от 3 до 5 мес.
В настоящее время идентифицировано _____ генотипов вируса гепатита А
1. 10;
2. 12;
3. 4;
4. 7.+
Желтушная атипичная форма ВГА встречается в основном у пациентов
1. взрослых;
2. детей до 7 лет;
3. новорожденных;
4. пожилых;
5. препубертатного возраста;+
6. пубертатного возраста.+
Риск инфицирования плода и новорожденного ребенка, родившегося от больной вирусным гепатитом
1. вероятность инфицирования неопределенная;
2. очень высокий;
3. практически всегда инфицирован;
4. практически не подвержен инфицированию.+
Классификация манифестной формы ВГА
1. безжелтушная;+
2. желтушная;+
3. инаппарантная;
4. субклиническая.
Уровень повышения аминотрансфераз (АлТ) при вирусном гепатите А средней степени тяжести
1. более 1000 ед/л;
2. до 1000 ед/л;+
3. до 500 ед/л.
Вирус HAV погибает при температуре от
1. 65°С;
2. 85°С;+
3. 95°С;
4. >100°С.
У больных ВГА людей встречаются генотипы вируса
1. I, II;+
2. III, VII;+
3. IV, V;
4. V, VI.
Наиболее часто у детей выявляется форма ВГА
1. безжелтушная;+
2. бессимптомная;
3. желтушная атипичная;
4. желтушная типичная.
Рекомендуемая доза 10% коммерческого иммуноглобулина либо специфического иммуноглобулина с повышенным содержанием анти-HAV с целью пассивной иммунизации детей старше 10 лет
1. 1,0 мл;
2. 1,5 мл;+
3. 2,0 мл;
4. 3,0 мл.
Диагностикой и лечением ВГА у детей занимается врач
1. гастроэнтеролог;
2. инфекционист;+
3. педиатр;
4. токсиколог.
По результатам лабораторной диагностики вирусный гепатит А характеризуется как легкой степени тяжести при уровне общего билирубина
1. 100-170 мкмоль/л;
2. 170-200 и более;
3. 85-100 мкмоль/л.+
Патогенез ВГА включает
1. биохимические и структурные изменения в клетках, цитолиз;+
2. длительное вирусовыделение и вирусоносительство, хронизацию;
3. лимфогенную и гематогенную диссеминацию вируса;+
4. отсутствие латентного периода;
5. проникновение и размножение вируса в гепатоцитах;+
6. размножение вируса в лимфоузлах.
Критериями выздоровления ВГА являются
1. нормализация или значительное уменьшение размеров печени;+
2. нормализация температуры;
3. нормализация уровня аминотрансаминаз (АлТ, АсТ) и билирубина;+
4. отсутствие интоксикации;+
5. появление в крови анти-НAV IgG;+
6. стабилизация состояния и улучшение аппетита.
Терапия больных ВГА является комплексной и включает методы лечения
1. патогенетические;+
2. противовирусную терапию;
3. симптоматические;+
4. хирургические.
Субклиническую форму ВГА отличает от инаппарантной
1. при субклинической форме не отмечается изменения трансфераз и характерно позднее выявление анти-HAV. При инаппарантной форме обнаружение анти-HAV IgM и умеренное повышение трансфераз;
2. при субклинической форме не отмечается изменения трансфераз, но наличие анти-HAV. При инаппарантной форме обнаружение анти-HAV IgM и значительное повышение трансфераз;
3. при субклинической форме отмечается умеренное повышение трансфераз и наличие специфических антител в крови. При инаппарантной форме лишь обнаружение анти-HAV IgM указывает на факт инфицирования;+
4. при субклинической форме отмечается умеренное снижение трансфераз и наличие специфических антител в крови. При инаппарантной форме лишь умеренное снижение трансфераз.
По длительности течения ВГА может быть
1. острое затяжное;+
2. острое циклическое;+
3. персистирующее;
4. хроническое.
Использование витаминов А и Е при лечении пациентов с ВГА
1. возможно при отсутствии абдоминального синдрома;
2. возможно при отсутствии синдрома холестаза;+
3. рекомендуется при любых формах ВГА;
4. рекомендуется только на этапе выздоровления.
В среднем инкубационный период ВГА составляет
1. 28-50 дней;
2. 4-28 дней;
3. 4-7 дней;
4. 7-45 дней.+
При развитии печеночной недостаточности с профилактической целью антибактериальных осложнений оптимальным является назначение рифаксимина внутрь детям до 12 лет
1. 10-15мг/кг/ сутки, 2-3 раза в сутки, длительность курса 10-14 дней;
2. 10-15мг/кг/ сутки, 2-3 раза в сутки, длительность курса 7-10 дней;
3. 20-30мг/кг/ сутки, 2-3 раза в сутки, длительность курса 10-14 дней;
4. 20-30мг/кг/ сутки, 2-3 раза в сутки, длительность курса 7-10 дней.+
Вирус HAV устойчив к действию
1. кислот;+
2. формалина;
3. хлорамина;
4. щелочей;+
5. эфира.+
Острый вирусный гепатит А (ВГА) — это инфекционное заболевание
1. с преимущественно контактно-бытовым механизмом передачи и характеризующееся выраженными симптомами интоксикации, сопровождающееся среднетяжелыми нарушениями функции печени;
2. с преимущественно парентеральным механизмом передачи и характеризующееся кратковременными симптомами интоксикации, нарушениями функции печени различной степени тяжести и доброкачественным течением;
3. с преимущественно фекально-оральным механизмом передачи и характеризующееся выраженными симптомами интоксикации, сопровождающееся среднетяжелыми нарушениями функции печени;
4. с преимущественно фекально-оральным механизмом передачи и характеризующееся кратковременными симптомами интоксикации, нарушениями функции печени различной степени тяжести и доброкачественным течением.+
При слабовыраженной гепатомегалии наиболее информативными признаками при постановке диагноза ВГА являются
1. ахоличный стул;+
2. боли в эпигастрии;
3. повышение температуры;
4. потемнение мочи;+
5. тошнота, рвота.