Медицинская помощь пациенту с положительным результатом теста на COVID-19 может оказываться на дому при соблюдении одновременно следующих условий:
1. обязательное профилактическое лечение всех лиц, имеющих контакт с пациентом;
2. пациент не проживает в общежитии, коммунальной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной системы;+
3. регулярного посещения врача для контроля назначений и санитарных предписаний в течение всего срока лечения;
4. соблюдение пациентом врачебных назначений и санитарных предписаний в течение всего срока лечения;+
5. у пациента имеется возможность находиться в отдельной комнате.+
Временное штатное расписание структурных подразделений медицинской организации для пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19
1. может быть сформировано с отклонениями от временных штатных нормативов, исходя из объемов оказываемой медицинской помощи по согласованию с органом исполнительной власти субъекта РФ;+
2. может быть сформировано с отклонениями от временных штатных нормативов, исходя из объемов оказываемой медицинской помощи по согласованию с руководителем медицинской организации;
3. осуществляется в соответствии с временными штатными нормативами (от 01.10.2020) и не может быть изменено;
4. формируется согласно структуре и штатной численности структурных подразделений медицинской организации для лечения COVID-19, устанавливается только руководителем медицинской организации.
Согласно временным штатным нормативам, в отделении для взрослого населения с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, не нуждающихся в проведении искусственной вентиляции легких, нагрузка медсестер:
1. медицинская сестра палатная (постовая) – 1,0 на 1 круглосуточный пост на 10 коек в смену;+
2. медицинская сестра палатная (постовая) – 1,0 на 1 круглосуточный пост на 20 коек в смену;
3. старшая медицинская сестра – 1,0 на 30 коек;
4. старшая медицинская сестра – 1,0 на 40 коек.+
Пациенты с COVID-19 выписываются на долечивание в амбулаторных условиях исходя из наличия следующих критериев
1. при устойчивой нормализации температуры тела;
2. стойкое улучшение клинической картины;+
3. температура тела<З7,5 0 С;+
4. улучшение клинической картины, отсутствие одышки;
5. уровень C-реактивного белка < 10 мг/л;+
6. уровень лейкоцитов в крови >3,0 х 109/л;+7) уровень насыщения крови кислородом на воздухе ≥;95%, отсутствие признаков нарастания дыхательной недостаточности.+
Медицинские работники, оказывающие медицинскую помощь на дому пациентам с положительным результатом теста на COVID-19, обязаны
1. иметь запас медицинских масок в количестве не менее 20 штук и предлагать их пациенту, прежде чем приступить к опросу и осмотру;+
2. иметь запас медицинских масок в количестве не менее 30 штук и предлагать их пациенту, прежде чем приступить к опросу и осмотру;
3. использовать средства индивидуальной защиты (очки, одноразовые перчатки, респиратор соответствующего класса защиты, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы);+
4. после выхода из квартиры пациента снять средства индивидуальной защиты, упаковать их в пакет для медицинских отходов класса B и обеспечить их дальнейшую транспортировку для утилизации;+
5. средства индивидуальной защиты снять перед выходом из квартиры, обработав руки в перчатках дезинфицирующим средством, упаковать их в пакет для медицинских отходов класса B и обеспечить их дальнейшую транспортировку для утилизации.
Руководители медицинских организаций при госпитализации пациентов в медицинскую организацию для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в плановой форме обеспечивают проведение
1. бесконтактной термометрии;+
2. обзорной рентгенографии легких или компьютерной томографии легких; лабораторного исследования биологического материала пациента на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19;
3. при наличии медицинских показаний: бесконтактной термометрии, пульсоксиметрии, экспресс-тестов на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19;
4. при наличии медицинских показаний: обзорной рентгенографии легких или компьютерной томографии легких; лабораторного исследования биологического материала пациента на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19;+
5. приема (осмотра) врачом-терапевтом (для детей — врачом-педиатром);+
6. пульсоксиметрии.+
Медицинская организация, в которой наблюдается ребенок с положительным результатом теста на COVID-19 и отсутствием клинических проявлений заболеваний, обеспечивает
1. ежедневный опрос участковой медицинской сестрой (по телефону) о состоянии пациента;
2. ежедневный опрос участковой медицинской сестрой (по телефону) о состоянии пациента не менее 2-х раз в день;+
3. патронаж врача-педиатра участкового не реже 1 раза в 3 дня;
4. патронаж врача-педиатра участкового не реже 1 раза в 5 дней.+
Количество дезинфекторов в приемном отделении для детей с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19
1. 1-2 на отделение;
2. не менее 1,0 на организацию;+
3. не менее 1,0 на отделение;
4. не менее 2,0 на организацию.
Руководители органов исполнительной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья и руководители медицинских организаций и их структурных подразделений
1. обеспечивают готовность медицинских организаций к отбору биологического материала для исследований на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19;+
2. обеспечивают готовность медицинских организаций к приему пациентов и оказанию им медицинской помощи;+
3. обеспечивают прием через приемно-смотровые боксы и фильтр-боксы пациентов из групп риска (лиц в возрасте старше 60 лет, лиц, страдающих хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременных женщин);
4. определяют медицинские организации, оказывающие первичную медикосанитарную помощь пациентам с симптомами ОРВИ;+
5. определяют медицинские организации, оказывающие помощь пациентам с установленным диагнозом и пациентам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией COVID-19.+
Пациент считается выздоровевшим исходя из наличия следующих критериев
1. Sp02 > 96;+
2. Т<З7,5 0 С;+
3. два отрицательных результата лабораторных исследований биологического материала на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 с промежутком не менее 1 суток;+
4. отрицательный результат лабораторных исследований биологического материала на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 с промежутком не менее 1 суток;
5. стойкое улучшение клинической картины.
Выписка на долечивание в амбулаторных условиях или перевод на долечивание в стационарных условиях на койки для пациентов, находящихся в состоянии средней тяжести, может осуществляться
1. до получения второго отрицательного результата лабораторных исследований биологического материала на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19;+
2. до получения отрицательного результата лабораторных исследований биологического материала на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19;
3. после получения второго отрицательного результата лабораторных исследований биологического материала на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19.
Пациент и лица, проживающие с таким пациентом, должны быть проинформированы медицинским работником о том, что нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание, может повлечь привлечение их к ответственности
1. административной;
2. гражданско-правовой;
3. дисциплинарной;
4. материальной;
5. уголовной.+
В случае ухудшения самочувствия пациента с COVID-19, находящегося на амбулаторном лечении
1. необходимо вызвать врача или бригаду скорой медицинской помощи;+
2. необходимо вызвать врача с целью коррекции назначений и санитарных предписаний;
3. отправляется информация о необходимости срочной госпитализации;
4. родственники должны информировать лечащего врача и руководителя подразделения.
Руководители органов исполнительной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья и руководители санаторно-курортных организаций в условиях сохранения риска распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19
1. обеспечивают маршрутизацию пациентов и сопровождающих лиц с симптомами ОРВИ и внебольничной пневмонией в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь пациентам с симптомами ОРВИ, пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19, а также пациентам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией COVID-19;+
2. обеспечивают проведение экспресс-тестов на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 и дальнейшую маршрутизацию пациентов и сопровождающих лиц с симптомами ОРВИ;
3. осуществляют предоставление информации о пациенте и контактировавших с ним лицах (со слов пациента) в информационный ресурс учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19).+
Согласно временным штатным нормативам, в отделении для взрослого населения с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, не нуждающихся в проведении искусственной вентиляции легких, нагрузка врачей:
1. врач-инфекционист/ врач-пульмонолог/ врач терапевт – 1,0 на 1 круглосуточный пост на 20 коек в смену;+
2. врач-инфекционист/ врач-пульмонолог/ врач терапевт – 1,0 на 1 круглосуточный пост на 40 коек в смену;
3. заведующий отделением — врач-инфекционист – 1,0 на 40 коек;+
4. заведующий отделением — врач-пульмонолог/ врач терапевт – 1,0 на 40 коек.
Согласно временным штатным нормативам, в отделении для взрослого населения с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, не нуждающихся в проведении искусственной вентиляции легких, нагрузка медсестер:
1. медицинская сестра процедурной – 1,0 на 1 круглосуточный пост на 10 коек в смену;
2. медицинская сестра процедурной – 1,0 на 1 круглосуточный пост на 20 коек в смену;+
3. младшая медицинская сестра по уходу за больными или санитар – 1,0 на 1 круглосуточный пост на 10 коек в смену;
4. младшая медицинская сестра по уходу за больными или санитар – 1,0 на 1 круглосуточный пост на 20 коек в смену.+
При получении положительного результата лабораторных исследований биологического материала пациента на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 (далее — результат теста на COVID-19) уполномоченное лицо медицинской организации
1. вносит в журнал учета пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 плановые даты для повторного забора биологического материала (мазки из носо- и ротоглотки) — 3, 11 день;+
2. вносит в журнал учета пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 плановые даты для повторного забора биологического материала (мазки из носо- и ротоглотки) — 3, 7 день;
3. оповещает о положительном результате теста на COVID-19 руководителя медицинской организации;+
4. организует осмотр работников медицинской организации, контактировавших с заболевшим пациентом и, в случае выявления симптомов острой респираторной вирусной инфекцией, забор у них биоматериала (мазки из носо- и ротоглотки);+
5. осуществляет информирование родственников пациента, а также опрос с целью уточнения его состояния;
6. уведомляет пациента о положительном результате теста на COVID-19.+
Руководители органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья
1. обеспечивают корректировку и утверждение схем маршрутизации пациентов для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в плановой форме в медицинские организации;+
2. обеспечивают перед плановой госпитализацией на догоспитальном этапе (не ранее 3 календарных дней до поступления) проведение лабораторного исследования биологического материала пациента (мазок из носо- и ротоглотки) на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 методом амплификации нуклеиновых кислот;
3. обеспечивают перед плановой госпитализацией на догоспитальном этапе (не ранее 7 календарных дней до поступления) проведение лабораторного исследования биологического материала пациента (мазок из носо- и ротоглотки) на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 методом амплификации нуклеиновых кислот.+
Пациенты в возрасте до 18 лет госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 при наличии следующих критериев
1. Т > 39,0 0 С в день обращения или Т > 38 0 С в течение 3-4 дней;
2. Т > 39,0 0 С в день обращения или Т > 38 0 С в течение 5 дней и больше;+
3. дыхательная недостаточность;+
4. наличие геморрагической сыпи;+
5. наличие тяжелых фоновых заболеваний независимо от уровня повышения Т и степени выраженности дыхательной недостаточности;+
6. невозможность изоляции при проживании с лицами, относящими к группе риска;+7) отсутствие условий для лечения на дому или гарантий выполнения рекомендаций;+8) тахикардия у детей в возрасте до 1 года — более 130, от 1 до 5 лет — более 120, старше 5 лет — более 100 ударов в мин.;9) тахикардия у детей в возрасте до 1 года — более 140, от 1 до 5 лет — более 130, старше 5 лет — более 120 ударов в мин..+
Госпитализации в медицинские организации и их структурные подразделения, оказывающие медицинскую помощь пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в стационарных условиях, подлежат пациенты
1. находящиеся на амбулаторном лечении, при сохранении температуры тела 38,5 °C в течение 3 дней;+
2. находящиеся на амбулаторном лечении, при сохранении температуры тела 38,5 °C в течение 5 дней;
3. с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19, находящиеся в состоянии средней тяжести;+
4. с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19, находящиеся в тяжелом и крайне тяжелом состоянии.+
Согласно временным штатным нормативам, в отделении для детей с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, не нуждающихся в проведении искусственной вентиляции легких, нагрузка врачей:
1. врач-инфекционист/ врач-пульмонолог/ врач педиатр – 1,0 на 1 круглосуточный пост на 20 коек в смену;+
2. врач-инфекционист/ врач-пульмонолог/ врач педиатр – 1,0 на 1 круглосуточный пост на 40 коек в смену;
3. заведующий отделением — врач-инфекционист – 1,0 на 40 коек;+
4. заведующий отделением — врач-пульмонолог/ врач педиатр – 1,0 на 40 коек.
Руководители медицинских организаций, осуществляющих заготовку крови, обеспечивают
1. информирование медицинских работников и доноров по вопросам профилактики, диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19;+
2. разработку и утверждение графика приема доноров крови и (или) ее компонентов по предварительной записи с ограничением приема доноров старше 50 лет;
3. разработку и утверждение графика приема доноров крови и (или) ее компонентов по предварительной записи с ограничением приема доноров старше 60 лет;+
4. соблюдение температурного режима, режима проветривания, текущей дезинфекции помещений медицинских организаций, осуществляющих заготовку крови;+
5. утверждение схемы маршрутизации доноров и их размещение, соблюдение рекомендованной дистанции между донорами не менее 1,5 метров.
Руководители санаторно-курортных организаций при поступлении в санаторно-курортные организации обеспечивают проведение пациентам и сопровождающим лицам:
1. осмотра врачом-терапевтом / врачом-педиатром;+
2. при наличии медицинских показаний: экспресс-тестов на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19;
3. пульсоксиметрии;+
4. термометрии бесконтактным методом.+
В случае принятия решения о дальнейшем оказании медицинской помощи пациенту в амбулаторных условиях (на дому) необходимо
1. обязательное профилактическое лечение всех лиц, имеющих контакт с пациентом;
2. оформить согласие на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях;+
3. посещение врача для контроля назначений и санитарных предписаний не реже 1 раза в 5 дней;
4. соблюдение режима изоляции при лечении.+