Стандартная программа гемодиализа предполагает проведение
1. двух сеансов лечения в неделю длительностью три часа;
2. одного сеанса лечения в неделю длительностью 24 часа;
3. трех сеансов лечения в неделю длительностью два часа;
4. трех сеансов лечения в неделю длительностью четыре часа.+
Постоянный амбулаторный перитонеальный диализ проводится
1. в центре диализа, который больной посещает с определенной периодичностью;
2. волонтерами в домашних условиях;
3. патронажным персоналом, посещающим больного на дому;
4. самим пациентом в домашних (иногда – и в рабочих) условиях.+
Перемещение веществ через мембрану при диализе происходит под воздействием
1. гравитации;
2. градиента концентраций;+
3. константы Кориолиса;
4. электрического заряда.
Основной морфо-функциональной единицей почки является
1. каналец;
2. клубочек;
3. нефрон;+
4. петля Генле.
Перитонеальный диализ основан на
1. «очищении» организма через естественную мембрану-брюшину;+
2. имплантации в брюшную полость специального миниатюрного устройства;
3. пероральном введении диализирующей жидкости;
4. экстракорпоральной обработке крови.
Почечная недостаточность развивается при снижении массы действующих нефронов на
1. 1/2;
2. 1/3;
3. 1/4;
4. 2/5;
5. 5/6.+
Высокие показатели заболеваемости и смертности у пациентов на гемодиализе обусловлены
1. использованием антикоагулянтов в ходе сеансов лечения;
2. неэффективностью системы гемодиализа по отношению к выведению уремических веществ;
3. ограниченностью лечения по времени 12 часами в неделю;+
4. потерей биологически активных веществ через диализную мембрану.
Большинство пациентов с хронической болезнью почек 5 стадии
1. имеют функционирующий почечный трансплантат;
2. находятся на лечении гемодиализом;+
3. находятся на лечении перитонеальным диализом.
Заместительная почечная терапия может быть начата
1. с любого из трех методов;+
2. только с гемодиализа;
3. только с перитонеального диализа;
4. только с трансплантации почки.
Из трех методов заместительной почечной терапии оптимальными показателями продолжительности и качества жизни характеризуется
1. гемодиализ;
2. перитонеальный диализ;
3. трансплантация почки.+
Гемодиализ основан на
1. «очищении» организма через брюшину;
2. имплантации в организм специального устройства;
3. обменном переливании крови;
4. экстракорпоральной обработке крови.+
Какая формула не должна использоваться для расчета скорости клубочковой фильтрации при значимом снижении почечной функции?
1. CKD-EPI;
2. MDRD;
3. MDRD u CKD-EPI;
4. Кокрофта-Голта.+
К какому специалисту необходимо направлять пациентов с хронической болезнью почек 3 стадии?
1. к нефрологу;+
2. к урологу;
3. к эндокринологу.
На какой стадии хронической болезни почек возникает потребность в заместительной почечной терапии?
1. на 2 стадии;
2. на 3 стадии;
3. на 4 стадии;
4. на 5 стадии.+
Выведение жидкости из организма пациента во время диализа происходит за счет
1. диффузии;
2. сорбции;
3. ультрафильтрации;+
4. электролиза.
К разновидностям сосудистого доступа для гемодиализа, предназначенным для длительного использования, относятся
1. артерио-венозная фистула;+
2. артерио-венозный сосудистый протез;+
3. нетуннелируемый стандартный двухпросветный катетер;
4. туннелируемый двухпросветный катетер.+
К методам заместительной почечной терапии относятся
1. гемодиализ, перитонеальный диализ и трансплантация почки;+
2. только гемодиализ;
3. только диализные методы – гемодиализ и перитонеальный диализ;
4. только трансплантация почки.
Для коррекции ацидоза диализирующая жидкость содержит
1. бикарбонат натрия;+
2. карбонат магния;
3. фосфат кальция;
4. хлорид натрия.
В рутинной клинической практике скорость клубочковой фильтрации
1. определяется по анализам мочи;
2. определяется по данным сцинтиграфии почек;
3. определяется при УЗИ почек;
4. рассчитывается на основании сывороточной концентрации креатинина по специальным формулам.+
Основным количественным показателем почечной функции является
1. величина канальцевой реабсорбции;
2. минутный диурез;
3. скорость клубочковой фильтрации;+
4. суточный диурез.
Признаки хронической болезни почек — это
1. проявления патологии почек или снижение почечной функции, длительностью более 3 месяцев;+
2. только патология анализов мочи;
3. только патология почек, выявленная при визуализации;
4. только патология почечных биоптатов;
5. только снижение почечной функции.
В стандартной клинической практике величина скорости клубочковой фильтрации
1. определяется по данным сцинтиграфии почек;
2. определяется при УЗИ почек;
3. определяется суточным диурезом;
4. рассчитывается на основании сывороточной концентрации креатинина по специальным формулам.+
Оптимальной позицией для имплантации двухпросветного диализного туннелируемого катетера является
1. бедренная вена;
2. любая периферическая подкожная вена;
3. подключичная вена;
4. правая внутренняя яремная вена.+
В соответствии с Российскими клиническими рекомендациями, пациента с хронической болезнью почек необходимо направлять на первичный прием к нефрологу при скорости клубочковой фильтрации
1. < 15 мл/мин;
2. < 30 мл/мин;
3. < 6 мл/мин;
4. < 60 мл/мин;+
5. < 90 мл/мин.
Оптимальным вариантом сосудистого доступа для программного гемодиализа является
1. артерио-венозная фистула;+
2. нетуннелируемый двухпросветный катетер;
3. сосудистый протез;
4. туннелируемый двухпросветный катетер.
Для хронической болезни почек 4 стадии характерна скорость клубочковой фильтрации
1. 15 – 29 мл/мин;+
2. 30 – 59 мл/мин;
3. 60 – 89 мл/мин;
4. < 15 мл/мин;
5. > 90 мл/мин.
Для хронической болезни почек 3 стадии характерна скорость клубочковой фильтрации
1. 15 – 29 мл/мин;
2. 30 – 59 мл/мин;+
3. 60 – 89 мл/мин;
4. < 15 мл/мин;
5. > 90 мл/мин.
Увеличение частоты и продолжительности сеансов гемодиализа
1. исключает возможность последующей трансплантации почки;
2. не изучено в клинической практике;
3. позволяет улучшить выживаемость пациентов;+
4. приводит к истощению организма и ухудшает прогноз.
Должен ли пациент принимать участие в выборе метода заместительной почечной терапии?
1. должен в исключительных случаях;
2. должен во всех случаях;+
3. не должен ни при каких обстоятельствах.
Какие ионы входят в состав диализирующей жидкости?
1. алюминий;
2. калий;+
3. кальций;+
4. магний;+
5. натрий;+
6. фосфор.
Для хронической болезни почек 2 стадии характерна скорость клубочковой фильтрации
1. 15 – 29 мл/мин;
2. 30 – 59 мл/мин;
3. 60 – 89 мл/мин;+
4. < 15 мл/мин;
5. > 90 мл/мин.
Клиническими показаниями к инициации заместительной терапии являются
1. кожный зуд;+
2. пневмония;
3. полиартрит;
4. уремическая энцефалопатия;+
5. уремический полисерозит.+
Трансплантация почки
1. может осуществляться только после периода лечения гемодиализом;
2. может осуществляться только после периода лечения перитонеальным диализом;
3. может являться первичным методом заместительной почечной терапии;+
4. невозможна после диализного лечения.
Для хронической болезни почек 5 стадии характерна скорость клубочковой фильтрации
1. 15 – 29 мл/мин;
2. 30 – 59 мл/мин;
3. 60 – 89 мл/мин;
4. < 15 мл/мин;+
5. > 90 мл/мин.
Для хронической болезни почек 1 стадии характерна скорость клубочковой фильтрации
1. 15 – 29 мл/мин;
2. 30 – 59 мл/мин;
3. 60 – 89 мл/мин;
4. < 15 мл/мин;
5. > 90 мл/мин.+
Наиболее частыми причинами развития хронической болезни почек являются
1. врожденная патология почек;
2. гломерулонефрит;
3. пиелонефрит;
4. поликистоз почек;
5. сахарный диабет и артериальная гипертензия.+
На величине какого показателя основана классификация хронической болезни почек?
1. величина канальцевой реабсорбции;
2. минутный диурез;
3. скорость клубочковой фильтрации;+
4. суточный диурез.
Может ли стандартный нетуннелируемый катетер длительно использоваться для амбулаторного гемодиализа?
1. может в исключительных случаях;
2. может при условии надежной фиксации;
3. может только у аккуратных чистоплотных больных;
4. не может ни в каких случаях.+
Количество больных с хронической болезнью почек, нуждающихся в заместительной почечной терапии
1. стабильно в течение последних десятилетий;
2. увеличивается из года в год;+
3. уменьшается из года в год.
Недостаточное количество трансплантаций почки обусловлено
1. дефицитом донорских органов;+
2. нехваткой иммуносупрессивных препаратов;
3. нехваткой квалифицированных хирургов;
4. нехваткой центров трансплантации.
Сосудистый доступ у пациентов на гемодиализе формируется для
1. обеспечения экстракорпорального кровотока во время сеансов гемодиализа;+
2. облегчения введения компонентов крови;
3. облегчения введения медикаментов;
4. облегчения забора проб крови.
Перитонеальный диализ
1. исключает возможность последующей трансплантации почки;
2. используется только в бедных странах, поскольку он дешевле гемодиализа;
3. используется только у пациентов, у которых проведение гемодиализа невозможно;
4. является оптимальным выбором для инициации заместительной терапии у многих пациентов.+
Заместительную почечную терапию необходимо начинать даже при отсутствии симптомов уремии, если скорость клубочковой фильтрации
1. 0 мл/мин;
2. < 15 мл/мин;
3. < 30 мл/мин;
4. < 45 мл/мин;
5. < 6 мл/мин.+
Причиной прогрессивной гибели нефронов при снижении почечной функции является
1. нарушение оттока мочи;
2. склероз почечной вены;
3. состояние гиперфильтрации в функционирующих нефронах;+
4. увеличение канальцевой реабсорбции.