В чем заключается цель лечения больных с ХСН?
1. достижение замедления прогрессии заболевания;+
2. достижение целевых значений артериального давления;
3. снижение массы тела на 5 %;
4. увеличение объема форсированного выдоха на 15 %.
Какой ИАПФ предпочтителен к применению у больных с ХСН и скоростью клубочковой фильтрации 60 мл/мин/1,73м2?
1. беназеприл;
2. лизиноприл;
3. периндоприл;
4. фозиноприл;+
5. эналаприл.
Что относится к преимуществу эплеренона по сравнению со спиронолактоном?
1. конкурентное взаимодействие с минералокортикоидными рецепторами;
2. метаболизируется с участием цитохрома Р 450;
3. не вызывает развитие гинекомастии;+
4. неэффективен при нормальном уровне альдостерона;
5. преимущественно почечная элиминация.
Укажите препарат, применяемый в определённых клинических ситуациях при хронической сердечной недостаточности
1. β-адреноблокаторы;
2. АМКР;
3. АРА;
4. ИАПФ;
5. сердечные гликозиды.+
Какой антиаритмик показан к применению у больных ХСН при наличии жизнеугрожающих/симптомных желудочковых нарушений ритма?
1. амиодарон;+
2. верапамил;
3. нифедипин;
4. прокаинамид;
5. пропафенон.
Какие утверждения являются фармакокинетическими характеристиками эналаприла?
1. биодоступность не меняется во время приема с пищей;+
2. метаболизируется в печени;+
3. обладает выраженными гидрофильными свойствами;
4. требуется коррекция дозы при СКФ<60 мл/мин/1,73м2;+
5. является пролекарством.+
Укажите противопоказание к применению β-блокатора у больных с ХСНнФВ
1. A/V блокада I степени;
2. САД≥ 90 мм рт ст;
3. ХОБЛ нетяжелого течения;
4. ЧСС 66 в минуту;
5. тяжелый облитерирующий эндартериит.+
Антагонисты рецепторов ангиотензина II применяются при хронической сердечной недостаточности, как правило, в случае
1. в сочетании с ИАПФ при недостаточной их эффективности;
2. непереносимости ИАПФ;+
3. резистентной гипертонии;
4. упорного отёчного синдрома.
Титрование доз ИАПФ в отсутствие особых клинических ситуаций проводится через
1. 1 день;
2. 1 месяц;
3. 2 недели;
4. 3 дня;+
5. 3 месяца.
Взаимодействие с какими лекарственными средствами приводит к усилению гипотензивного действия ИАПФ?
1. Β-адреноблокаторы;
2. НПВП;
3. диуретики;+
4. симпатомиметики;
5. эстрогены.
Отметьте препараты, применяющиеся для нейрогуморальной модуляции при ХСН
1. бисопролол;+
2. лозартан;+
3. периндоприл;+
4. спиронолактон;+
5. фуросемид.
Тройная нейрогуморальная блокада при хронической сердечной недостаточности представляет собой комбинацию следующих препаратов
1. АРНИ + АРА + ИАПФ;
2. ИАПФ + β-адреноблокаторы + АМКР;+
3. ИАПФ + АРА + β-адреноблокаторы;
4. ИАПФ + АРА + сердечные гликозиды;
5. ИАПФ + сердечные гликозиды + АМКР.
Укажите препарат, применяемый у пациентов с ХСН в особых клинических ситуациях
1. карведилол;
2. рамиприл;
3. сакубитрил-валсартан;
4. фуросемид;+
5. эплеренон.
При непереносимости β-адреноблокаторов больным с ХСНнФВ и синусовым ритмом при ЧСС >75 ударов в минуту применяется
1. верапамил;
2. дигоксин;
3. ивабрадин;+
4. лидокаин;
5. эплеренон.
Какие побочные эффекты характерны для спиронолактона?
1. гинекомастия, дисменорея, нарушений половой сферы;+
2. гипергликемия;
3. гипертония;
4. гипокалиемия;
5. снижение уровня мочевой кислоты.
К препаратам, доказавшим способность снижать смертность от ХСНнФВ в определенных клинических ситуациях, относятся
1. β-адреноблокаторы;
2. антиаритмики I класса;
3. блокаторы медленных кальциевых каналов;
4. диуретики;+
5. ингибиторы АПФ.
Укажите бета-адреноблокатор, который рекомендован к применению при ХСНнФВ
1. атенолол;
2. бетаксолол;
3. карведилол;+
4. пиндолол;
5. пропранолол.
При каких показателях требуется немедленная отмена АМКР (особенно спиронолактон)?
1. калий 5,5 ммоль/л, креатинин 221 мкмоль/л, СКФ 30 мл/мин/1,73м2;
2. калий>5,5 ммоль/л, креатинин>221 мкмоль/л, СКФ<30 мл/мин/1,73м2;
3. калий>6 ммоль/л, креатинин 310 мкмоль/л, СКФ<20 мл/мин/1,73м2.+
Выберите основной препарат для лечения хронической сердечной недостаточности
1. cтатины;
2. аниткоагулянты;
3. антагонисты минералкортикоидных рецепторов;+
4. антиагреганты;
5. диуретики.
ИАПФ показаны при хронической сердечной недостаточности пациентам с
1. I-II ФК;
2. I-IV ФК;+
3. II-IV ФК;
4. III-IV ФК.
Выберите более оптимальный β-блокатор к применению у больных с ХСНнФВ при наличии сопутствующего сахарного диабета
1. атенолол;
2. метопролол тартрат;
3. небиволол;+
4. пропранолол;
5. сатолол.
Выберите группы препаратов, с высоким уровнем доказательности, улучшающие прогноз больных ХСН и ФВ<40%
1. β-адреноблокаторы;+
2. блокаторы медленных кальциевых каналов;
3. нитраты;
4. статины.
Биодоступность каких ингибиторов АПФ снижается при одномоментном применении с пищей?
1. каптоприл;+
2. лизиноприл;
3. рамиприл;
4. фозиноприл;
5. эналаприл.
Сухой кашель и ангионевротический отёк являются нежелательными явлениями следующих препаратов
1. β-адреноблокаторы;
2. АРА;
3. БМКК;
4. ИАПФ;+
5. диуретики.
Какой ИАПФ не показан больным с ХСН и СКФ < 30 мл/мин/1,73м2?
1. лизиноприл;+
2. моэксиприл;
3. спираприл;
4. трандолаприл;
5. фозиноприл.
Какой препарат может усиливать гиперкалиемию при совместном назначении с ингибиторами АПФ?
1. гипотиазид;
2. дигоксин;
3. индапамид;
4. спиронолактон;+
5. фуросемид.
Какие фармакодинамические эффекты являются результатами действия антагонистов минералокортикоидных рецепторов (АМКР) при ХСНнФВ?
1. нейрогуморальная модуляция (блокирование синтеза альдостерона);+
2. повышение ФВ ЛЖ при длительном применении;+
3. потенцирование диуретического действия петлевых и тиазидных диуретиков;+
4. снижение ЧСС;
5. уменьшение фиброза миокарда, ремоделирования сердца.+
К препаратам, способным снижать смертность и заболеваемость ХСНнФВ относятся
1. амиодарон;
2. ацетилсалициловая кислота;
3. верапамил;
4. гидралазин;
5. эналаприл.+
Больным с ХСНнФВ II–IV ФК для снижения риска смерти и госпитализаций при постоянной форме фибрилляции предсердий и ЧСС до 90 ударов в мин должен быть назначен
1. апиксабан;+
2. ацетилсалициловая кислота;
3. верапамил;
4. дигоксин;
5. омега 3 ПНЖК.
Какая доза является стартовой для назначения лозартана больному с ХСНнФВ при наличии гипотонии?
1. 10 мг/сутки;
2. 100 мг/сутки;
3. 25 мг/сутки;+
4. 5 мг/сутки;
5. 50 мг/сутки.
Укажите препараты основной группы, рекомендованные всем больным с ХСНнФВ с учетом противопоказаний
1. антиагреганты;
2. блокаторы медленных кальциевых каналов;
3. диуретики;
4. ингибиторы АПФ;+
5. препараты железа.
Что относится к принципам применения β-блокаторов при ХСНнФВ?
1. во время титрования дозы β-блокатора обязателен контроль гемодинамических показателей;+
2. при снижении ФВ в первые две недели от начала лечения β-блокатором целесообразно увеличить дозы диуретиков и/или ИАПФ;+
3. при умеренном ухудшении течения ХСН в первые две недели от начала лечения β-блокатором, препарат следует отменить;
4. стартовая доза рекомендованных β-блокаторов — 1/8 от среднетерапевтической;+
5. целевой уровень ЧСС для больных с ХСНнФВ — менее 70 ударов в минуту.+
Основные препараты для лечения хронической сердечной недостаточности – это
1. препараты, доказавшие снижение госпитализаций именно при сердечной недостаточности;
2. препараты, доказавшие снижение смертности именно при сердечной недостаточности;+
3. препараты, доказавшие снижение смертности не только при сердечной недостаточности;
4. препараты, не доказавшие снижение смертности именно при сердечной недостаточности.
Что относится к принципам применения β-блокаторов при ХСНнФВ?
1. начало применения β-блокатора должно осуществляться при достижении стабильного состояния пациента;+
2. при умеренном ухудшении течения ХСН в первые две недели от начала лечения β-блокатором, препарат следует отменить;
3. сочетание β-блокатора с ИАПФ и АМКР у больных с II-IV ФК;+
4. стартовая доза для бисопролола составляет 1,25 мг/сутки;+
5. титрование дозы β-блокатора проводится 1 раз в 2 недели до оптимально переносимой.+
Выберите группы препаратов, с высоким уровнем доказательности, улучшающие прогноз больных ХСН и ФВ<40%
1. антагонисты кальция;
2. антиаритмики;
3. бета-блокаторы;+
4. нитраты;
5. статины.
Укажите блокатор рецепторов к ангиотензину II, доказавший способность улучшать прогноз у больных с ХСНнФВ
1. азилсартан;
2. кандесартан;+
3. каптоприл;
4. небиволол;
5. эналаприл.
Отметьте верный состав комплекса АРНИ
1. блокатор адренорецепторов + ингибитор неприлизина;
2. ингибитор АПФ + ингибитор неприлизина;
3. ингибитор неприлизина + блокатор минералкортикоидных рецепторов;
4. ингибитор рецепторов к ангиотензину II + ингибитор неприлизина;+
5. ингибитор рецепторов к ангиотензину II+ ингибитор АПФ.
В период достижения компенсации хронической сердечной недостаточности (при III-IV ФК) антагонисты минералкортикоидных рецепторов применяются в дозе
1. 12,5-50 мг/сутки;+
2. 25-100 мг/сутки;
3. 25-75 мг/сутки;
4. 50-150 мг/сутки.
Какие из рекомендованных больным с ХСНнФВ АРА не являются про-лекарствами?
1. валсартан;+
2. дипроспан;
3. кандесартан;
4. левосимендан;
5. лозартан.
Отметьте β-блокаторы, способные снизить риск смерти у больных с ХСНнФВ
1. бисопролол;+
2. карведилол;+
3. метопролол;
4. метопролол замедленного высвобождения;+
5. небиволол.+
Пациентам с признаками застоя для улучшения клинической симптоматики при ХСН и снижения риска повторных госпитализаций важно применение
1. амлодипина;
2. гидралазина;
3. нитросорбида;
4. фуросемида;+
5. эуфиллина.
Что не относится к противопоказаниям для применения ИАПФ?
1. беременность;
2. двусторонний стеноз почечных артерий;
3. непереносимость;
4. уровень АД 100/70 мм рт ст;+
5. уровень калия в кровотоке 6 ммоль/л.
Для какой группы препаратов в лечении ХСНнФВ рекомендовано постепенное увеличение (титрование) дозы до максимально переносимой?
1. β-адреноблокаторы;+
2. антиаритмики;
3. дигидропиридиновые блокаторы медленных кальциевых каналов;
4. нитраты.