При какой степени резекции необходимо проведение послеоперационной химиолучевой терапии при раке пищевода и пищеводно-желудочного перехода?
1. R0-резекция;
2. R1-резекция;+
3. R2-резекция.+
Группа препаратов, применяемая во II линии терапии при IV стадии рака пищевода и пищеводно-желудочного перехода
1. алкилирующие агенты;
2. антагонисты фолиевой кислоты;
3. ингибиторы топоизомеразы I,II;
4. таксаны.+
Рак пищевода, при котором опухоль прорастает в перикард, диафрагму, имеются метастазы в 3 регионарных лимфатических узлов, обозначают по системе TNM
1. T3N3M0;
2. T4N3M0;
3. T4аN2M0;+
4. T4вN2M0.
Схема фракционирования дозы при предоперационной химиолучевой терапии Т1N1 и N2-3N0-1 рака пищевода и пищеводно-желудочного перехода
1. 4 недели лучевой терапии: СОД 41Гр, РОД 1,8Гр в неделю;
2. 4 недели лучевой терапии: СОД 45Гр, РОД 2Гр в неделю;
3. 5 недель лучевой терапии: СОД 41Гр, РОД 1,8Гр в неделю;+
4. 5 недель лучевой терапии: СОД 45Гр, РОД 2Гр в неделю.
Вид неоадъювантного лечения при раке пищевода
1. иммунотерапия;
2. лучевая терапия;
3. химиотерапия.+
Для лечения болевого синдрома у больных раком пищевода и пищеводно-желудочного перехода проводят
1. двухступенчатую;
2. монотерапию;
3. трёхступенчатую.+
Какие границы опухолевого поражения необходимо учитывать при планировании лечения, при раке пищевода?
1. верхние;
2. верхние и боковые;
3. верхние и нижние;+
4. нижние.
Для уточнения глубины инвазии опухоли стенки при раке пищевода назначается
1. КТ;
2. ПЭТ-КТ;
3. УЗИ;
4. эндосонография.+
Методы лучевой терапии как вариант самостоятельного лечения при раке пищевода
1. брахитерапия;+
2. дистанционная;+
3. протонная терапия;
4. системная радионуклидная терапия.
В России в 2018 году было диагностировано 7750 новых случаев рака пищевода, из которых III и IV стадии
1. 25,1% и 30,8%;
2. 33,6% и 30,9%;+
3. 45,7% и 33,6%;
4. 60% и 20%.
Тактика лечения при злокачественной пищеводной фистуле
1. комбинированная операция;+
2. лучевая терапия;
3. химиолучевая терапия;
4. химиотерапия.
Расчет карбоплатина в предоперационной химиолучевой терапии рака пищевода и пищеводно-желудочного перехода
1. AUC 2;+
2. AUC 5;
3. AUC 6;
4. AUC 7.
Симптоматической терапией у неоперабельных пациентов с опухолевым стенозом при раке пищевода является
1. самостоятельна лучевая терапия;
2. самостоятельная химиотерапия;
3. установка саморасправляющего стента в зону опухолевого стеноза.+
Оптимальная схема фракционирования дозы при предоперационной лучевой терапии Т1-2N1-3M0 рака пищевода
1. РОД 1,5Гр и СОД до 40-44Гр;
2. РОД 1,8-2,0Гр и СОД до 44-45 Гр;+
3. РОД 1,8-2,0Гр и СОД до 46-48 Гр;
4. РОД 1,8-2,0Гр и СОД до 48-50 Гр.
При раке пищевода и пищеводно-желудочного переход, при росте опухоли в пределах слизистой оболочки, для определения тактики лечения необходимо учитывать факторы прогноза. К негативным факторам относят
1. дифференцировка G≥3;+
2. лимфатическая сосудистая или периневральная инвазия;+
3. наличие опухолевых клеток в краях резекции;+
4. уровень инвазии (вовлечение подслизистого слоя пищевода), > рТ0sm0.
В России наиболее частой морфологической формой рака пищевода является
1. аденокарцинома;
2. недифференцированный;
3. нейроэндокринный;
4. плоскоклеточный.+
В структуре смертности в мире рак пищевода занимает
1. 5 место;
2. 6 место;
3. 8 место;+
4. 9 место.
Тактика лечения при локальном рецидиве рака пищевода
1. динамическое наблюдение;
2. лучевая терапия;
3. химиотерапия;
4. хирургическое лечение.+
Постоянные боли за грудиной, не связанные с глотанием при раке пищевода и пищеводно-желудочного перехода, указывают на распространение опухолевого процесса на
1. диафрагму и средостение;+
2. непарную вену;
3. плевру;
4. трахею.
Кальция фолинат в I линии терапииу больных метастатическим раком пищевода и пищеводно-желудочного перехода назначается в дозе
1. 100 мг/м² внутривенно капельно в виде двух часовой инфузии;
2. 200 мг/м² внутривенно капельно в виде двух часовой инфузии;+
3. 200 мг/м² внутривенно капельно в виде одной часовой инфузии;
4. 250 мг/м² внутривенно капельно в виде двух часовой инфузии.
При Siewert 1при раке пищевода (пищеводно-желудочный переход)
1. билатеральная медиастинальная лимфодиссекция 2F;+
2. выполняют операцию типа Мондонези;
3. доступ – открытый или малоинвазивный;+
4. обязательное условие – выполнение верхней абдоминальной лимфодиссекции в объёме D2.+
К поздним симптомам рака пищевода и пищеводно-желудочного перехода относят
1. анизокария;
2. влажный кашель;+
3. гипергликемия;
4. дисфагия.+
Наиболее типичным клиническим симптомом рака пищевода и пищеводно-желудочного перехода является
1. диарея;
2. дисфагия;+
3. слабость;
4. тошнота.
Показания для проведения бронхоскопии при раке пищевода и пищеводно-желудочного перехода
1. локализация опухоли пищевода, на уровне или выше бифуркации трахеи;+
2. локализация опухоли пищевода, ниже бифуркации трахеи;
3. при выявлении метастатических поражённых узлов области бифуркации трахеи и паратрахеальной зоны.+
Показатели общего состояния, при которых возможно проведение паллиативной химиотерапии, при раке пищевода
1. немотивированное повышение температуры выше 38°С;
2. отсутствие выраженной дисфагии (III – IVстепени);+
3. по шкале ECOG 0-2 балла;+
4. по шкале ECOG 1-3 балла.
Периодичность проведения ЭГДС больным, подвергшимся эндоскопической резекции слизистой оболочки или подслизистой диссекции
1. каждые 3 месяца в первый год;+
2. каждые 5 месяцев в первый год;
3. каждые 5 месяцев во второй и третий годы;
4. один раз в год.
Рак пищевода протяжённостью 3 см, без сужения просвета пищевода, с инвазией в подслизистого слоя, с отсутствием регионарных и отдалённых метастазов относится к
1. I стадии;+
2. II стадии;
3. III стадии;
4. IV стадии.
Дисфагия, при раке пищевода, сначала появляется затруднение при глотании
1. горячей пищи;
2. жидкой пищи;
3. твёрдой пищи;+
4. холодной пищи.
Оценка нутритивного статуса при раке пищевода проводят по шкале
1. ECOG;
2. NRS – 2002;+
3. шкале Глисона;
4. шкале Карновского.
В соответствии с классификацией рака пищевода и пищеводно-желудочного перехода по системе TNM, Т1 соответствует прорастание
1. врастает в адвентицию;
2. мышечного слоя;
3. поражает смежные структуры;
4. собственную пластинку, мышечную пластику слизистой оболочки и подслизистый слой.+
Схема проведения предоперационной химиотерапии с метастатическим раком пищевода и пищеводно-желудочного перехода
1. ECF/ECX;
2. ELF;
3. FLOT;+
4. TC.
Доцетакселв I линии терапииу больных метастатическим раком пищевода и пищеводно-желудочного перехода назначается в дозе
1. 50 мг/м² внутривенно капельно в течение одного часа каждые три недели;+
2. 50 мг/м² внутривенно капельно в течение трёх часов каждые три недели;
3. 75 мг/м² внутривенно капельно в течение одного часа каждые три недели;
4. 75 мг/м² внутривенно капельно в течение трёх часов каждые три недели.
При Siewert 2 при раке пищевода (пищеводно-желудочный переход)
1. кардиальный доступ;
2. лимфодиссекция из нижнего средостения до уровня бифуркации трахеи;+
3. при переходе опухоли на пищевод до 3 см выполняется трансхиатальная проксимальная резекция желудка с широкой диафрагмотомией;+
4. при переходеопухоли на пищевод более 3см – тактика аналогичнаSiewert 1.+
К III стадии классификации, предложенной профессором А. И. Савицким, относится
1. затруднение при глотании жидкости;+
2. затруднение при глотаниикашицеобразной пищи;
3. полная непроходимость.
Симптом, указывающий на полную обтурацию просвета пищевода
1. гипосаливация;
2. кишечная непроходимость;
3. острая боль в грудной клетке;
4. регургитация.+
После завершения радикального (хирургического или химиолучевого) лечения по поводу рака пищевода и пищеводно-желудочного перехода, с целью раннего выявления прогрессирования заболевания, необходимо соблюдать следующую периодичность контрольных обследований
1. каждые 3 — 6 месяцев в первые 2 года;+
2. каждые 4 месяца в первые 2 года;
3. каждые 5 месяцев в первые 2 года;
4. каждые 6 месяцев в первые 2 года.
Схема FLOT при раке пищевода включает следующие препараты
1. таксол+5-фторурацил+цисплатин;
2. таксотер+5-фторурацил+цисплатин;
3. фторурацил+кальция фолинат+оксалиплатин+доцетаксел;+
4. фторурацил+оксалиплатин+доцетаксел.
Какое количество биопсий необходимо выполнить для получения достаточного материала для морфологического исследования при ЭГДС?
1. 1-3;
2. 2-3;
3. 2-4;
4. 3-5.+
Основные причины развития дисплазии эпителия при раке пищевода
1. механическое раздражение;+
2. термическоераздражение;+
3. токсическое раздражение;
4. химическое раздражение.+
Схема фракционирования дозы при нерезектабельном местнораспространенном раке пищевода
1. РОД 1,8-2,0Гр до СОД 52-56Гр;+
2. РОД 1,8Гр СОД 41Гр;
3. РОД 2,0Гр СОД 45-48Гр;
4. РОД1,8-2,0Гр СОД до 44-45Гр.
Для оценки состояния регионарных лимфатических узлов и исключения отдалённых метастазов при раке пищевода и пищеводно-желудочного перехода проводят
1. КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастным препаратом;+
2. КТ органов грудной клетки с внутривенным контрастным препаратом;+
3. УЗДГ брахиоцефальных артерий;
4. рентгенография грудной клетки в двух проекциях.+
Два принципа положенные в классификацию Siewert
1. аденокарцинома и локализация в зоне пищеводно-желудочного перехода;+
2. аденокарцинома и локализация в шейном отделе;
3. плоскоклеточный и локализация в зоне пищеводно-желудочного перехода.
Основной вид операции при раке пищевода
1. операция Добромыслова-Торека;
2. операция Жиано-Гальперна-Гавриму;
3. операция Осавы-Герлока;
4. операция типа Льюиса.+
В настоящее время, в развитых странах, наиболее частой морфологической формой рака пищевода является
1. аденокарцинома;+
2. недифференцированный;
3. нейроэндокринный;
4. плоскоклеточный.
При выраженной дисфагии, при раке пищевода, перед началом облучения выполняют
1. аргонно-плазменная реканализация;+
2. проведение десяти курсов химиотерапии;
3. пункционная микрогастростомия;+
4. эндоскопическая электрореканализация.+
Прорастание опухоли пищевода на соседние структуры, по классификации TNM будет соответствовать
1. Т2;
2. Т3;
3. Т4;+
4. Тх.
При плоскоклеточном раке пищевода стандартные режимы паллиативной химиотерапии
1. доцетаксел+оксалиплатин+кальция фолинат+фторурацил;
2. доцетаксел+цисплатин+фторурацил+филграстим;
3. цисплатин+капецитабин;+
4. цисплатин+фторурацил.+
Одновременно с предоперационным облучением при раке пищеводапроводят химиотерапию, следующими препаратами
1. Доцетаксел;
2. Паклитаксел;+
3. Производные платины;+
4. Фторурацил.+
Какие методы диагностики являются основными при раке пищевода и пищеводно-желудочного перехода?
1. ПЭТ-КТ;+
2. ЭГДС с мультифокальной биопсией;+
3. рентгенография области лёгких;
4. эндосонография.+
На какой размер (в %) занимаемой опухолью просвета пищевода указывает симптом «дисфагия»?
1. от 20% до 40%;
2. от 40 до 60%;
3. от 40% до 75%;
4. от 50% до 75%.+
Наиболее информативный метод исследования при раке пищевода и пищеводно-желудочного перехода позволяющий визуализировать опухоль
1. КТ;
2. ПЭТ-КТ;
3. УЗИ;
4. ЭГДС.+
Определение HER2 статуса показано при раке
1. желудка;+
2. молочной железы;+
3. пищевода;+
4. тела матки.
Наиболее эффективными препаратами для проведения паллиативной химиотерапии при аденокарциноме пищевода (гиперэкспрессия HER2)
1. иринотекан;+
2. оксалиплатин;+
3. паклитаксел;
4. трастузумаб.+
К фоновым заболеваниям рака пищевода и пищеводно-желудочного перехода относят
1. дисплазия;
2. лейкоплакия с пролиферацией клеток базального слоя и выраженной атипией клеток;
3. пищевод Баррета;
4. синдром Пламмера-Винсона.+
Тактика лечения при IIB – III стадиях рака пищевода и пищеводно-желудочного переход (T1-2N1-3M0, T3N0-3M0)
1. самостоятельная антиоксидантная терапия;
2. сочетание хирургического лечения с лекарственной и лучевой терапией;+
3. сочетание хирургического лечения с лекарственной терапией.+
При невозможности выполнения эндоскопического лечения при Tis и T1a рака пищевода, возможным методом лечения является
1. лучевая терапия;
2. фотодинамическая терапия;
3. химиотерапия;
4. хирургическое лечение (эзофагэктомия).+
Временной промежуток между завершением предоперационной химиолучевой терапией и хирургическим лечением рака пищевода и пищеводно-желудочного перехода
1. 4 недели;
2. 5 недель;
3. 6 недель;+
4. 7-8 недель.
В соответствии с классификацией рака пищевода и пищеводно-желудочного перехода по системе TNM, Т3 соответствует прорастание
1. врастает в адвентицию;+
2. мышечного слоя;
3. поражает смежные структуры;
4. собственную пластинку, мышечную пластику слизистой оболочки и подслизистый слой.
К не регионарным лимфатическим узлам при раке пищевода и пищеводно-желудочного перехода относят
1. в узлы ворот селезёнки и печёночно-двенадцатиперстной связки;+
2. диафрагмальные лимфатические узлы;
3. лимфатические узлы по ходу сосудистого шейного пучка;+
4. надключичные лимфатические узлы.+
Показания к проведению самостоятельной химиолучевой терапии при раке пищевода
1. при I стадии рака пищевода;
2. при нерезектабельном местнораспространенном раке пищевода;+
3. при опухолях шейного отдела пищевода при аденокарциномах нижне-грудного отдела пищевода.+
Оксалиплатинв I линии терапииу больных метастатическим раком пищевода и пищеводно-желудочного перехода назначается в дозе
1. 75 мг/м² внутривенно капельно два раза в 2 недели;
2. 75 мг/м² внутривенно капельно один раз в 2 недели;
3. 85 мг/м² внутривенно капельно два раза в 2 недели;
4. 85 мг/м² внутривенно капельно один раз в 2 недели.+
Фторурацил у больных метастатическим раком пищевода и пищеводно-желудочного перехода назначается в дозе
1. 1800 мг/м² внутривенно капельно;
2. 2000 мг/м² внутривенно капельно;
3. 2400 мг/м² внутривенно капельно;
4. 2600 мг/м² внутривенно капельно.+
К предраковым заболеваниям пищевода относится
1. пищевод Барретта;+
2. синдром Пламмера-Винсона;
3. хронический эзофагит.
Виды хирургического лечения рака пищевода и пищеводно-желудочного перехода
1. ларингофарингоэзофагэктомия с различными вариантами пластики пищевода и голосовыми протезированием;+
2. операция типа Мондонези;
3. трансхиальная проксимальная резекция желудка с широкой диафрагмотомией, лимфодиссекция из нижнего средостения до уровня бифуркации трахеи и высоким анастомозом в средостении;+
4. экстирпация пищевода с формированием анастомоза на шее;+
5. эндоскопическая резекция слизистой оболочки пищевода с диссекцией в подслизистом слое.+
К ранним симптомам рака пищевода относят
1. боль в грудной клетке;
2. дискомфорт и жжение за грудиной;+
3. дисфагия;
4. одинофагия;
5. потеря массы тела.
К регионарным лимфатическим узлам при раке пищевода и пищеводно-желудочного перехода относят
1. бифуркационные;+
2. диафрагмальные;+
3. надключичные;
4. параэзофагеальные;+
5. шейные паратрахеальные.+
Тактика лечения рака пищевода с локализацией в шейном отделе
1. лучевая терапия;
2. субтотальная резекция пищевода;
3. химиолучевая терапия в самостоятельном режиме;+
4. химиотерапия;
5. экстирпация пищевода с формированием анастомоза на шее.
У пациента с плоскоклеточным раком пищевода, после предоперационной химиолучевой терапии был достигнут полный клинический ответ. Дальнейшая тактика
1. динамическое наблюдение;+
2. хирургическое лечение;+
3. хирургическое лечение+адъювантная химиолучевая терапия.
Противопоказание к проведению лучевой терапии рака пищевода и пищеводно-желудочного перехода
1. инсульт;
2. кахексия;
3. трахеобронхиальный свищ;+
4. хроническая обструктивная болезнь лёгких.