Какой категории пациентов раком паренхимы почки показано выполнение адреналэктомии при проведении радикальной нефрэктомии?
1. адреналэктомия не выполняется при проведении радикальной нефрэктомии;
2. всем пациентам;
3. пациентам при наличии метастатического поражения, подтвержденного данными визуализирующих методов диагностики.+
Какой процент опухолей паренхимы почки имеют псевдокапсулу?
1. 62%;
2. 72%;
3. 82%;+
4. 92%.
Какой метод обследования является обязательным при планировании выполнения аблативных операций у пациентов с образованиями паренхимы почки?
1. КТ- головного мозга;
2. биопсия образований паренхимы почки;+
3. нефросцинтиграфия;
4. остеосцинтиграфия.
Когда необходимо перевязывать основные почечные сосуды во время выполнения радикальной нефрэктомии у пациентов раком паренхимы почки?
1. первым этапом до момента мобилизации почки;+
2. после мобилизации почки;
3. после ревизии брюшной полости.
Какие виды техник резекции применяютс во время проведения органосохранных операций у пациентов с новообразованиями паренхимы почки?
1. нефрэктотмия;
2. резекция;+
3. энуклеация;+
4. энуклеорезекция.+
С какой частотой встречается опухолевый тромбоз у пациентов раком паренхимы почки?
1. 1-4%;
2. 10-15%;
3. 20%;
4. 4-10%.+
Кто впервые в мире дал патогенетическое обоснование о возможности выполнения резекции почки у пациентов раком паренхимы почки с шириной здоровой паренхимы в 1 см?
1. Bosniak;
2. Furman;
3. Vermooten;+
4. Virchow.
Основные хирургические доступы используемые в оперативном лечении рака паренхимы почки
1. лапароскопический;+
2. открытый;+
3. промежностный;
4. робот-ассистированный лапароскопический.+
Выполняемая в предоперационном периоде эмболизация почечных артерий у пациентов с опухолевым тробозом клинически
1. значима и должна быть выполнена в обязательном порядке в предоперационном периоде всем пациентом с опухолевым тромбозом;
2. значима у пациентом с опухолевым тромбозом выше уровня диафрагмы на стадии Т3с;
3. не значима.+
Какой группе больным, которые способны перенести хирургическое вмешательство по данным шкал прогноза IMDC или MSKCC возможно выполнение циторедуктивной нефрэктомии до начала таргетной терапии при наличии потенциально резектабельной первичной опухоли?
1. группа плохого прогноза;
2. группа промежуточного прогноза;
3. группа хорошего прогноза.+
Какой оптимальный предел времени при выполнении временного гемостаза в виде тепловой ишемии почки во время проведения органосохранных операций у пациентов с новообразованиями паренхимы почки?
1. ≤20 минут;+
2. ≤30 минут;
3. ≥ 60 минут.
Абсолютные показания для выполнения органосохранных операций у пациентов раком паренхимы почки
1. двусторонние опухоли почки;+
2. наличие почечной недостаточности, уровень креатинина крови ˃ 250 мкмоль/мл;+
3. опухоль единственной почки;+
4. опухоль одной почки при сохранной контралатеральной почки.
Какие виды швов используются с целью окончательного гемостаза при выполнении органосохранных операций у пациентов с новообразованиями паренхимы почки?
1. двухрядный;+
2. однорядный;+
3. трехрядный.
Какие основные группы лекарственных препаратов используются для медикаментозной терапии метастатического рака паренхимы почки?
1. антибиотики;
2. иммуномодуляторы;+
3. интерферон альфа;+
4. таргетные препараты.+
Основные шкалы прогноза у пациентов с метастатическим раком паренхимы почки
1. шкала IMDC;+
2. шкала MSKCC;+
3. шкала SSIGN.
Какой уровень СКФ является «фактором качества» при планировании органосохранных операций у пациентов с новообразованиями паренхимы почки?
1. уровень СКФ ˃45мл/мин/1.73 м²;
2. уровень СКФ ≤ 45мл/мин/1.73 м²;+
3. уровень СКФ ≤25мл/мин/1.73 м²;
4. уровень СКФ ≤35мл/мин/1.73 м².
Показания для выполнения органосохранных операций у пациентов раком паренхимы почки
1. локализованные формы рака паренхимы почки стадии Т1a-b, размер образования <7см;+
2. рак паренхимы почки стадии Т2 при наличии технической возможности;+
3. рак паренхимы почки стадии Т4.
Наличие опухолевого тромбоза является неблагоприятным фактором прогноза для пациентов с образованиями паренхимы почки
1. присутствие опухолевого не учитывается как фактор прогноза;
2. присутствие опухолевого не является неблагоприятным фактором прогноза;
3. присутствие опухолевого является неблагоприятным фактором прогноза.+
Относительные показания для выполнения органосохранных операций у пациентов раком паренхимы почки
1. двусторонние опухоли почки;
2. наличие сопутствующей урологической патологии (мочекаменная болезнь и другие);+
3. опухоль единственной почки;
4. хроническая почечная недостаточность, уровень креатинина от 150-250 мкмоль/мл.+
Какие бывают показания для выполнения органосохранных операций у пациентов раком паренхимы почки?
1. абсолютные;+
2. относительные;+
3. срочные;
4. элективные.+
Что вкладывается в понятие положительный хирургический край при выполнении органосохранных операций у пациентов с новообразованиями паренхимы почки?
1. отсутствие распространение опухоли на окрашенной поверхности резецированного образца при изучении морфологии после выполненной резекции;
2. присутствие в опухоли некроза при изучении морфологии после выполненной резекции;
3. присутствие в опухоли элементов тромбоза сосудов при изучении морфологии после выполненной резекции;
4. распространение опухоли на окрашенной поверхности резецированного образца при изучении на морфологии после выполненной резекции.+
Основные противопоказания для метастазэктомии у пациентов раком паренхимы почки
1. бурное прогрессирование опухолевого процесса;+
2. высокий операционный риск;+
3. невозможность радикального удаления всех определяемых опухолей (опухоль почки и метастазы);+
4. одиночный метастаз;
5. плохой прогноз по шкале IMDC.+
Какие противопоказания для аблативной терапии образований паренхимы почки?
1. образований почки близко расположенные к петлям кишечника;
2. образований почки расположенные в области ворот почки и близко к проксимальному отделу мочеточника;+
3. стадия опухоли Т1а размером образований ≤3см.
Какие существуют виды окончательного гемостаза при выполнении органосохранных операций у пациентов с новообразованиями паренхимы почки?
1. без ушивания раны паренхимы почки;+
2. сдавление паренхимы почки;
3. ушивание раны паренхимы почки.+
Какие виды техник ишемии применяются во время проведения органосохранных операций у пациентов с новообразованиями паренхимы почки?
1. без ишемии;+
2. перекрытие грудного лимфатического протока;
3. перекрытие основных сосудов;+
4. перекрытие сегментарных сосудов.+
Элективные показания для выполнения органосохранных операций у пациентов раком паренхимы почки
1. двусторонние опухоли почки;
2. здоровая контралатеральная почка;+
3. опухоль единственной почки;
4. хроническая почечная недостаточность, уровень креатинина от 150-250 мкмоль/мл.
Какие виды резекции применяются во время проведения органосохранных операций у пациентов с новообразованиями паренхимы почки?
1. клиновидная;+
2. нефрэктомия;
3. плоскостная;+
4. сагитальная;+
5. фронтальная.+
Через сколько месяцев производится оценка эффективности назначенной химиотерапии у пациентов раком паренхимы почки?
1. через 1 месяц;
2. через 2 месяца;
3. через 2-3 месяца;+
4. через 6 месяцев.
Какие виды лечения рака паренхимы почки относятся к хирургическим?
1. аблативные методы;+
2. активное наблюдение;
3. радикальная нефрэктомия;+
4. резекция почки.+
Основные шкалы прогноза состояния онкологических пациентов
1. шкала ECOG;+
2. шкала MSKCC;
3. шкала Карновского.+
Основные показания для аблативной терапии образований паренхимы почки
1. образования размером более 5 см расположенные в области ворот почки;
2. пациенты с единственной почкой или множественными образованиями почки, пациенты со сниженной функцией почки;+
3. пациенты с тяжёлым коморбидным фоном;+
4. стадия опухоли Т1а размером образований ≤3см.+
Основные показания для метастазэктомии у пациентов раком паренхимы почки
1. динамическое наблюдение за метастазом не менее 3 мес;+
2. множественные метастазы;
3. наличие солитарного метастаза;+
4. отсутствие первичной опухоли и местного рецидива, длительный безрецидивный период (не менее 1 года);+
5. отсутствие появления новых метастазов за период динамического наблюдения.+
С какой периодичностью выполняются контрольные компьютерная томография или МРТ или УЗИ почек при выбранной тактики активного наблюдении пациентов с новообразованиями паренхимы почки?
1. 1 раз в 3 месяца первый год;
2. 1 раз в 5 лет;+
3. 1 раз в 6 месяцев на второй и третий год;
4. 1 раз в год через 3 года.
Какой максимальный предел времени при выполнении временного гемостаза в виде тепловой ишемии почки во время проведения органосохранных операций у пациентов с новообразованиями паренхимы почки?
1. ≤20 минут;
2. ≤30 минут;+
3. ≥ 60 минут.
Какое количество линий терапии используется для лечения светлоклеточного рака паренхимы почки, согласно рекомендациям Европейского общества медицинской онкологии (ESMO) 2019?
1. две линии терапии;
2. одна линия терапии;
3. три линии терапии.+
В настоящее время при какой морфологической форме рака паренхимы почки назначаемая химиотерапия наиболее эффективна?
1. папилярном 1 типа;
2. папилярном 2 типа;
3. светлоклеточном;+
4. хромофобном.
Основные показания для применения тактики активного наблюдения пациентов с новообразованиями паренхимы почки
1. верифицированное морфологически злокачественное образование паренхимы почки у пациента с ожидаемой продолжительностью жизни ≥ 10 лет;
2. пациенты старше 70 лет с высоким риском выполнения анестезии и операции с ожидаемой продолжительностью жизни <5лет с размерами образования паренхимы почки до 4 см;+
3. пациенты старше 70 лет с риском возникновения терминальной стадии ХПН с ожидаемой продолжительностью жизни <10лет, размером образования паренхимы почки 1 см.+
Какие виды хирургических лапароскопических доступов используются при выполнении операций у пациентов с новообразованиями паренхимы почки?
1. лапароскопия с ручной ассистенцией;+
2. открытый;
3. ретроперитонеоскопический;+
4. трансабдоминальный.+
Какой максимальный предел времени при выполнении временного гемостаза в виде холодовой ишемии почки во время проведения органосохранных операций у пациентов с новообразованиями паренхимы почки?
1. ≤20 минут;
2. ≤30 минут;
3. ≥ 60 минут.+
Какие показатели оценки темпа роста опухоли при активном наблюдении пациентов с новообразованиями паренхимы почки являются показанием к оперативному лечению?
1. 1 раз в 5 лет;
2. 1 раз в 6 месяцев на второй и третий год;
3. 1 раз в год через 3 года;
4. достижение размера образованием 4 см;+
5. при темпах роста в год ≥0,5см.+
Какие существуют виды временного гемостаза по типу ишемии при выполнении органосохранных операций у пациентов с новообразованиями паренхимы почки?
1. клипирование основных сосудов почки;
2. тепловая;+
3. холодовая.+
При каком размере лимфатических узлов выявленных по данным методов лучевой диагностики показано выполнение лимфаденэктомии при проведении радикальной нефрэктомии?
1. < 10мм;
2. всегда не зависимо от размеров выявленных лимфатических узлов;
3. ≥10 мм.+
Какие факторы необходимо учитывать хирургу при планировании органосохранных операций у пациентов с новообразованиями паренхимы почки?
1. факторы связанные медицинским учреждением;
2. факторы связанные с образованием почки;+
3. факторы связанные с операцией;+
4. факторы связанные с пациентом.+