Раннее назначение комплекса ЛФК после операции на молочной железе и аксиллярной зоне рекомендовано с целью:
1. профилактики рецедива заболевания;
2. увеличения объема движений;+
3. улучшения качества жизни;+
4. уменьшения болевого синдрома.+
Сцинтиграфию скелета при раке молочной железы выполняется в случае:
1. не зависимо от формы рака всем больным в обязательном порядке;
2. операбельного рака молочной железы при наличии болей в костях;+
3. при местно-распространенном и метастатическом раке всем больным;+
4. при операбельном раке молочной железы повышение уровня щелочной фосфатазы.+
При подозрении на остеопороз пациенткам после лечения РМЖ рекомендовано:
1. ежегодное выполнение денситометрии;+
2. исследование функции паращитовидной железы;
3. остеомодифицирующие препараты (бисфосфонаты, деносумаб) по показаниям;+
4. профилактическое назначение препаратов кальция (1200-1500 мг/сут.) и витамина D (400-800 МЕ/сут.).+
Рак молочной железы по МКБ-10 относят к классу болезней:
1. A00-B99;
2. J00-J99;
3. L00-L99;
4. С00-D48.+
Показаниями к выполнению МРТ молочных желез являются:
1. возраст старше 60 лет;
2. наличие долькового рака in situ;+
3. наличие имплантатов молочных желез при невозможности выполнения качественного маммографического исследования;+
4. наличие мутаций в генах CHECK, NBS1, tP53.+
Генетическое тестирование при раке молочной железы рекомендуется в следующих случаях:
1. в сочетании с гинекологической патологией;
2. при отягощенном наследственном анамнезе – наличии РМЖ у 2 и более близких родственников;+
3. при первично-множественном РМЖ;+
4. у женщин моложе 50 лет.+
При раке молочной железы рекомендуется выполнить трепанобиопсию (кор-биопсию) опухоли с патоморфологическим исследованием опухолевой ткани и определением рецепторов:
1. HER2 и Ki67;+
2. miR-34a;
3. прогестерона (РП);+
4. эстрогенов (РЭ).+
Оценку эффективности проведения химиотерапии осуществляют после:
1. каждого курса;
2. каждых 2–3 курсов;+
3. не рекомендовано проведение контроля лечения;
4. окончания всего курса лечения.
Признаками прогрессирования заболевания (РМЖ) являются:
1. гипотермия;
2. появление и/или усугубление симптомов, обусловленных опухолевым ростом (например, боли или одышки);+
3. существенное увеличение размеров или появление новых опухолевых очагов, выявляемых при осмотре;+
4. ухудшение общего состояния.+
Рекомендовано при возникновении лимфостаза по возможности использовать в сочетании с полной противозастойной терапией:
1. гирудотерапию;
2. низкоинтенсивную лазеротерапию;+
3. перемежающуюся пневмокомпрессию верхней конечности;+
4. электротерапию.+
При осмотре молочной железы необходимо обратить внимание на:
1. наличие отека кожи, других кожных симптомов;+
2. объем молочной железы;
3. симметрию молочных желез;+
4. состояние сосково-ареолярного комплекса.+
Для исключения отдаленного метастазирования при раке молочной железы рекомендуется выполнить ультразвуковое исследование:
1. забрюшинного пространства;+
2. малого таза;+
3. органов брюшной полости;+
4. щитовидной железы.
Для оценки функции яичников пациенткам проводится исследование уровня:
1. лютеинизирующего гормона;
2. прогестерона;
3. фолликулостимулирующего гормона;+
4. эстрадиола.+
Оценку эффективности проведения гормонотерапии рекомендовано осуществлять:
1. еженедельно;
2. каждых 2–3 месяца;+
3. через 6 месяцев от начала лечения;
4. через год от начала лечения.
Наследственный характер развития рака молочной железы связано с наличием мутаций в генах:
1. BRCA1;+
2. INS;
3. NBS1;+
4. TYR.
Зонами регионального метастазирования молочных желез являются следующие группы лимфатических узлов:
1. аортальные;
2. надключичные;+
3. подключичные;+
4. подмышечные.+
При раке молочной железы для адъювантной терапии используют препараты:
1. преднизолон;
2. тамоксифен;+
3. фулвестрант;+
4. эверолимус.+
Признаками прогрессирования заболевания (РМЖ) являются:
1. гиперкальциемия;+
2. лимфоцитоз;
3. немотивированная потеря веса;+
4. повышение ЩФ, АЛТ, АСТ, билирубина.+
Трепанобиопсия опухоли молочной железы выполняется с использованием:
1. автоматической системы с диаметром иглы 14-18G;+
2. вакуум-ассистированной системой с диаметром иглы 8-12G;+
3. полуавтоматической системы с диаметром иглы 14-18G;+
4. тонкой одноразовой иглы, надетой на одноразовый шприц.
Наследственный характер развития рака молочной железы связано с наличием мутаций в генах:
1. BRCA2;+
2. CHECK;+
3. LIPA;
4. tP53.+
Для профилактики лимфостаза рекомендовано проведение следующих мероприятий:
1. значительное ограничение физической нагрузки;
2. исключение подъема тяжести (более 2 кг);+
3. мягкий массаж в области послеоперационной раны для профилактики образования грубых рубцовых изменений;+
4. профилактика рожистого воспаления, уход за кожными покровами.+
Оценку эффективности (результаты осмотра и обследования) проведения лечения рака молочной железы классифицируют по:
1. лабораторным показателям;
2. объективному эффекту;+
3. прогрессированию заболевания;+
4. стабилизации болезни.+
Для исключения отдаленного метастазирования при раке молочной железы рекомендуется выполнить
1. УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;+
2. бронхографию;
3. остеосцинтиграфию;+
4. рентгенографию грудной клетки в двух проекциях или КТ органов грудной клетки.+
Периодичность осмотр пациентов после окончания лечения рака молочной железы
1. ежемесячно в течение первых 3-х лет, далее снимают с учета;
2. ежемесячно в течение первых 5 лет, далее раз в полгода;
3. от 1 до 4 раз в год (в зависимости от конкретной клинической ситуации) в течение первых 5 лет, далее – ежегодно;+
4. раз в полгода в течение первых 3 лет, далее ежегодно.
Лабораторная диагностика рака молочной железы состоит из:
1. генетического тестирования;+
2. гистологического и иммуногистохимического исследований биопсийного и/или операционного гистологического материала;+
3. развернутых клинических и биохимических анализов крови, включая показатели функции почек;
4. цитологического исследования пунктата из опухоли и лимфатических узлов.+
Признаки прогрессирования заболевания (РМЖ), которые следует дифференцировать с токсичностью лечения:
1. гиперкальциемия;
2. немотивированная потеря веса;+
3. повышение ЩФ, АЛТ, АСТ, билирубина;+
4. ухудшение общего состояния.+
Показаниями к выполнению МРТ молочных желез являются:
1. возраст до 30 лет;+
2. высокая рентгенологическая плотность молочных желез;+
3. мужской пол;
4. наличие мутаций в генах BRCA1, BRCA2.+
При пальпации необходимо обратить внимание на:
1. наличие инфильтрации окружающих тканей;+
2. наличие узловых образований, уплотнений, определить их подвижность;+
3. объем молочной железы;
4. размер и консистенцию лимфоузлов.+
При возникновении лимфостаза рекомендовано проводить полную противозастойную терапию, включающую в себя:
1. выполнение комплекса ЛФК;+
2. гирудотерапия;
3. мануальный лимфодренаж;+
4. ношение компрессионного трикотажа.+
При подозрении на рак молочной железы рекомендовано выполнить:
1. УЗИ молочных желез;+
2. УЗИ регионарных зон;+
3. билатеральную маммографию;+
4. обзорную рентгенографию органов брюшной полости.
КТ органов грудной клетки при раке молочной железы проводят для исключения:
1. гидроторакса;
2. метастазов в легкие;+
3. метастазов в лимфоузлы средостения;+
4. пневмоторакса.
При исследовании биопсийного материала при раке молочной железы в заключении должны быть указаны:
1. гистологический вариант строения опухоли;+
2. определение РЭ/РП, HER2 и Ki67;+
3. прогноз заболевания;
4. степень дифференцировки опухоли.+
Неоадъювантная гормонотерапия может быть рекомендована больным:
1. в менопаузе с люминальным А подтипом рака молочной железы;+
2. мужского пола;
3. при любой форме рака молочной железы у женщин молодого возраста;
4. при любой форме рака молочной железы у женщин старшего возраста.
При подготовке к хирургическому лечению с целью оценки функционального статуса по показаниям проводить дополнительное обследование:
1. исследование функции внешнего дыхания;+
2. суточное мониторирование артериального давления;
3. холтеровское мониторирование сердечной деятельности;+
4. эхокардиографию.+
Больным HER2-положительным РМЖ (при люминальных опухолях) назначают анти-HER2-терапию в сочетании с:
1. гормонотерапией;+
2. лучевой терапией;
3. химиотерапией;+
4. хирургическим лечением.
Генетическое тестирование при раке молочной железы рекомендуется при:
1. гормональной дисфункции щитовидной железы;
2. гормональной дисфункции яичников;
3. раке грудных желез у мужчин;+
4. тройном негативном фенотипе опухоли.+
При периодических осмотрах пациентов после окончания лечения рака молочной железы ежегодно выполняют:
1. МРТ;
2. ПЭТ-КТ;
3. УЗИ регионарных зон и области послеоперационного рубца;+
4. двухстороннюю (в случае органосохраняющей операции) или контралатеральную маммографию.+
Для профилактики лимфостаза рекомендовано проведение следующих мероприятий:
1. дренажного массажа в послеоперационном периоде;+
2. контроль веса тела, профилактика ожирения;+
3. постельный режим;
4. раннее начало выполнение комплекса ЛФК.+
Выбор режима химиотерапии первой линии рецидивного и метастатического РМЖ должен учитывать:
1. возраст пациента;
2. особенности опухоли;+
3. пол пациента;
4. состав и эффективность предшествующей, в т.ч. адъювантной/неоадъювантной химиотерапии, если таковая проводилась.+
При прогрессировании заболевания (РМЖ) рекомендовано:
1. выполнить уточняющие обследования;+
2. остановить лечение;
3. при удовлетворительном общем состоянии и хорошей переносимости продолжить начатое лечение;
4. смена лечения.+
Стандартный подход в лечении рецидивного и метастатического рака молочной железы состоит из:
1. адьювантной гормонотерапии;+
2. лучевой терапии;
3. химиотерапии;+
4. хирургического лечения.
Следует обращать особое внимание на развитие остеопороза, как отдаленные нежелательные эффекты, у следующих групп пациентов:
1. женщин достигших ранней менопаузы в результате противоопухолевой терапии;+
2. женщин после секторальной резекции;
3. женщин, длительно получающих ингибиторы ароматазы;+
4. мужчин с диагнозом рак грудной железы.