К клиническим признакам лактостаза относят:
1. гиперемию и отечность ткани железы;
2. пальпирование плотных увеличенных долек железы с сохраненной мелкозернистой структурой;+
3. повышение температуры тела до 38-40°С;+
4. увеличение молочной железы в объеме.+
Основная причина появления субапоневротических гематом
1. отсутствие перевязки поврежденных артерий, кровоснабжающих яичники;
2. отсутствие перевязки поврежденных внутренних мышечных артерий;+
3. отсутствие перевязки поврежденных внутренних мышечных вен;
4. отсутствие перевязки поврежденных маточных вен.
Рационально проведение повторной антимикробной химиопрофилактики у пациенток группы риска инфекционных осложнений после операции кесарева сечения
1. в течение 24-48 часов с интервалом 12-14 часов;
2. в течение 24-48 часов с интервалом 8-10 часов;
3. в течение 48-72 часов с интервалом 6-8 часов;
4. в течение 48-72 часов с интервалом 8-12 часов.+
В диагностике раннего послеродового эндометрита после операции кесарева сечения трехмерное энергетическое картирование позволяет
1. изучить анатомические особенности сосудов матки;+
2. оценить реологические свойства крови в артериях матки;
3. оценить состояние сосудистой сети матки;+
4. провести измерение параметров кровотока в сосудах матки.+
К эхографическим признакам послеродового эндометрита относят:
1. наличие в полости матки плацентарной и децидуальной ткани;+
2. наличие в полости матки сгустков крови (больше 5 мм в диаметре);+
3. наличие симптома «ниши» в полости матки;
4. появление неровностей контуров полости матки.+
Методом, снижающим микробную обсемененность при кесаревом сечении в группах риска по гнойно-септическим осложнениям в послеоперационном периоде, является
1. интраоперационная передняя кольпотомия;+
2. обработка тканей воздушно-плазменным потоком;
3. санационая гистероскопия;
4. санационная лапароскопия.
Повысить точность диагностики несостоятельного шва на матке и раннего послеродового эндометрита после операции кесарева сечения позволяет комплексное ультразвуковое исследование, включающее
1. гидросонографию;
2. двухмерную эхографию матки;+
3. импульсную допплерометрию дуговых артерий матки;+
4. трехмерную эхографию матки с определением объемов ее тела, полости и шейки матки.+
Применение передней кольпотомии во время операции кесарева сечения у пациенток с высоким риском гнойно-септических осложнений приводит
1. к созданию условий для оттока раневого секрета в послеоперационном периоде;+
2. к увеличению длительности госпитализации;
3. к уменьшению интоксикации в организме в послеоперационном периоде;+
4. к устранению гнойного очага в послеоперационном периоде.+
Для профилактики инфицирования грамм-отрицательной флорой в послеродовом периоде используют комбинацию полусинтетического пенициллина:
1. с биосинтетическим пенициллином;
2. с гентамицином;+
3. с метронидазолом;
4. с цефалоспоринами 1 поколения.
По данным В.А. Потехина, возможными осложнениями при операции кесарева сечения является образование гематом
1. бедер;
2. паравезикулярной клетчатки;
3. передней брюшной стенки;+
4. шва на матке.+
При прогрессирующем эндометрите с частичной несостоятельностью шва на матке у пациенток после операции кесарева сечения консервативная тактика включает:
1. прием утеротонических средств;
2. проведение аспирацонно-промывного дренирования полости матки;+
3. проведение комплексного противовоспалительного лечения;+
4. проведение санационных лечебно-диагностических гистероскопий.+
У пациенток после операции кесарева сечения в послеродовом периоде инфекция проникает в подкожную жировую клетчатку чаще всего
1. из верхней трети влагалища;+
2. из мочевого пузыря;
3. из плацентарной площадки;
4. из разрывов шейки матки.+
Согласно Г.А. Хай, к механическим причинам несостоятельности швов на матке после операции кесарева сечения относятся:
1. использование некачественных, непрочных и рвущихся нитей;+
2. наложение швов на патологически измененные ткани;
3. несоответствие калибра иглы и калибра нити;+
4. случайно образовавшийся на нити узел.+
Гематомы шва на матке после операции кесарева сечения возникают чаще
1. при слишком редком наложении швов на матке;
2. при слишком частом наложении швов на матке;+
3. при ушивании матки непрерывным швом по Ревердену в один ряд;
4. при чрезмерном натяжении нитей шва на матке.+
Лечение инфекционно-воспалительных осложнений у женщин после кесарева сечения, согласно А.Н. Стрижакову и А.И. Давыдову, включает:
1. восстановление целости брюшной стенки;+
2. иссечение воспалительно-измененных краев раны брюшной стенки, тканей в области шва на матке с последующим зашиванием раны матки;+
3. перитонизацию шва на матке;
4. релапаротомию.+
Профилактика послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний на этапе амбулаторного наблюдения заключается
1. в выделении среди беременных группы высокого риска по развитию гнойно-воспалительных заболеваний в послеродовом периоде;+
2. в проведении антианемической и общеукрепляющей терапии;+
3. в профилактическом приеме иммуномодуляторов;
4. в своевременном выявлении и санации очагов острой и хронической инфекции.+
Основные пути введения антибиотиков при лактационным мастите:
1. внутривенный путь введения;+
2. внутримышечный путь введения;+
3. местный путь введения;
4. пероральный путь введения.
С целью снижения микробной обсемененности и стимулирования репаративных процессов тканей в области рубца при перитоните после операции кесарева сечения
1. на 2 сутки осуществляют санационную гистероскопию;+
2. на 2 сутки осуществляют санационную лапароскопию;+
3. производят обработку тканей воздушно-плазменным потоком;+
4. производят офисную гистероскопию.
Введение первой дозы антибиотика с профилактической целью после завершения операции кесарева сечения приводит
1. к дополнительным расходам больницы;+
2. к нежелательным лекарственным реакциям у пациентов;+
3. к росту антибиотикорезистентности у пациентов;+
4. к экономии средств больницы.
Для предупреждения инфекционно-воспалительных осложнений после операции кесарева сечения широко используются
1. биосинтетические пенициллины;
2. полусинтетические ингибиторозащищенные пенициллины;+
3. цефалоспорины 1 поколения;+
4. цефалоспорины 2 поколения.+
Профилактика инфекционных осложнений после операции кесарева сечения и осложненных самостоятельных родов включает назначение
1. антибактериальных препаратов широкого спектра действия;+
2. глюкокоритикостероидов;
3. иммуномодуляторов;
4. нестероидных противовоспалительных препаратов.
Инфицирование послеоперационных гематом у пациенток после операции кесарева сечения приводит
1. к нагноению гематом и формированию абсцессов;+
2. к нагноению гематом и формированию асептического некроза;
3. к развитию асептического перитонита;+
4. к развитию гнойного перитонита.+
К биологическим причинам несостоятельности швов на матке после операции кесарева сечения по Г.А. Хай относят:
1. биологическую несовместимость шовного материала, влекущую за собой его отторжение;+
2. наложение швов на патологически измененные ткани;+
3. недостаточное кровоснабжение сшиваемых тканей, приводящее к их некрозу и прорезыванию механически прочного шва;+
4. несоответствие прочности и толщины сшиваемых тканей и шовного материала.
Появление трещин сосков при кормлении грудью может являться следствием
1. наличия у ребенка короткой уздечки языка;+
2. неправильного прикладывания к груди из-за использования пустышек и бутылочек с соской;+
3. отсутствия знаний у матери о технике кормления;+
4. частых кормлений.
По данным трехмерной эхографии, о замедленной инволюции матки после операции кесарева сечения на фоне воспалительного процесса свидетельствуют
1. значительное увеличение объема тела и полости матки;+
2. увеличение объема шейки матки;
3. увеличение соотношения объемов тела и шейки матки;+
4. уменьшение объема шейки матки.+
После сцеживания молочной железы при лактостазе
1. боли в молочной железе исчезают;+
2. пальпируются небольшого размера безболезненные дольки с четкими контурами и мелкозернистой структурой;+
3. температура тела снижается;+
4. уменьшается гиперемия ткани железы.
В настоящее время для подавления лактации используют
1. бромокриптин;+
2. бромоприд;
3. каберголин.+
К основным формам лактационного мастита относят:
1. апостематозный лактационный мастит;
2. гангренозный лактационный мастит;+
3. инфильтративный лактационный мастит;+
4. флегмонозный лактационный мастит.+
Субапоневротические гематомы у пациенток после операции кесарева сечения чаще возникают при разрезе передней брюшной стенки
1. нижнесрединным разрезом;
2. по Пфанненштилю;+
3. по Федорову;
4. по Черни.+
Нарушение кровоснабжения яичников после гистерэктомии приводит
1. к нейровегетативным нарушениям;+
2. к психоэмоциональным нарушениям;+
3. к угасанию гормонопродуцирующей функции яичников;+
4. к чрезмерной активации гормонопродуцирующей фукнции яичников.
К косвенным допплерометрическим признакам воспаления матки в послеродовом периоде относят:
1. активацию артериальной гемодинамики;+
2. активацию венозной гемодинамики;
3. увеличение индекса васкуляризации;+
4. увеличение индекса кровотока.+
К экзогенным причинам возникновения лактационного мастита относят:
1. агрессивное сцеживание молока;+
2. неправильное прикладывание ребенка к груди;+
3. ношение сдавливающей одежды;+
4. формирование галактоцеле.
Источником воспалительных осложнений послеродового периода чаще всего является
1. госпитальная флора;
2. нозокомиальная флора;
3. экзогенная флора;
4. эндогенная флора.+
Несостоятельность шва на матке после операции кесарева сечения можно заподозрить
1. по образованию гематом на передней брюшной стенке и нижних конечностях;
2. по синдрому системной воспалительной реакции;+
3. по ультразвуковому исследованию органов малого таза роженицы;+
4. по цитологическому исследованию лохий роженицы.+
К особенностям клинического течения лактационного мастита в современных условиях относят:
1. начало мастита через 1 месяц после родов;+
2. начало мастита через 1 неделю после родов;
3. преобладание инфильтративно-гнойной формы мастита;+
4. увеличение доли стертых, субклинических форм мастита.+
В послеродовом периоде после операции кесарева сечения можно заподозрить формирование гематомы параметриев
1. по наличию или нарастанию болевого синдрома у роженицы;+
2. по повышению температуры тела у роженицы;
3. по снижению гемоглобина у роженицы;+
4. по субинволюции матки у роженицы.+
Гематома параметральной клетчатки у пациенток после операции кесарева сечения в послеродовом периоде возникает
1. при неушитых боковых разрывах шейки матки II степени;
2. при неушитых боковых разрывах шейки матки III степени;+
3. при продолжении раны на матке острым путем по Дерфлеру;
4. при продолжении раны на матке тупым разведением краёв на зону сосудистых пучков.+
Кровоснабжение кожи и подкожной жировой клетчатки передней брюшной стенки осуществляется сосудами, идущими
1. от arteria еpigastrica superficialis;+
2. от arteria еpigastrica superior;
3. от arteria сircumflexa ilium profunda;
4. от arteria сircumflexa ilium superficialis.+
Профилактика послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний на этапе стационарного лечения заключается
1. в бережном ведении родов;+
2. в увеличении доли оперативного родоразрешения в плановом порядке;+
3. во внутривенном введении антибиотиков широкого спектра действия непосредственно после операции, а затем однократном или двукратном введении в течение 2 суток после операции;
4. во внутривенном введении антибиотиков широкого спектра действия непосредственно после пережатия пуповины, а затем однократном или двукратном введении в течение суток после операции.+
Показаниями к оперативному лечению послеродовых гематом влагалища являются:
1. большие размеры гематом влагалища;+
2. дальнейшее увеличение объема гематом с признаками внутреннего кровотечения;+
3. локализация гематом в области боковых стенок влагалища;
4. нагноение гематом влагалища.+
Максимальная продолжительность консервативной терапии при лактационном мастите составляет
1. 24 часа;
2. 48 часов;
3. 72 часа;+
4. 94 часа.
К эндогенным причинам возникновения лактационного мастита относят:
1. блокировку протока плотными частицами, образующимися из казеина, солей кальция, жира;+
2. редкие кормления, приводящие к плохому опорожнению молочной железы;
3. сдавление протоков отечными окружающими тканями;+
4. формирование галактоцеле.+
К факторам риска развития несостоятельности шва на матке в раннем послеоперационном периоде относят:
1. быструю активацию пациентки;
2. наличие генитальной инфекции;+
3. наличие хронической инфекционной экстрагенитальной или генитальной патологии;+
4. преждевременное излитие околоплодных вод.+
По данным ультразвукового исследования воспаление в области шва на матке после операции кесарева сечения характеризуется наличием гиперэхогенных включений
1. на внутренней поверхности полости матки;+
2. на лигатурах шва на матке;+
3. над апоневрозом;
4. под брюшиной.+