Больной 24 лет с множественной миеломой и костной плазмоцитомой черепа. Какой терапевтический подход рекомендован в качестве 1 этапа лечения?
1. бортезомиб-содержащие схемы (VCD или PAD);+
2. локальная лучевая терапия (40 Гр) на область плазмоцитомы черепа;
3. полихимиотерапия: М2 / DCEP / DHAP.
Как меняется назначение бортезомиба при развитии полинейропатии 1 степени, развившейся после 1 курса VCD?
1. бортезомиб не назначается, показан переход на 2 линию терапии;
2. доза снижается на 1 уровень или режим введения с 2 раз в неделю переводится на 1 раз в неделю;+
3. режим дозирования не изменяется.
Наиболее частые побочные эффекты леналидомида
1. артралгии и миалгии;
2. нейтропения;+
3. рвота;
4. сыпь;+
5. тромбозы.+
У больного 64 лет после 6 курсов VCD достигнута стабилизация множественной миеломы, дальнейшая тактика?
1. длительная полихимиотерапия (М2, MP);
2. еще 2-3 курса VCD;
3. переход на 2 линию терапии;+
4. сбор СКК и ауто-ТГСК.
Какая схема индукционной терапии показана пациентке 60 лет с диализ-зависимой почечной недостаточностью?
1. Rd в полных дозах;
2. Rd с редукцией дозы леналидомида;
3. VCD в полных дозах;+
4. VCD с редукцией доз.
Как меняется назначение бортезомиба при развитии полинейропатии 2 степени с болевым синдромом, развившейся после 1 курса VCD?
1. бортезомиб не назначается, показан переход на 2 линию терапии;+
2. доза снижается на 1 уровень или режим введения с 2 раз в неделю переводится на 1 раз в неделю;
3. режим дозирования не изменяется.
У больного диагностирована множественная миелома с плазмоцитомой Th4. В связи со сдавлением опухолью спинного мозга выполнена стабилизирующая операция, больной выписан из нейрохирургического отделения. Когда показано начало специфического лечения?
1. незамедлительно;+
2. после полного регресса неврологического дефицита;
3. через месяц после операции.
У больной множественной миеломой из группы высокого цитогенетического риска после 1 ауто-ТГСК достигнута частичная ремиссия. Наиболее эффективная тактика лечения
1. 2 ауто-ТГСК;+
2. динамическое наблюдение;
3. поддерживающая терапия α- интерфероном;
4. реиндукционные курсы.
Какие критерии важны для решения вопроса, является ли больной кандидатом на ауто-ТГСК?
1. возраст;+
2. количество плазматических клеток в миелограмме в дебюте заболевания;
3. соматический статус;+
4. сопутствующая патология;+
5. тип секреции парапротеина.
Требуется ли динамическое наблюдение больным множественной миеломой по окончании программы лечения?
1. не требуется, если полностью реализована программа терапии;
2. требуется в случае отсутствия полной ремиссии по окончании терапии;
3. требуется всегда, так как необходима своевременная диагностика рецидива.+
Сколько курсов рекомендовано провести перед мобилизацией ГСКК?
1. воздержаться от проведения курсов до сбора СКК;
2. восемь – десять курсов;
3. один-два курса;
4. четыре – шесть курсов.+
Возможные пути введения бортезомиба
1. внутривенный;+
2. пероральный;
3. подкожный.+
У первичного больного множественной миеломой тяжелая почечная недостаточность, требующая заместительной почечной терапии. Когда начинать лечение?
1. незамедлительно;+
2. после нескольких процедур гемодиализа при повышении СКФ;
3. после полного восстановления почечной функции и прекращения гемодиализа.
Какие группы препаратов используются для лечения множественной миеломы?
1. глюкокортикостероиды;+
2. иммуномодуляторы;+
3. ингибиторы JAK2;
4. ингибиторы протеасом;+
5. ингибиторы тирозинкиназы.
Какие осложнения чаще наблюдаются у больных после кондиционирования бусульфан + мелфалан по сравнению с больными, получившими мелфалан 200 мг/м2?
1. мукозиты;+
2. неврологические нарушения;
3. печеночная токсичность;+
4. пневмонии;
5. фебрильная нейтропения.+
Возможные схемы индукционной терапии, одобренные в РФ больным множественной миеломой, являющихся кандидатами на ауто-ТГСК в РФ
1. MP;
2. PAD;+
3. VCD;+
4. VRD;+
5. VTD.
Какой препарат использовался в качестве поддерживающей терапии после ауто-ТГСК при множественной миеломе в 90 годы прошлого столетия?
1. α-интерферон;+
2. бендамустин;
3. мелфалан;
4. цитарабин.
На фоне индукции у сохранной больной 58 лет развилась токсическая полинейропатия 4 ст, что привело к переводу на леналидомид-содержащие режимы. Возможно ли выполнение ауто-ТГСК данной больной?
1. выполнение ауто-ТГСК возможно только при наличии токсической полинейропатии 1-2 степени;
2. выполнение ауто-ТГСК возможно, токсическая полинейропатия не является противопоказанием;+
3. трансплантация не показана.
Какая схема предтрансплантационного кондиционирования наиболее часто применяется в настоящее время больным множественной миеломой?
1. бусульфан + мелфалан;
2. мелфалан + тотальное облучение тела;
3. мелфалан 100 мг/м2;
4. мелфалан 200 мг/м2.+
Как меняется назначение бортезомиба при развитии полинейропатии 3 степени с нарушением функции, развившейся после 1 курса VCD?
1. доза снижается на 1 уровень или режим введения с 2 раз в неделю переводится на 1 раз в неделю;
2. режим дозирования не изменяется;
3. требуется отмена бортезомиба.+
Какие факторы могут вызвать неудачу мобилизации СКК?
1. большое количество курсов терапии с включением мелфалана и леналидомида;+
2. гиперклеточный костный мозг по данным трепанобиопсии;
3. наличие цитогенетических аномалий высокого риска;
4. проведение лучевой терапии.+
Включена ли аутологичная трансплантация в программу терапии больных множественной миеломой?
1. применяется для сохранных больных до 65-70 лет;+
2. применяется только в качестве терапии «спасения»;
3. применяется только пациентам из группы высокого цитогенетического риска;
4. проведение ауто-ТГСК не показано при множественной миеломе.
У больного после 2 курсов VCD – прогрессия заболевания. Какова тактика?
1. проведение еще 2 курсов VCD;
2. проведение курсов RD;+
3. проведение курсов VRD.
Возможные схемы индукционной терапии, одобренные в РФ больным множественной миеломой, не являющихся кандидатами на ауто-ТГСК в РФ
1. DHAP;
2. MP;+
3. MPT;
4. VCD;+
5. VMP.+
У первичного больного множественной миеломой 55 лет в анамнезе тромбоз глубоких вен нижней конечности. С каких схем индукции следует начать лечение в РФ?
1. PAD;+
2. VCD;+
3. VRD;+
4. VTD.
Распространенная схема индукционной терапии до внедрения бортезомиба в лечение множественной миеломы
1. BEAM;
2. Rd;
3. VAD.+
Какие схемы индукционной терапии в РФ предпочтительны больному множественной миеломой с кардиальной патологией?
1. PAD;
2. VCD;+
3. VD;+
4. VRD;+
5. VTD.
Дозирование каких препаратов требует коррекции в зависимости от СКФ?
1. бортезомиба;
2. глюкокортикостероидов;
3. леналидомида;+
4. мелфалана.
У первичного больного множественной миеломой с выраженной анемией, гиперкальциемией, болевым синдромом в костях выявлена очаговая пневмония. Когда показано начало противоопухолевого лечения?
1. незамедлительно на фоне проводимой антимикробной терапии;+
2. после достижения нормотермии;
3. после купирования инфекционных осложнений.