Наиболее частый путь метастазирования при раке губы
1. гематогенный;
2. имплантационный;
3. лимфогенный;+
4. периневральный.
Послеоперационная одновременная химиолучевая терапия пациентам при раке губы показана при
1. метастатическом опухолевом процессе;
2. отсутствии периневральной инвазии и/или эмболов в лимфатических сосудах;
3. первично-неоперабельных опухолях;
4. прорастании опухолью капсулы лимфатического узла и/или положительном крае резекции.+
При раке губы одновременную химиолучевую терапию пациентам при нерезектабельных опухолях проводят по схеме
1. лучевая терапия на первичный очаг и клинически определяемые регионарные метастазы, на клинически неизмененные лимфатические узлы + карбоплатин;+
2. лучевая терапия на первичный очаг и клинически определяемые регионарные метастазы, на клинически неизмененные лимфатические узлы + паклитаксел;
3. лучевая терапия на первичный очаг и клинически определяемые регионарные метастазы, на клинически неизмененные лимфатические узлы + цетуксимаб;+
4. лучевая терапия на первичный очаг и клинически определяемые регионарные метастазы, на клинически неизмененные лимфатические узлы + цисплатин.+
Пациентам при раке губы проводятся следующие варианты лечения
1. иммунотерапия;
2. радиойодтерапия;
3. химиотерапия;+
4. хирургическое.+
Послеоперационная одновременная химиолучевая терапия пациентам при раке губы при R0
1. 1,6-1,8 Гр/фракция;
2. 1,8-2,0 Гр/фракция;+
3. на область удаленной первичной опухоли и регионарных метастазов проводится доза 60 Гр;+
4. на область удаленной первичной опухоли и регионарных метастазов проводится доза 66 Гр.
Рекомендованная лучевая терапия на первичный очаг при раке губы
1. доза 42-46 Гр;
2. доза 46-50 Гр;
3. доза 50-54Гр;
4. доза 66-70 Гр.+
Пациентам при раке губы после завершения лечения рекомендуется наблюдение онколога
1. в первый год каждые 1-3 месяца;+
2. в первый год – 1 раз в 2 недели;
3. на сроке 3-5 лет 1 раз в 4-8 месяцев;+
4. после 5 лет с момента операции 1 раз в год.+
Реабилитация при лучевой терапии у пациентов при раке губы включает
1. комплексное обезболивание;
2. лазеротерапию;+
3. нутритивную поддержку;
4. упражнения, регулирующие степень открытия рта.
К эндофитным формам рака губы относят
1. блюдцеобразную;
2. инфильтративно-язвенную;+
3. паппилярную;
4. язвенную.+
Метастазы в нескольких лимфатических узлах на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении при раке губы соответствует градации
1. N1;
2. N2a;
3. N2b;+
4. N3b.
К этиологическим факторам развития рака губы относятся
1. длительная солнечная инсоляция;+
2. жевание различных смесей (нас, орех бетель и т.д.);+
3. пернициозная анемия;
4. хронические язвы и трещины губ.+
В случае выявления при плановом патолого-анатомическом исследовании операционного материала положительного края резекции пациенту раком губы рекомендовано проведение
1. повторного оперативного вмешательства;
2. послеоперационной одновременной химиолучевой терапии;
3. послеоперационной одновременной химиолучевой терапии или повторного оперативного вмешательства;+
4. химиотерапии.
Для лучевой терапии в самостоятельном режиме при раке губы необходимо
1. 1,8-2,2 Гр/фракция;+
2. 2,0-2,5 Гр/фракция;
3. СОД 66-70 Гр на первичный очаг и клинически определяемые регионарные метастазы;+
4. проведение облучения ежедневно с понедельника по пятницу в течение 3-4 недель.
Пререабилитация у пациентов при раке губы включает
1. комплексное обезболивание;
2. лазеротерапию;
3. нутритивную поддержку;+
4. упражнения, регулирующие степень открытия рта.
С целью морфологической верификации злокачественного новообразования губы проводят инструментальные диагностические исследования
1. биопсию;+
2. мазки-отпечатки с поверхности эрозий, изъязвлений, трещин тканей губы;+
3. тонкоигольную аспирационную биопсию из уплотнений мягких тканей губы без признаков изъязвлений;+
4. фиброларингоскопию.
Послеоперационная одновременная химиолучевая терапия пациентам с раком губы на локорегионарную область, включая неизмененные регионарные лимфатические узлы, суммарная доза составляет
1. 40-44 Гр;
2. 44-50 Гр;+
3. 50-54 Гр;
4. 54-58 Гр.
К факультативным предраковым процессам новообразования нижней губы относят
1. болезнь Боуэна;
2. кератоакантоз;+
3. кожный рог;+
4. ограниченный дискератоз.
К экзофитным формам рака губы относят
1. бородавчатую форму;+
2. медуллярную форму;
3. паппилярную форму;+
4. язвенную форму.
При наличии противопоказаний к хирургическому лечению пациенту с злокачественным новообразованием губы с градацией Т1-Т2, N0 проводят
1. брахитерапию в самостоятельном варианте;+
2. брахитерапию в сочетании с дистанционной лучевой терапией;+
3. дистанционную лучевую терапию по радикальной программе;+
4. фотодинамическую терапию в самостоятельном варианте;+
5. химиотерапию в самостоятельном варианте.
При Т4bN0-3 или нерезектабельных регионарных метастазах при раке губы рекомендуется
1. проведение дистанционной лучевой терапии и одновременной химиотерапии при ECOG 0-1;
2. проведение дистанционной лучевой терапии и одновременной химиотерапии при ECOG 2;+
3. проведение паллиативной дистанционной лучевой терапии при ECOG 3;+
4. проведение химиолучевой терапии или индукционной химиотерапии с последующей дистанционной лучевой терапией при ECOG 0-1.+
Диспансеризация пациентов после лечения рака губы включает
1. КТ костей лицевого скелета;+
2. ПЭТ КТ;
3. УЗИ брюшной полости;+
4. УЗИ шейных лимфатических узлов.+
Одновременную химиолучевую терапию пациентам с раком губы при нерезектабельных опухолях проводят по схеме цисплатин + лучевая терапия. Выберете дозу лучевой терапии на первичный очаг
1. 70 Гр;+
2. 76 Гр;
3. 80 Гр;
4. 86 Гр.
У больных рак нижней губы развивается на фоне облигатных предраковых заболеваний, к которым относятся
1. кожный рог;
2. лейкоплакия;
3. ограниченный дискератоз;+
4. постлучевой хейлит.
При градации Т3-Т4а, N0 при раке губы выполняют
1. оперативное вмешательство на первичном очаге;
2. оперативное вмешательство на первичном очаге с биопсией сторожевого лимфатического узла;
3. оперативное вмешательство на первичном очаге с радикальной лимфодиссекцией на стороне поражения;
4. оперативное вмешательство на первичном очаге с селективной лимфодиссекцией на стороне поражения.+
Пациентам с раком губы и наличием отдаленных метастазов при ECOG 3 проводится
1. дистанционная лучевая терапия на область отдаленного метастазирования;
2. поддерживающая терапия;+
3. химиолучевая терапия на область отдаленного метастазирования;
4. хирургическое лечение.
Пациентам с раком губы и наличием отдаленных метастазов при ECOG 0-1 проводится
1. дистанционная лучевая терапия на область отдаленного метастазирования;+
2. комбинация полихимиотерапии или монохимиотерапии;+
3. только хирургическое лечение;
4. химиолучевая терапия на область отдаленного метастазирования;+
5. хирургическое лечение.+
Выполнение оперативного вмешательства только на первичном очаге при раке губы рекомендуется при
1. градации Т1-Т2, N0 и глубине инвазии опухоли < 2 мм;+
2. градации Т1-Т2, N0 и глубине инвазии опухоли > 4 мм;
3. градации Т1-Т4а, N1-3;
4. градации Т3-Т4а, N0.
Клиническая картина эндофитного рака губы характеризуются
1. возникновением процессов распада и вторичной инфекции;+
2. множественными мелкими выростами;
3. появлением на ранних стадиях валикообразного венчика по краям уплотнения;+
4. развитием на фоне продуктивного дискератоза.
Бородавчатая форма рака губы характеризуется
1. бурным ростом;
2. быстрой инфильтрацией подлежащих тканей;
3. распадом опухоли;+
4. слиянием множественных мелких выростов.+
Послеоперационная одновременная химиолучевая терапия пациентам с раком губы при R1
1. 1,6-1,8 Гр/фракция;
2. 1,8-2,0 Гр/фракция;+
3. на область удаленной первичной опухоли и регионарных метастазов проводится доза 60 Гр;
4. на область удаленной первичной опухоли и регионарных метастазов проводится доза 66 Гр.+
Одновременную химиолучевую терапию пациентам с раком губы при нерезектабельных опухолях проводят по схеме цисплатин + лучевая терапия. Выберете дозу лучевой терапии на неизмененные лимфатические узлы
1. 46-50 Гр;+
2. 48-56 Гр;
3. 52-58 Гр;
4. 60-64 Гр.
Пациентам при раке губы и метастатическом опухолевом процессе при ECOG 3 проводятся следующие варианты химиотерапии
1. FOLFOX;
2. доцетаксел 100 мг/м2 в 1 день, интервал 21 день;+
3. капецитабин 2000-2500 мг/м2 /сут. внутрь с 1 по 14 день каждые 3 недели;
4. цисплатин 100 мг/м2 в 1 день, интервал 21 день.+
К регионарным лимфатическим узлам при раке губы относятся
1. верхние яремные;+
2. надключичные;+
3. подключичные;
4. поднижнечелюстные.+
Пациентам с раком губы и наличием отдаленных метастазов при ECOG 2 проводится
1. дистанционная лучевая терапия на область отдаленного метастазирования;
2. поддерживающая терапия;+
3. химиолучевая терапия на область отдаленного метастазирования;
4. хирургическое лечение.
Наиболее часто отдаленные метастазы при раке губы локализуются
1. в головном мозге;
2. в костях;
3. в легких;+
4. в печени.
При наличии противопоказаний к хирургическому лечению пациенту с злокачественным новообразованием губы с градацией Т1-Т4а, N1-3 проводят
1. брахитерапию в самостоятельном варианте;
2. дистанционную лучевую терапию;+3) фотодинамическую терапию в самостоятельном варианте при небольших опухолевых процессах (Т1-Т
3. фотодинамическую терапию в самостоятельном варианте при небольших опухолевых процессах (Т1-Т3);+
4. химиолучевую терапию.+
Наиболее частой гистологической формой рака губы является
1. веретеноклеточный;
2. плоский неороговевающий;
3. плоский ороговевающий;+
4. слизистый.
Фактором риска развития рака губы являются вирусные инфекции
1. Cytomegalovirus;
2. Herpes zoster;+
3. Lymphocryptovirus;
4. Rhadinovirus.
Опухоль до 2 см в наибольшем измерении при раке губы соответствует градации
1. Т1;+
2. Т2;
3. Т3;
4. Т4а.
Пациентам при раке губы и метастатическом опухолевом процессе при прогрессировании на фоне платиносодержащей схемы химиотерапии рекомендуется 1) ниволумаб; 2) пембролизумаб; 3) афатиниб. Выберите правильную комбинацию ответов
1. ниволумаб;
2. ниволумаб, пембролизумаб;
3. ниволумаб, пембролизумаб, афатиниб;+
4. пембролизумаб, афатиниб.
При градации Т1-Т2, N0 и глубине инвазии опухоли < 2 мм при раке губы выполняют
1. оперативное вмешательство на первичном очаге;+
2. оперативное вмешательство на первичном очаге с селективной лимфодиссекцией;
3. оперативное вмешательство на первичном очаге с шейной лимфодиссекцией;
4. оперативное вмешательство на первичном очаге с шейной лимфодиссекцией на стороне поражения.
Пациентам при раке губы и метастатическом опухолевом процессе при ECOG 3 проводятся следующие варианты химиотерапии
1. FOLFOX;
2. XELOX;
3. доцетаксел в монорежиме;+
4. цисплатин в монорежиме.+
Принципы хирургического лечения пациентов при раке губы
1. рекомендовано выполнять всем пациентам двустороннюю шейную лимфодиссекцию;
2. рекомендовано выполнять удаление первичной опухоли единым блоком;+
3. рекомендовано достигать статуса R0;+
4. рекомендовано достигать статуса R1.
К благоприятным факторам прогноза рака губы относят
1. возраст старше 60 лет;+
2. наличие регионарных метастазов;
3. неороговевающую морфологическую форму рака;
4. опухоль больших размеров.
Послеоперационная одновременная химиолучевая терапия пациентам с раком губы на локорегионарную область, включая пораженные метастазами регионарные лимфатические узлы, суммарная доза составляет
1. 44-50 Гр;
2. 54-58 Гр;
3. 54-63 Гр;+
4. 64-70 Гр.
Пациентам при раке губы и метастатическом опухолевом процессе при ECOG 0-1 проводятся следующие варианты химиотерапии
1. доцетаксел 100 мг/м2 в 1 день, интервал 21 день;
2. метотрексат 40 мг/м2 в 1 день, интервал 7 дней;
3. цисплатин 100 мг/м2 в 1 день, интервал 21 день;
4. цисплатин 75 мг/м2 + доцетаксел 75 мг/м2 в 1 день, длительность курса 21 день.+
Пациентам при раке губы и метастатическом опухолевом процессе при прогрессировании на фоне платиносодержащей схемы химиотерапии проводится
1. введение афатиниба до прогрессирования или неприемлемой токсичности;+
2. введение карбоплатина до прогрессирования или неприемлемой токсичности;
3. введение ниволумаба до прогрессирования или неприемлемой токсичности;+
4. введение пембролизумаба до прогрессирования или неприемлемой токсичности.+
С целью определения распространенности злокачественного новообразования губы проводят инструментальные диагностические исследования
1. КТ пораженной области с внутривенным контрастированием;+
2. УЗИ органов брюшной полости;
3. УЗИ первичного очага для определения толщины опухоли;+
4. эзофагогастродуоденоскопию.
В 5% случаев гистологической формой рака губы является
1. веррукозная карцинома;
2. интраэпителиальная карцинома;
3. плоский неороговевающий;+
4. плоский ороговевающий.
Диагноз рака губы устанавливается на основании: 1) жалоб; 2) анамнеза; 3) физикального и инструментального обследования; 4) морфологической верификации. Выберите правильную комбинацию ответов
1. жалоб, анамнеза, физикального и инструментального обследования, морфологической верификации;+
2. жалоб, физикального и инструментального обследования, морфологической верификации;
3. морфологической верификации;
4. физикального и инструментального обследования, морфологической верификации.
При градации Т1-Т2, N0 и глубине инвазии опухоли > 4 мм при раке губы выполняют
1. оперативное вмешательство на первичном очаге;
2. оперативное вмешательство на первичном очаге с биопсией сторожевого лимфатического узла;+
3. оперативное вмешательство на первичном очаге с селективной лимфодиссекцией;+
4. оперативное вмешательство на первичном очаге, решение о проведении селективной лимфодиссекцией устанавливается индивидуально.
К этиологическим факторам развития рака губы относятся
1. курение;+
2. низкая физическая активность;
3. ожирение;
4. эритроплакии.+
Метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения > 3 см, но не более 6 см в наибольшем измерении при раке губы соответствует градации
1. N1;
2. N2a;+
3. N2b;
4. N3a.
Регионарными лимфатическими узлами при раке губы являются
1. заглоточные лимфатические узлы;+
2. нижние яремные лимфатические узлы;+
3. парааортальные лимфатические узлы;
4. паратрахеальные лимфатические узлы.+
Злокачественная опухоль губы обычно локализуется
1. в углах рта;
2. на верхней губе;
3. на нижней губе;+
4. по срединной линии.
При градации Т3-Т4а, N1-3 при раке губы выполняют
1. оперативное вмешательство на первичном очаге;
2. оперативное вмешательство на первичном очаге с радикальной лимфодиссекцией на стороне поражения;+
3. оперативное вмешательство на первичном очаге с радикальной лимфодиссекцией с двух сторон;+
4. оперативное вмешательство на первичном очаге с селективной лимфодиссекцией на стороне поражения.
Третий этап реабилитации при хирургическом лечении у пациентов с раком губы включает следующее
1. аэробную нагрузку умеренной интенсивности;
2. противоотечная терапия;+
3. раннее выявление и начало терапии при лимфедеме области головы и шеи;+
4. упражнения, регулирующие степень открытия рта;+
5. физиотерапия.+
Экзофитные формы злокачественного новообразования губы характеризуются
1. возникновением процессов распада и вторичной инфекции;
2. постепенным увеличением инфильтрации подлежащих тканей;+
3. появлением на ранних стадиях валикообразного венчика по краям уплотнения;
4. развитием на фоне деструктивного дискератоза.
К фоновым состояниям рака губы относят
1. веррукозную лейкоплакию;
2. кожный рог;
3. ограниченный гиперкератоз;
4. рубцы после ожога.+
Распространение опухоли губы на жевательный аппарат соответствует градации
1. Т2;
2. Т3;
3. Т4b;+
4. Т4а.
Первый этап реабилитации при хирургическом лечении у пациентов с раком губы включает
1. восстановление функции глотания;+
2. выполнение комплексов лечебной физической культуры;
3. комплексное обезболивание;+
4. поддержание стабильной массы тела.
Одновременную химиолучевую терапию пациентам с раком губы при нерезектабельных опухолях проводят по схеме цисплатин + лучевая терапия. Выберете дозу цисплатина
1. 100 мг/м2;+
2. 150 мг/м2;
3. 200 мг/м2;
4. 50 мг/м2.
Второй этап реабилитации при хирургическом лечении у пациентов с раком губы включает
1. аэробную нагрузку умеренной интенсивности;+
2. выполнение комплексов лечебной физической культуры;+
3. комплексное обезболивание;
4. поддержание стабильной массы тела.+
Рак губы преимущественно диагностируется у лиц старше
1. 30 лет;
2. 40 лет;
3. 50 лет;
4. 60 лет.+
Опухоль от 2 до 4 см при раке губы соответствует градации
1. Т1;
2. Т2;+
3. Т3;
4. Т4а.
Фактором риска развития рака губы является дефицит витаминов
1. А;+
2. В12;
3. В6;
4. Д.
Поли- или монохимиотерапия пациентам с раком губы показана при
1. метастатическом опухолевом процессе;+
2. отсутствии периневральной инвазии и/или эмболов в лимфатических сосудах;
3. первично-неоперабельных опухолях;+
4. прорастании опухолью капсулы лимфатического узла и/или положительном крае резекции.
Опухоль более 4 см в наибольшем измерении при раке губы соответствует градации
1. Т1;
2. Т2;
3. Т3;+
4. Т4а.
Неблагоприятными факторами прогноза при раке губы являются
1. возраст до 40 лет;+
2. возраст старше 60 лет;
3. наличие регионарных метастазов;+
4. экзофитная форма роста.