Показаниями к радикальному лечению болезни Грейвса являются
1. осложнения тиреостатической терапии;+
2. рецидив тиреотоксикоза после отмены консервативного лечения;+
3. осложненные формы тиреотоксикоза;+
4. высокий уровень антител к рецептору ТТГ.
У пациентки 45 лет с плохо контролируемой артериальной гипертензией на фоне приема амлодипина, лозартана, моксонидина, появились жажда и полиурия до 6 литров в сутки. При обследовании биохимический анализ крови: кальций – 2,35 ммоль/л, калий – 2,2 ммоль/л, глюкоза крови – 3,6 ммоль/л, натрий 148 ммоль/л, хлориды – 109 ммоль/л, креатинин – 76 мкмоль/л. Ваши назначения?
1. консультация эндокринолога;+
2. определение кортизола в крови;
3. определение альдостерона и ренина в крови;
4. назначение гипотиазида;
5. проведение орального глюкозо-толерантного теста.
У пациентки 54 лет с артериальной гипертензией, скорректированной на фоне приема гидрохлоротиазида в дозе 12,5 мг в сутки, появились жажда и полиурия до 5-6 литров в сутки. При обследовании биохимический анализ крови: кальций – 2,15 ммоль/л, калий – 2,3 ммоль/л, глюкоза крови – 3,6 ммоль/л, натрий 136 ммоль/л, хлориды – 99 ммоль/л, креатинин – 67 мкмоль/л. Ваши назначения?
1. определение в крови витамина D и паратгормона;
2. консультация эндокринолога;
3. определение альдостерона и ренина крови в ранние утренние часы;
4. отмена гидрохлоротиазида с последующим контролем биохимического анализа крови;+
5. определение кортизола крови в ранние утренние часы.
Адренокортикальный рак по данным КТ характеризуется
1. низкой нативной плотностью;+
2. наличием кровоизлияний;+
3. наличием кальцинатов;+
4. высокой нативной плотностью.
Диагностические критерии сахарного диабета
1. глюкоза венозной плазмы натощак ≥6,1 ммоль/л;
2. глюкоза венозной плазмы натощак ≥7,0 ммоль/л;+
3. глюкоза венозной плазмы через 2 часа после ПГТТ ≥11,1 ммоль/л;+
4. глюкоза венозной плазмы через 2 часа после ПГТТ ≥7,8 ммоль/л;
5. случайное определение глюкозы венозной плазмы ≥11,1 ммоль/л.+
Препаратом выбора для стабилизации АД при феохромоцитоме является
1. блокатор α1-адренорецепторов;+
2. блокаторы кальциевых каналов (недигидропиридиновые);
3. иАПФ;
4. β адреноблокаторы;
5. калийсберегающие диуретики.
Основным методом лечения акромегалии является
1. медикаментозная терапия;
2. транссфеноидальная аденомэктомия;+
3. радиохирургия;
4. двусторонняя адреналэктомия;
5. тиреоидэктомия.
Диагноз вторичного гипотиреоза устанавливают при
1. снижении уровня свТ4 и снижении уровня ТТГ;+
2. снижении уровня свТ4 и повышении уровня ТТГ;
3. повышении уровня свТ4 и снижении уровня ТТГ;
4. снижении уровня свТ3 и снижении уровня ТТГ;
5. нормальном уровне свТ4 и снижении уровня ТТГ.
Показания к назначению сцинтиграфии при тиреотоксикозе
1. болезнь Грейвса;
2. дифференциальная диагностика диффузных и узловых форм токсического зоба;+
3. компрессионный синдром;
4. дифференциальная диагностика между аутоиммунным идеструктивным тиреотоксикозом.+
Медуллярный рак щитовидной железы является обязательным компонентом при синдроме
1. МЭН 1 типа;
2. семейной гиперкальциурии;
3. МЭН 2 типа;+
4. АПС 1 типа.
Основным методом лечения болезни Иценко-Кушинга является
1. протонотерапия с односторонней адреналэктомией;
2. двусторонняя адреналэктомия;
3. транссфеноидальная аденомэктомия;+
4. медикаментозная терапия;
5. радиохирургия.
Первичный гиперальдостеронизм — это
1. патологическое состояние, сопровождающееся усилением секреции альдостерона, обусловленное вненадпочечниковыми факторами вследствие повышения секреции ренина;
2. патологическое состояние, сопровождающееся избыточной продукцией гормонов, обладающих минералокортикоидным действием;
3. синдром, развивающийся в результате избыточной продукции альдостерона и его влияние на электролитный обмен.+
Где анатомически секретируется в кровь антидиуретический гормон?
1. в аркуатном ядре гипоталамуса;
2. в передней дозе гипофиза;
3. в паравентрикулярном и супраоптическом ядрах гипоталамуса;
4. в задней доле гипофиза;+
5. в вентромедиальном и субталамическом ядрах гипоталамуса.
Частота рецидивов тиреотоксикоза после отмены приема тиреостатиков при болезни Грейвса составляет
1. 70%;+
2. 90%;
3. 30%;
4. 50%.
Нерациональные комбинации сахароснижающих препаратов
1. арГПП1 + базальный инсулин;
2. иДПП4 + производные сульфонилмочевины;
3. производные сульфонилмочевины + инсулин короткого действия;+
4. иДПП4 + арГПП1.+
Пациентка обратилась на прием к терапевту с жалобами на полиурию в течение последних 6 месяцев. Из анамнеза известно, что пациентка 2 года назад прооперирована по поводу костной формы первичного гиперпаратиреоза (удалена левая нижняя аденома околощитовидной железы), в после операционном периоде назначены препараты кальция карбоната (1000 мг в сутки) и альфакальцидол (1 мкг в сутки), которые пациентка получает по настоящее время. При динамическом обследовании у оперирующего хирурга 3 месяца назад: УЗИ околощитовидных желез – околощитовидные железы не визуализируются, биохимический анализ крови – Са общ 2,45 ммоль/л, натрий 143 ммоль/л, калий – 3,8 ммоль/л, паратгормон 34 пмоль/л (15-65), общий 25(OH)D (витамин D) – 22 пг/мл (30-60); суточный анализ мочи – диурез 4,5 литра, кальций в суточной моче – 13 ммоль/сут, осмоляльность суточной мочи – 345 мОсм/кг. Какая наиболее вероятная причина полиурии?
1. гипокалиемия на фоне избыточного приема препаратов кальция;
2. гипоосмоляльность суточной мочи;
3. рецидив первичного гиперпаратиреоза;
4. гиперкальциурия на фоне приема кальция и витамина D.+
Патогенез первичной полидипсии включает
1. резистентность почек к действию антидиуретического гормона;
2. подавление секреции антидиуретического гормона повышенным приемом жидкости;+
3. нарушение секреции антидиуретического гормона гипоталамусом;
4. нарушение синтеза или секреции антидиуретического гормона;
5. нечувствительность гипофиза к антидиуретическому гормону.
При сахарном диабете 2 типа повышен риск развития рака
1. простаты;
2. эндометрия;+
3. поджелудочной железы;+
4. печени.+
Компрессионным переломом тела позвонка 1 степени считают
1. снижение высоты тела на 15 %;
2. снижение высоты тела на 30 %;
3. снижение высоты тела на 25 %;
4. снижение высоты тела на 20 %.+
Тиреотоксикоз — это
1. аутоиммунное заболевание щитовидной железы;
2. синдром;+
3. симптом;
4. неаутоиммунное заболевание щитовидной железы.
К противопоказаниям для назначения терипаратида относится
1. повышение уровня холестерина крови;
2. повышение уровня щелочной фосфатазы крови неясного генеза;+
3. снижение уровня кальция крови;
4. снижение уровня паратгормона в крови.
К осложнениям гиперкортицизма относится все, кроме
1. артериальной гипертензии;
2. гипокалиемии;
3. узлового зоба;+
4. сахарный диабета;
5. остеопороза.
Показанием к госпитализации является
1. тиреотоксический криз;+
2. медикаментозный гипотиреоз;
3. тяжелый осложнённый тиреотоксикоз;+
4. агранулоцитоз.+
Тест с десмопрессином проводится
1. для дифференциальной диагностики несахарного диабета и первичной полидипсии;
2. для подтверждения причины гипернатриемии;
3. при гипонатриемии;
4. для дифференциальной диагностики центрального и нефрогенного типов несахарного диабета;+
5. для подтверждения диагноза несахарного диабета по данным первичного обследования.
Из фолликулярных клеток возможно возникновение рака щитовидной железы
1. фолликулярного;+
2. медуллярного;
3. низкодифференцированного;+
4. папиллярного.+
Пациента со средней индивидуальной вероятностью переломов (FRAX) необходимо направить на следующую диагностическую процедуру
1. рентгенография;
2. остеоденситометрия;+
3. магнитно-резонансная томография;
4. компьютерная томография.
Для лечения постменопаузального остеопороза применяется
1. аскорбиновая кислота 100 мг;
2. алендроновая кислота 70 мг;+
3. ацетилсалициловая кислота 75мг;
4. золедроновая кислота 4 мг.
Потенциальными канцерогенами при лечении сахарного диабета являются
1. Вилдаглиптин;
2. Инсулин гларгин;+
3. Метформин;
4. Пиоглитазон.+
Режим дозирования терипаратида для лечения тяжелого остеопороза
1. 20 мкг подкожно ежедневно;+
2. 20 мг подкожно ежедневно;
3. 20 мкг подкожно ежемесячно;
4. 120 мкг ежегодно.
Низкий уровень фосфора в крови является характерным признаком
1. остеомаляции;+
2. остеонекроза;
3. остеопетроза;
4. остеопороза.
Деструктивный тиреотоксикоз развивается при
1. цитокин индуцированном тиреоидите;+
2. болезни Грейвса;
3. приеме тиреоидных гормонов;
4. подостром тиреоидите.+
Наиболее частым симптомом при поражении сердечно-сосудистой системы при тиреотоксикозе является
1. стенокардия;
2. тахикардия;+
3. фибрилляция предсердий;
4. сердечная недостаточность.
Методом выбора для визуализации аденомы гипофиза является
1. магнитно-резонансная томография;+
2. боковая рентгенография черепа;
3. компьютерная томография с контрастированием;
4. позитронно-эмиссионная томография;
5. сцинтиграфия всего тела.
При наличии пангипопитуитаризма в первую очередь назначается заместительная терапия
1. эстрогенами/тестостероном;
2. тиреоидными гормонами;
3. гормоном роста;
4. минералокортикоидами;
5. глюкокортикоидами.+
Механизм действия иНГЛТ-2
1. замедление всасывания углеводов в кишечнике;
2. снижение реабсорбции глюкозы в почках;+
3. снижение массы тела;+
4. инсулиннезависимый механизм действия.+
В йододефицитных районах основной причиной развития тиреотоксикоза является
1. употребление избытка йода;
2. узловой/многоузловой токсический зоб;+
3. болезнь Грейвса;
4. аутоиммунный тиреоидит.
Частота несахарного диабета в популяции оценивается на 100000 населения как
1. 4-10 случаев;
2. 10-40 случаев;
3. 0,4-1 случаев.+
Для подтверждения наличия эндогенного гиперкортицизма не применяют
1. проведение ночного подавляющего теста с дексаметазоном (малой пробы с дексаметазоном);
2. оценку суточной экскреции свободного кортизола в моче;
3. измерение кортизола в крови вечером;
4. измерение кортизола в крови утром;+
5. измерение кортизола в вечерней слюне.
Первичный тест для диагностики эндогенного гиперкортицизма включает
1. проведение ночного теста с 1 мг дексаметазона;+
2. определение уровня АКТГ в плазме;
3. определение свободного кортизола в суточной моче;
4. определение кортизола в вечерней слюне.+
Где анатомически секретируется кортизол?
1. в клубочковой зоне коры надпочечника;
2. в пучковой зоне коры надпочечника;+
3. в гипофизе;
4. в мозговом слое надпочечника.
Тиреотоксикоз, не связанный с гиперпродукцией тиреоидных гормонов, развивается при
1. функциональной автономии щитовидной железы;
2. болезни Грейвса;
3. амиодарон индуцированном тиреотоксикозе 2 типа;+
4. аутоиммунном тиреоидите.+
Для манифестного тиреотоксикоза характерно
1. низкая (< 0,1 мЕ/л) концентрация ТТГ и пониженное содержание св.Т4 или св.Т3;
2. низкая (< 0,1 мЕ/л) концентрация ТТГ , нормальное содержание св.Т4 и повышенное содержание св.Т3;+
3. низкая (< 0,1 мЕ/л) концентрация ТТГ , нормальное содержание св.Т3 и св.Т4;
4. низкая (< 0,1 мЕ/л) концентрация ТТГ и повышенное содержание хотя бы одного из показателей св.Т4 или св.Т3.+
Наличие акромегалии необходимо исключать во всех перечисленных группах пациентов, кроме
1. пациентов с гипокалиемией;+
2. пациентов с отечным синдромом;
3. пациентов с трудно контролируемым сахарным диабетом/сахарным диабетом выявленном в молодом возрасте;
4. пациентов с рецидивирующим узловым зобом;
5. пациентов со случайно выявленным новообразованием гипофиза.
Основанием для постановки диагноза «ожирение» служит
1. избыточное отложение жира в абдоминальной области;+
2. ИМТ > 30 кг/м2;+
3. ИМТ > 25 кг/м2.
К предиабету относятся
1. гестационный сахарный диабет;
2. нарушенная гликемия натощак;+
3. нарушенная толерантность к глюкозе.+
У пациентов с тяжелым гипотиреозом по данным лабораторных методов исследования может выявляться
1. анемия;+
2. гипокалиемия;
3. гиперкальциемия;
4. гипонатриемия.+
Употребление алкогольных напитков при сахарном диабете 2 типа
1. возможно в количестве не более 2 условных единиц в сутки для мужчин;+
2. запрещено;
3. возможно в количестве не более 1 условной единицы в сутки для женщин.+
Секреция гормонов в большинстве случаев регулируется по принципу
1. положительной обратной связи;
2. комплементарности;
3. дополнительности;
4. отрицательной обратной связи.+
У пациентки с жалобами на аменорею, галакторею наиболее вероятен диагноз
1. болезнь Иценко-Кушинга;
2. акромегалия;
3. неактивная аденома гипофиза;
4. гипопитуитаризм;
5. пролактинома.+
Лекарственные средства, снижающие массу тела, не назначаются
1. лицам, имеющим нарушения углеводного обмена;
2. пациентам с ИМТ < 30 кг/м2;
3. детям.+
Основным препаратом для профилактики и лечения дефицита витамина D является
1. кальция карбонат;
2. альфакальцидол;
3. колекальциферол;+
4. эргокальциферол.
При подтверждении гиперкальциемии следующим этапом диагностики является
1. определение паратгормона в крови;+
2. определение холестерина в крови;
3. определение витамина B12 в крови;
4. проведение общеклинического анализа крови.
Потенциальным онкопротектором при терапии сахарного диабета является
1. Пиоглитазон;
2. Дапаглифлозин;
3. Метформин;+
4. Вилдаглиптин.
Показания к назначению КТ при заболеваниях щитовидной железы
1. наличие загрудинного зоба;+
2. увеличение щитовидной железы;
3. компрессионный синдром;+
4. наличие узловых образований.
Недостатки производных сульфонилмочевины
1. быстрое развитие резистентности;+
2. желудочно-кишечный дискомфорт;
3. риск гипогликемии;+
4. прибавка массы тела;+
5. риск кетоацидоза.
Патогенетическими механизмами, связанными с повышением риска онкологических заболеваний при сахарном диабете, являются
1. активация тирозинкиназы;+
2. терапия метформином;
3. гиперинсулинемия;+
4. гипергликемия.+
Наиболее распространенной причиной тиреотоксикоза в йодобеспеченных регионах является
1. болезнь Грейвса;+
2. функциональная автономия щитовидной железы;
3. ТТГ-продуцирующая аденома гипофиза;
4. аутоиммунный тиреоидит.
Отдаленные метастазы адренокортикального рака наблюдаются в
1. легких;+
2. печени;+
3. головном мозге;+
4. костях.+
Проба с сухоедением проводится
1. для подтверждения причины гипернатриемии;
2. при гипонатриемии;
3. для дифференциальной диагностики несахарного диабета и первичной полидипсии;+
4. для подтверждения диагноза несахарного диабета по данным первичного обследования;
5. для дифференциальной диагностики центрального и нефрогенного типов несахарного диабета.
Факторами риска развития адренокортикального рака являются
1. синдром Гарднера;+
2. курение;+
3. синдром множественных эндокринных неоплазий 1 типа;+
4. синдром Ли-Фраумени.+
Самая частая причина развития тиреотоксикоза — это
1. медуллярный рак щитовидной железы;
2. повышение функциональной активности щитовидной железы;+
3. экзогенное введение тиреоидных гормонов;
4. деструктивный процесс в щитовидной железе.
Пациента 59 лет обратилась на консультацию с жалобами на полидипсию, полиурию (выделение около 6 литров в сутки), никтурию 2-3 раза. Дополнительных жалоб активно не предъявляет. Из анамнеза известно, что пациентка перенесла c-r левой молочной железы 7 лет назад T2N1M0 (мастэктомия, лучевая терапия. Регулярно наблюдается онкологом. При обследовании с соблюдением ограничения приема жидкости в течение 12 часов: в общем анализе мочи – плотность 1009 г/л, в биохимическом анализе крови – натрий 151 ммоль/л, калий – 4,5 ммоль/л, хлориды 111 ммоль/л, Са общий – 2,54 ммоль/л, креатинин – 86 ммоль/л; осмоляльность мочи – 245 мОсм/кг. Причина полиурии?
1. нефрогенный несахарный диабет;
2. несахарный диабет, тип нарушения в настоящее время определить невозможно;+
3. гиперхлоремия;
4. центральный несахарный диабет;
5. гипернатриемия.
Препаратом выбора для лечения центрального несахарного диабета является
1. аргинин-вазопрессин;
2. вазопрессин;
3. десмопрессин;+
4. питрессин;
5. лизин-вазопрессин.
Основным стимулом секреции антидиуретического гормона является
1. повышение осмоляльности/натрия мочи;
2. повышение температуры тела;
3. повышение артериального давления;
4. повышение диуреза;
5. повышение осмоляльности/натрия крови.+
Средняя длительность консервативного лечения тиреотоксикоза при болезни Грейвса
1. 6 месяцев;
2. 12-18 месяцев;+
3. 24 месяца;
4. 36 месяцев.
Наличие гипопитуитаризма необходимо исключать во всех перечисленных группах пациентов, кроме
1. пациенток с нарушением менструального цикла, бесплодием;
2. пациентов с апноэ во сне;+
3. пациентов с эректильной дисфункцией, бесплодием;
4. пациентов с объемными образованиями хиазмально-селлярной области;
5. пациентов, перенесшие хирургическое или лучевое воздействие на хиазмально-селлярную область.
Самая частая причина приобретенного гипопитуитаризма
1. опухоли хиазмально-селлярной области;+
2. гипофизит;
3. синдром «пустого» турецкого седла;
4. прием лекарственных препаратов;
5. облучение головы.
Отрезной точкой для диагностики остеопороза по результатам рентгенденситометрии является снижение минеральной плотности кости на ___ и более стандартных отклонений (SD) по Т-критерию
1. -1,0;
2. -2,5;+
3. -3,0;
4. -2,0.
Критерием избыточной массы тела является
1. ИМТ > 25 кг/м2;
2. ИМТ 19-25 кг/м2;
3. ИМТ 25-29.9 кг/м2.+
Лечение остеопороза рекомендуется инициировать при минимальном уровне витамина D в крови
1. более 10 нг/мл;
2. более 20 нг/мл;+
3. более 50 нг/мл;
4. более 150 нг/мл.
Патогенез нефрогенной формы несахарного диабета включает
1. резистентность почек к действию антидиуретического гормона;+
2. нарушение синтеза или секреции антидиуретического гормона;
3. нечувствительность гипофиза к антидиуретическому гормону;
4. нарушение секреции антидиуретического гормона гипоталамусом;
5. нечувствительность гипоталамуса к действию осмоляльности.
Препарат выбора при лечении тиреотоксикоза — это
1. Бисопролол;
2. Тиамазол;+
3. Левотироксин натрия;
4. Пропилтиоурацил.
К анаболической терапии остеопороза относится
1. ибандроновая кислота;
2. деносумаб;
3. терипаратид;+
4. алендроновая кислота.
При вторичной надпочечниковой недостаточности не отмечается
1. тошнота, боли в животе, жидкий стул;
2. общая слабость, утомляемость;
3. боли в суставах;
4. гиперпигментация кожных покровов;+
5. снижение артериального давления.
Для диагностики характера нарушений углеводного обмена у больных ожирением показано
1. проведение перорального глюкозотолерантного теста;+
2. определение уровня глюкозы капиллярной крови через 2 часа после еды;
3. исследование уровня гликированного гемоглобина.
Стимулом для не осмотической секреции антидиуретического гормона является
1. повышение объема циркулирующей крови;
2. повышение осмоляльности/натрия крови;
3. повышение артериального давления;
4. повышение температуры тела;
5. снижение артериального давления.+
Для первичного гиперальдостеронизма характерны
1. ЭКГ изменения – удлинение интервалаQ-T, появление зубцаU;+
2. полиурия, полидипсия;+
3. генерализованные отеки;
4. артериальная гипертония.+
При проведении УЗИ узловые образования щитовидной железы выявляются у ___ % населения
1. 30;+
2. 5;
3. 50;
4. 10.
Показанием к хирургическому лечению первичного гиперпаратиреоза являются
1. скорость клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин/1,73м2;+
2. выраженные головные боли;
3. висцеральные проявления;+
4. возраст старше 60 лет.
Диагностические критерии нарушенной толерантности к глюкозе
1. глюкоза венозной плазмы натощак <6,1 ммоль/л и через 2 часа после ПГТТ ≥ 7,8 < 11,1 ммоль/л;
2. глюкоза венозной плазмы натощак < 7,0 ммоль/л и через 2 часа после ПГТТ ≥ 11,1 ммоль/л;
3. глюкоза венозной плазмы натощак < 7,0 ммоль/л и через 2 часа после ПГТТ ≥ 7,8 < 11,1 ммоль/л.+
Семейный вариант синдрома Горлина включает
1. ганглионейроматоз слизистых ЖКТ;+
2. феохромацитому;+
3. патологические изменения скелета (марфаноидная внешность, искривление позвоночника и грудной клетки, конская стопа и др.);
4. первичный гиперпаратиреоз;
5. медуллярный рак щитовидной железы.+
Терапия эксенатидом ассоциирована с повышением риска рака
1. мочевого пузыря;
2. щитовидной железы;
3. поджелудочной железы;+
4. толстой кишки.
Адекватным считается уровень витамина D в крови
1. ≥30 нг/мл;+
2. < 20 нг/мл;
3. < 10 нг/мл;
4. >150 нг/мл.
Где анатомически синтезируется альдостерон?
1. в пучковой зоне коры надпочечника;
2. в мозговом слое надпочечника;
3. в клубочковой зоне коры надпочечника;+
4. в корковом слое надпочечника.
Диагноз вторичной надпочечниковой недостаточности устанавливают при
1. низком уровне суточной экскреции кортизола;
2. уровне кортизола крови более 400 нмоль/л;
3. низком уровне кортизола в утренней слюне;
4. уровне кортизола крови менее 80 нмоль/л;+
5. уровне кортизола крови в ходе пробы с инсулиновой гипогликемией более 500 нмоль/л.
Тяжелая форма течения несахарного диабета включает
1. выделение 3-6 литров мочи в сутки;
2. выделение менее 3 литров мочи в сутки;
3. выделение 6-14 литров мочи в сутки;
4. выделение более 14 литров в сутки.+
К проявлениям несахарного диабета относят наличие
1. полиурии;+
2. слюнотечения;
3. жажды;+
4. дегидратации;+
5. полидипсии.+
Самым частым заболеванием гипофиза является
1. гипопитуитаризм;
2. пролактинома;
3. акромегалия;
4. инциденталома гипофиза;+
5. болезнь Иценко-Кушинга.
Диагностические критерии нарушенной гликемии натощак
1. глюкоза венозной плазмы натощак < 7,0 ммоль/л и через 2 часа после, ПГТТ ≥ 7,8 < 11,1 ммоль/л;
2. глюкоза венозной плазмы натощак <6,1 ммоль/л;
3. глюкоза венозной плазмы натощак ≥ 6,1 < 7,0 ммоль/л и через 2 часа после ПГТТ <7,8 ммоль/л.+
Оценочная численность пациентов с сахарным диабетом в РФ составляет ___ млн человек
1. 9;+
2. 6;
3. 15;
4. 3.
Ожирение — доказанный фактор риска при раке
1. почек;
2. молочной железы;+
3. простаты;
4. мочевого пузыря.
Клинически значимым результатом лечения ожирения является
1. снижение массы тела на 5-10% от исходной;
2. снижение массы тела более чем на 10 кг;
3. снижение массы более чем на 5 % от исходной в сочетании с улучшением метаболических показателей.+
Характерным проявлением гипотиреоза со стороны желудочно-кишечного тракта является
1. диарея;
2. констипация;+
3. язвенная болезнь желудка;
4. хронический панкреатит.
Основную долю в структуре рака щитовидной железы занимает
1. анапластический рак;
2. лимфома щитовидной железы;
3. медуллярный рак;
4. фолликулярный рак.+
Частота самоконтроля гликемии у взрослых больных с СД 2 типа на пероральной сахароснижающей терапии
1. не менее 1 раза в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю;+
2. не менее 3 раз в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю;
3. не менее 4 раз в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 7 раз в сутки) в неделю.
Заболевание, которое может развиться у пациента, получающего иммунотерапию – это
1. гипопитуитаризм;+
2. гиперпролактинемия;
3. гиперкортицизм;
4. гиперальдостеронизм;
5. акромегалия.
Механизм действия производных сульфонилмочевины
1. замедление всасывание углеводов в кишечнике;
2. снижение продукции глюкозы печенью;
3. стимуляция секреции инсулина.+
Наличие гиперкортицизма необходимо исключать во всех перечисленных группах пациентов, кроме
1. пациентов со случайно выявленным новообразованием надпочечника;
2. пациентов с трудно контролируемым сахарным диабетом/сахарным диабетом выявленном в молодом возрасте;
3. пациентов со случайно выявленным новообразованием гипофиза;
4. пациентов с жалобами на увеличение размера обуви;+
5. пациентов с множественными компрессионными переломами позвоночника.
Диетотерапия ожирения предусматривает
1. снижение общей калорийности питания до 1200 ккал, исключение легкоусвояемых углеводов;
2. снижение общей калорийности питания до 1600-1800 ккал и ограничение употребления жира до 25-30% от калорийности рациона;
3. снижение общей калорийности питания на 20% и ограничение употребления жира до 25-30% от калорийности рациона.+
Фармакотерапия ожирения может быть назначена
1. при ИМТ > 35 кг/м2;
2. при ИМТ > 30 кг/м2;
3. при ИМТ > 30 кг/м2; ИМТ > 27 кг/м2 при наличии заболеваний, ассоциированных с ожирением.+
Индивидуальными целями лечения у лиц пожилого возраста без старческой астении и/или деменции являются
1. гликированный гемоглобин <8,5%, глюкоза плазмы натощак/перед едой < 8,5 ммоль/л, через 2 часа после приема пищи < 12,0 ммоль/л;
2. гликированный гемоглобин <7,5%, глюкоза плазмы натощак/перед едой < 7,5 ммоль/л, через 2 часа после приема пищи < 10,0 ммоль/л;
3. гликированный гемоглобин <8,0%, глюкоза плазмы натощак/перед едой < 8,0 ммоль/л, через 2 часа после приема пищи < 11,0 ммоль/л.+
Наиболее частая причина нефрогенного несахарного диабета?
1. мутация в рецепторе антидиуретического гормона 2 типа;
2. осмотический диурез (сахарный диабет);+
3. гипокалиемия;
4. хроническая почечная недостаточность;
5. гиперкальциемия.
Характерные ультразвуковые признаки болезни Грейвса
1. снижение эхогенности;+
2. наличие узловых образований;
3. повышенная васкуляризация;+
4. неоднородная структура.
К жизнеугрожающим осложнениям гипопитуитаризма относят
1. сахарный диабет;
2. ишемическая болезнь сердца;
3. остеопороз с переломами;
4. дислипидемия;
5. острая надпочечниковая недостаточность.+
Лечение тиреотоксикоза при болезни Грейвса
1. сразу радикальное лечение;
2. бета блокаторы;
3. тиреостатики;+
4. глюкокортикоиды.
Рекомендации по питанию при сахарном диабете 2 типа включают
1. исключение углеводов из рациона питания;
2. неограниченное употребление продуктов с минимальной калорийностью;+
3. максимальное ограничение жиров;+
4. умеренное ограничение продуктов, состоящих из углеводов.+
Подтвердить диагноз несахарного диабета можно
1. при нормальной осмоляльности крови и/или натрия крови и осмоляльности мочи менее 300 мОсм/кг;
2. при выявлении осмоляльности мочи более 600 мОсм/кг;
3. при низкой осмоляльности крови и/или натрия крови и осмоляльности мочи менее 300 мОсм/кг;
4. при выявлении высокой осмоляльности и/или натрия крови с одновременно низкой осмоляльностью мочи;+
5. при нормальной осмоляльности крови и/или натрия крови и осмоляльности мочи 300-600 мОсм/кг.
Для скрининга остеопороза используется
1. МСКТ позвоночника;
2. остеоденситометрия;
3. алгоритм FRAX;+
4. рентген кистей.
Вероятность метастазирования при адренокортикальном раке
1. только в альтернативный надпочечник;
2. низкая;
3. высокая;+
4. только в регионарные лимфатические узлы.
Факторами риска развития рака щитовидной железы является
1. наличие синдрома МЭН 2 типа;+
2. курение;
3. прием оральных контрацептивов;
4. воздействие радиационного излучения.+
Пациент 37 лет предъявляет жалобы на слабость, головные боли и жажду на фоне терапии десмопрессином (получает 9 таблеток по 120 мкг в виде подъязычной формы), частые безболезненные мочеиспускания 10-12 раз в сутки, сухость кожи, выпадение волос, боли в эпигастрии, боли в пояснице, запоры, повышение АД до 170/95 мм рт. ст., потливость, одышку при ходьбе. Со слов, выпивает не менее 5 литров воды в сутки, диурез составляет около 4- 5 литров. Из анамнеза известно, что центральный несахарный диабет диагностирован 3 года назад на основании пробы с сухоедением: исходно — натрий крови 130,5 ммоль/л, осмоляльность крови 278,9 мОсм/кг, осмоляльность мочи 232 мОсм/кг, через 16 часов водной депривации — натрий крови 133,3 ммоль/л, осмоляльность крови 290,9 мОсм/кг, осмоляльность мочи 667 мОсм/кг. Данные биохимического обследования крови – натрий 133 ммоль/л, калий 4,3 ммоль/л, хлориды 95 ммоль/л, креатинин 54 мкмоль/л, глюкоза – 4,8 ммоль/л. Какие будут Ваши рекомендации пациенту?
1. отмена десмопрессина;+
2. направление на госпитализацию в эндокринологическое отделение для коррекции дозы десмопрессина;
3. проведение МРТ головного мозга с контрастированием;
4. направление на госпитализацию в эндокринологическое отделение для повторного проведения пробы с сухоедением и теста с десмопрессином;
5. проведение УЗИ почек и мочевыводящих путей.
У пациента с жалобами на набор веса, стрии, округление лица, отеки наиболее вероятен диагноз
1. болезнь Иценко-Кушинга;+
2. гипопитуитаризм;
3. акромегалия;
4. неактивная аденома гипофиза;
5. пролактинома.
При ожирении наблюдается увеличение частоты рака
1. эндометрия у женщин в менопаузе;+
2. эндометрия у женщин репродуктивного возраста;+
3. молочной железы у женщин репродуктивного возраста;
4. молочной железы у женщин в менопаузе.+
«Золотым» стандартом дифференциальной диагностики форм АКТГ-зависимого гиперкортицизма считают
1. измерение суточного ритма секреции АКТГ;
2. селективный забор крови из нижних каменистых синусов;+
3. проведение большой дексаметазоновой пробы;
4. магнитно-резонансная томография;
5. периферический тест с десмопрессином.
Наиболее тяжелым осложнением тиреотоксикоза является
1. аменорея;
2. фибрилляция предсердий;+
3. тромбоэмболические расстройства;+
4. экстрасистолическая аритмия.
У пациентки с гиперкальциемией наиболее вероятен диагноз
1. остеонекроз;
2. остеопетроз;
3. остеопороз;
4. первичный гиперпаратиреоз.+
У пациента с гиперкальциемией, низким уровнем паратгормона можно заподозрить
1. ревматоидный артрит или туберкулез;
2. первичный гиперпаратиреоз или вторичный гиперпаратиреоз;
3. гипопаратиреоз или остеопороз;
4. костные метастазы или саркоидоз.+
Наиболее тяжелым осложнением тиреостатической терапии является
1. гипотиреоз;
2. аллергические реакции;
3. агранулоцитоз;+
4. увеличение объема щитовидной железы.
Развитие несахарного диабета при опухоли гипоталамо-гипофизарной области связано с
1. компрессией ножки гипофиза;+
2. разрушением задней доли гипофиза;+
3. выработкой гормонов-антагонистов антидиуретического гормона опухолью;
4. потреблением антидиуретического гормона опухолью.
К симптомам несахарного диабета относят
1. слюнотечение;
2. потливость;
3. отеки;
4. жажду;+
5. поносы.
Характерным проявлением гипотиреоза со стороны сердечно-сосудистой системы является
1. безболевая ишемия миокарда;
2. тахикардия;
3. снижение артериального давления;
4. брадикардия.+
Основной локализацией нейроэндокринных опухолей является
1. печень;
2. мочевой пузырь;
3. желудочно-кишечный тракт;+
4. лимфатическая система.
В йодобеспеченных районах основной причиной развития тиреотоксикоза является
1. употребление избытка йода;
2. аутоиммунный тиреоидит;
3. болезнь Грейвса;+
4. узловой/многоузловой токсический зоб.
Рациональные комбинации сахароснижающих препаратов
1. арГПП1 + инсулин короткого действия;
2. иДПП4 + инсулин короткого действия;
3. иНГЛТ2 + иДПП4 + производные сульфонилмочевины;+
4. иДПП4 + иНГЛТ2.+
При диагностике тиреотоксического криза учитывается
1. температура тела;+
2. артериальное давление;
3. наличие эндокринной офтальмопатии;
4. ЧСС.+
МРТ головного мозга/гипофиза в дифференциальной диагностике синдрома полидипсии-полиурии проводится в обязательном порядке
1. без контрастирования;
2. при выявлении психогенной полидипсии;
3. только лицам младше 18 лет;
4. при выявлении центрального несахарного диабета;+
5. при выявлении нефрогенного несахарного диабета.
Данные обследования пациента с полиурией 7 литров в сутки на фоне 15 часового ограничения приема жидкости: биохимический анализ крови: кальций — 2,45 ммоль/л, калий — 3,8 ммоль/л, натрий 143 ммоль/л, хлориды — 109 ммоль/л, креатинин — 65 мкмоль/л, осмоляльность крови — 287 мОсм/кг; осмоляльность мочи — 767 мОсм/кг. Поставьте соответствующий диагноз
1. центральный несахарный диабет;
2. снижение концентрационной способности почек;
3. первичная полидипсия;+
4. гипокалиемия;
5. нефрогенный несахарный диабет.
Радикальное лечение (тиреоидэктомия, радиойодтерапия) может выполняться при
1. ТТГ повышен, свТ4 и свТ3 в норме или понижены;+
2. ТТГ понижен, свТ4 и свТ3 повышены;
3. ТТГ в норме, свТ4, свТ3 в норме;+
4. ТТГ понижен, свТ4 и свТ3 в норме.+
Диагноз гиперпролактинемии устанавливают с помощью измерения в крови
1. пролактина;+
2. прогестерона;
3. тестостерона;
4. эстрадиола;
5. кортизола.
При подозрении на компрессионные переломы позвоночника рекомендовано проведение
1. рентгенографии грудного и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции;+
2. сцинтиграфии костей;
3. МРТ грудного и поясничного отделов позвоночника;
4. УЗИ околощитовидных желез.
Показанием для госпитализации пациентов с ожирением является
1. хирургическое лечение ожирения;
2. обучение в школе для пациентов, страдающих ожирением и избыточной массой тела;
3. лечение коморбидных заболеваний.+
Диагностика остеопороза исключает
1. остеоденситометрию;
2. наличие переломов в анамнезе;
3. алгоритм FRAX;
4. рентген кистей.+
Чем обусловлено развитие тиреотоксикоза при болезни Грейвса?
1. дефицитом йода;
2. антителами к рецептору ТТГ;+
3. предшествующей патологией щитовидной железы;
4. высоким уровнем антител к тиреопероксидазе.
Диагностика сахарного диабета проводится на основании
1. результатов ПГТТ;+
2. однократного определения глюкозы венозной плазмы в любое время дня;
3. однократного определения глюкозы венозной плазмы натощак;
4. повторного определения гликемии в последующие дни в случае однократного повышения;+
5. определения гликированного гемоглобина.+
Клиническая картина адренокортикального рака при гормонально-активной опухоли включает симптомы
1. гиперальдостеронизма;+
2. гиперинсулинемии;
3. гиперкортицизма;+
4. гиперандрогении.+
Чем обусловлено развитие тиреотоксикоза при узловом/многоузловом зобе?
1. предшествующей патологией щитовидной железы;
2. антителами к рецептору ТТГ;
3. высоким уровнем антител к тиреопероксидазе;
4. функциональной автономией узла щитовидной железы.+
Основным методом лечения пролактиномы является
1. медикаментозная терапия;+
2. резекция яичников;
3. двусторонняя адреналэктомия;
4. радиохирургия;
5. транссфеноидальная аденомэктомия.
Для диагностики остеопороза пациента следует направить на следующий вид остеоденситометрии
1. КТ-денситометрия;
2. Ультразвуковая денситометрия;
3. рентгеновская остеоденситометрия поясничного отдела позвоночника и бедренной кости;+
4. рентгеновская остеоденситометрия пяточной кости.
Тиреотоксикоз, не связанный с заболеванием щитовидной железы, развивается при
1. аутоиммунном тиреоидите;
2. периферической нечувствительности к тиреоидным гормонам;
3. передозировке тиреоидных гормонов;+
4. ТТГ продуцирующей аденоме гипофиза.+
Наиболее распространенной причиной тиреотоксикоза в йододефицитных регионах является
1. ТТГ-продуцирующая аденома гипофиза;
2. функциональная автономия щитовидной железы;+
3. аутоиммунный тиреоидит;
4. болезнь Грейвса.
Септо-оптическая дисплазия является причиной
1. нефрогенного несахарного диабета;
2. центрального несахарного диабета;+
3. функционального несахарного диабета;
4. психогенной полидипсии;
5. опухолевого процесса гипоталамо-гипофизарной области.
У пациента без жалоб и клинических проявлений повышение уровня пролактина крови наиболее вероятно указывает на
1. гиперпролактинемию неопухолевого генеза;
2. феномен макропролактинемии;+
3. пролактин-секретирующую макроаденому гипофиза;
4. гормонально-неактивную аденому гипофиза;
5. пролактин-секретирующую микроаденому гипофиза.
К причинам первичного гиперпаратиреоза относится
1. аденома надпочечника;
2. рак щитовидной железы;
3. опухоль гипофиза;
4. аденома околощитовидной железы.+
К противопоказаниям для назначения медикаментозной терапии остеопороза относятся
1. наличие артериальной гипертензии;
2. беременность и период лактации;+
3. возраст более 80 лет;
4. повышение маркеров костного обмена.
Пациента 34 лет обратилась на консультацию с жалобами на полиурию. Дополнительных жалоб активно не предъявляет. Из анамнеза известно, что пациентка страдает язвенной болезнью желудка в течение последнего года. При обследовании без соблюдения ограничения приема жидкости: в общем анализе мочи – плотность 1009 г/л, в биохимическом анализе крови – натрий 144 ммоль/л, калий – 4,5 ммоль/л, хлориды 107 ммоль/л, Са общий – 2,89 ммоль/л, креатинин – 86 ммоль/л; осмоляльность мочи – 345 мОсм/кг. Какой наиболее вероятный генез полиурии у пациентки?
1. низкая плотность мочи;
2. низкая осмоляльность мочи;
3. избыточный прием жидкости;
4. гиперкальциемия;+
5. повтор биохимического анализа крови на фоне 12-часового ограничения жидкости.
Показанием к оперативному лечению является
1. компрессионный синдром;+
2. загрудинное расположение зоба;
3. зобогенный эффект тиреостатиков;
4. непереносимость лекарственных препаратов.
Клинические признаки, требующие исключения эндогенного гиперкортицизма у пациентов с артериальной гипертензией
1. диспластическое ожирение;+
2. нарушение толерантности к углеводам;+
3. генерализованные отеки;
4. гипотрофия мышц конечностей и живота;+
5. полиурия, полидипсия.
У пациента с высоким уровнем паратгормона, уровнем кальция по нижней границе нормы и уровнем витамина D – 10нг/мл наиболее вероятно
1. третичный гиперпаратиреоз;
2. первичный гиперпаратиреоз;
3. четвертичный гиперпаратиреоз;
4. вторичный гиперпаратиреоз.+
Для диагностики акромегалии применяют все методы, кроме
1. измерения гормона роста в ходе орального глюкозо-толерантного теста;
2. измерения суточной экскреции кортизола;+
3. магнитно-резонансной томографии;
4. измерения инсулиноподобного фактора роста в крови;
5. измерения гормона роста.
Клиническая картина гиперкальциемии при раке околощитовидных желез включает
1. нефролитиаз;+
2. боли в костях;+
3. отеки;
4. полиурию.+
Какие генетические синдромы являются факторами риска развития рака околощитовидных желез?
1. синдром множественных эндокринных неоплазия 2А типа;+
2. гиперпаратиреоз с опухолью нижней челюсти;+
3. аутоиммунный полигландулярный синдром 1 типа;
4. синдром семейного изолированного гиперпаратиреоза.+
Пациента 38 лет обратилась на консультацию с жалобами на полиурию. Дополнительных жалоб активно не предъявляет. Из анамнеза известно, что пациентка перенесла c-r левой молочной железы 4 года назад T1N0M0 (мастэктомия по Маддену, 4 курса полихимиотерапии. При обследовании с соблюдением ограничения приема жидкости в течение 12 часов: в общем анализе мочи – плотность 1009 г/л, в биохимическом анализе крови – натрий 144 ммоль/л, калий – 4,5 ммоль/л, хлориды 107 ммоль/л, Са общий – 2,89 ммоль/л, креатинин – 86 ммоль/л; осмоляльность мочи – 345 мОсм/кг. Ваше назначение?
1. сцинтиграфия околощитовидных желез;
2. паратгормон;+
3. консультация эндокринолога;
4. консультация онколога;
5. витамин D.
Семейный вариант МЭН 2 типа может быть обусловлен мутацией в гене
1. OXY;
2. SDH;
3. WHL;
4. RET.+
Частота самоконтроля гликемии у взрослых больных с СД 2 типа на интенсифицированной инсулинотерапии
1. не менее 2 раз в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю;
2. не менее 1 раза в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю;
3. не менее 4 раз в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 7 раз в сутки) в неделю.+
Частота самоконтроля гликемии у взрослых больных с СД 2 типа в дебюте заболевания
1. не менее 3 раз в сутки;
2. не менее 4 раз в сутки;+
3. не менее 7 раз в сутки.
Диагноз гиперкальциемической формы первичного гиперпаратиреоза рекомендуется устанавливать у пациентов при наличии
1. гиперкальциемии и признаков объемных образований околощитовидных желез по данным визуализирующих методов исследований;
2. гиперкальциемии в сочетании с повышением ПТГ;+
3. уровня общего кальция выше 3,0 ммоль/л в сочетании с повышением ПТГ и гиперкальциурией;
4. гиперкальциемии в сочетании с повышением ПТГ и признаками объемных образований околощитовидных желез по данным визуализирующих методов исследований.
При назначении деносумаба 60 мг 1 раз в 6 месяцев подкожно у пациента без переломов в анамнезе удалось достичь следующих результатов лечения: -1.8 Т-критерий в шейке бедра и в целом в бедре; -1.5 Т-критерий в поясничных позвонках. Ваши дальнейшие действия?
1. отменить деносумаб;
2. увеличить дозу деносумаба до 120 мг 1 раз в месяц;
3. можно предложить пациенту на лечение бисфосфонатами;+
4. увеличить кратность введения деносумаба.
Показанием к назначению схемы “блокируй и замещай” при болезни Грейвса является
1. медикаментозный гипотиреоз на фоне приема 20 мг тиамазола;
2. медикаментозный эутиреоз;
3. тиреотоксикоз;
4. медикаментозный гипотиреоз на фоне приема 10 -15 мг тиамазола.+
Терапия препаратами сульфонилмочевины ассоциирована с повышением риска рака
1. щитовидной железы;
2. толстой кишки;+
3. мочевого пузыря;
4. поджелудочной железы.
Преимущества иНГЛТ2
1. снижение массы тела;+
2. низкий риск гипогликемии;+
3. нефропротекция;+
4. улучшение липидного профиля;
5. эффект не зависит от наличия инсулина в крови;+
6. умеренное снижение АД.+
Наиболее распространенной причиной гипотиреоза в йодобеспеченных регионах является
1. аутоиммунный тиреоидит;+
2. резистентность к гормонам щитовидной железы;
3. центральный гипотиреоз;
4. дефицит йода.
Причиной неопухолевой гиперпролактинемии является все, кроме
1. стресса;
2. пролактиномы;+
3. лактации;
4. приема психотропных препаратов;
5. беременности.
Выбор индивидуальных целей лечения зависит от
1. наличия атеросклеротических сердечно-сосудистых заболевания;+
2. возраста;+
3. желания пациента;
4. ожидаемой продолжительности жизни.+
Семейный вариант Сипла включает
1. феохромоцитому;+
2. язвенная болезнь желудка;
3. медуллярный рак ЩЖ;+
4. повышенный уровень пролактина.
Преимущества бигуанидов
1. быстрое достижение сахароснижающего эффекта;
2. потенциальный протективный эффект в отношении β-клеток;
3. низкий риск гипогликемии;+
4. улучшение липидного профиля;+
5. потенциальный кардиопротективный эффект.+
Наличие гиперпролактинемии необходимо исключать во всех перечисленных группах пациентов, кроме
1. пациентов со случайно выявленным новообразованием гипофиза;
2. пациентов со снижением потенции, либидо, бесплодием;
3. пациентов с сахарным диабетом;+
4. пациенток с нарушениями менструального цикла, галактореей, бесплодием;
5. молодых пациентов с остеопорозом/малотравматичными переломами.
Нерациональные комбинации сахароснижающих препаратов
1. инсулин короткого действия + базальный инсулин + производные сульфонилмочевины;+
2. бигуаниды + производные сульфонилмочевины;
3. арГПП1 + производные сульфонилмочевины;
4. арГПП1 + иДПП4.+
К показаниям для хирургического лечения первичного гиперпаратиреоза относится
1. желчнокаменная болезнь;
2. мочекаменная болезнь;+
3. ревматоидный артрит;
4. хронический панкреатит.
При каком заболевании развивается эндокринная офтальмопатия?
1. узловой/многоузловой токсический зоб;
2. подострый тиреоидит;
3. аутоиммунный тиреоидит;+
4. болезнь Грейвса.+
Универсальным маркером нейроэндокринных опухолей является
1. раковый эмбриональный антиген;
2. СА-125;
3. НЕ4;
4. хромогранин А.+
Патогенез гестагенного несахарного диабета включает
1. нарушение секреции антидиуретического гормона гипоталамусом;
2. подавление секреции антидиуретического гормона повышенным приемом жидкости;
3. резистентность почек к действию антидиуретического гормона;
4. нечувствительность гипофиза к антидиуретическому гормону;
5. повышенную активность фермента вазопрессиназы.+
Выбор препарата для лечения ожирения определяется
1. полом пациента;
2. возрастом пациента;+
3. стилем питания пациента;+
4. наличием метаболических нарушений.+
Обязательные методы исследования пациента с тиреотоксикозом
1. сцинтиграфия щитовидной железы;
2. антитела к ТПО;
3. исследование уровня ТТГ в сыворотке крови;+
4. УЗИ щитовидной железы.+
Где анатомически синтезируется антидиуретический гормон?
1. в передней дозе гипофиза;
2. в паравентрикулярном и супраоптическом ядрах гипоталамуса;+
3. в задней доле гипофиза;
4. в аркуатном ядре гипоталамуса;
5. в вентромедиальном и субталамическом ядрах гипоталамуса.
Максимальная продолжительность лечения остеопороза терипаратидом составляет
1. 2 года подряд;+
2. 10 лет подряд;
3. 1 год;
4. 3 года подряд.
Механизм действия бигуанидов
1. снижение продукции глюкозы печенью;+
2. замедление всасывания углеводов в кишечнике;
3. снижение инсулинорезистентности мышечной и жировой ткани.+
Диагностика гестационного сахарного диабета проводится на основании
1. результатов ПГТТ: глюкоза натощак ≥5,1 ммоль/л, через 1 час ≥10,0 ммоль/л, через 2 часа ≥8,5 ммоль/л;+
2. повторного определения глюкозы венозной плазмы натощак ≥5,1 ммоль/л;
3. однократного определения глюкозы венозной плазмы натощак ≥5,1 ммоль/л;+
4. результатов ПГТТ: глюкоза натощак ≥5,1 ммоль/л, через 2 часа ≥8,5 ммоль/л.
Для первичного гиперпаратиреоза характерна
1. гипертриглицеридемия;
2. гиперфосфатемия;
3. гипокальциемия;
4. гиперкальциемия.+
При экзогенном приеме глюкокортикоидов могут развиться эндокринные нарушения, кроме
1. акромегалии;+
2. сахарного диабета;
3. клинических проявлений гиперкортицизма;
4. остеопороза с переломами;
5. вторичной надпочечниковой недостаточности.
К гипопитуитаризму не относят
1. недостаточность гормона роста;
2. вторичный гипотиреоз;
3. первичную надпочечниковую недостаточность;+
4. вторичный гипогонадизм;
5. вторичную надпочечниковую недостаточность.
Основанием для постановки диагноза первичный гиперальдостеронизм является
1. повышение альдостерона в сыворотке крови;
2. гипокалиемия;
3. повышение альдостерона в суточной моче;
4. положительный результат АРС.+
Феохромоцитома локализуется в
1. параганглия по ходу брюшной аорты;+
2. мозговом веществе надпочечника;+
3. корковом веществе надпочечника;
4. костях.
Чем обусловлено развитие тиреотоксикоза при тиреоидитах (аутоиммунном, подостром)?
1. высоким уровнем антител к тиреопероксидазе;
2. разрушением ткани щитовидной железы и поступлением тиреоидных гормонов в кровь;+
3. антителами к рецептору ТТГ;
4. предшествующей патологией щитовидной железы.
У пациента с жалобами на увеличение размера обуви, колец, головные боли, потливость наиболее вероятен диагноз
1. акромегалия;+
2. неактивная аденома гипофиза;
3. гипопитуитаризм;
4. болезнь Иценко-Кушинга;
5. пролактинома.
Из парафолликулярных клеток возможно возникновение рака щитовидной железы
1. папиллярного;
2. низкодифференцированного;
3. островковой карциномы;
4. медуллярного.+
При выявлении повышения ПТГ в сочетании с нормокальциемией необходимо исключить
1. дефицит витамина D;+
2. миеломную болезнь;
3. надпочечниковую недостаточность;
4. снижение функции почек.+
Основными этиологическими факторами развития синдрома Иценко – Кушинга являются
1. нарушение секреции пролактина в аденогипофизе;
2. избыточная секреция кортизола гиперпластической тканью коры надпочечников;+
3. нечувствительность гипофиза к кортизолу;
4. избыточная секреция кортизола опухолями коры надпочечника;+
5. избыточная секреция АКТГ в аденогипофизе.
Фактором риска развития рака околощитовидных желез является
1. облучение головы;+
2. синдром МЭН2А;
3. снижение потребления кальция;
4. курение.
К осложнениям первичного гиперпаратиреоза относятся
1. гипотония;
2. коксартроз;
3. низкотравматичные переломы;+
4. желчнокаменная болезнь.
Компульсивное питье, не обусловленное жаждой, наблюдается при
1. повышении порога для жажды;
2. гипергликемии;
3. психогенной полидипсии;+
4. снижении порога для жажды;
5. дипсогенной полидипсии.
Лекарственные препараты, влияющие на результат АРС
1. бета-блокаторы;+
2. блокаторы кальциевых каналов (недигидропиридиновые);
3. блокатор а1-адренорецепторов;
4. блокаторы кальциевых каналов (дигидропиридины);+
5. калийсберегающие диуретики.+
Метаболический синдром — это
1. совокупность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2 типа;
2. совокупность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний;
3. сочетание абдоминального ожирения с факторами риска развития сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний.+
Основным этиологическим фактором развития первичного ожирения является
1. генетическая предрасположенность;
2. наличие эндокринных заболеваний;
3. образ жизни и стиль питания пациента.+
К противопоказаниям для назначения алендроновой кислоты относится
1. повышение уровня кальция крови;
2. повышение уровня холестерина крови;
3. повышение уровня щелочной фосфатазы крови;
4. снижение уровня скорости клубочковой фильтрации менее 35 мл/мин.+
Терапия пиоглитазоном ассоциирована с повышением риска рака
1. толстой кишки;
2. мочевого пузыря;+
3. поджелудочной железы;
4. щитовидной железы.
Показанием к хирургическому лечению первичного гиперпаратиреоза являются
1. возраст моложе 50 лет;+
2. наличие остеопороза;+
3. признаки объемных образований околощитовидных желез по данным визуализирующих методов исследований;
4. резистентная артериальная гипертензия.
Показанием к хирургическому лечению ожирения является
1. ИМТ > 40 кг/м2 при неэффективности консервативных методов лечения;+
2. При ИМТ > 45 кг/м2;
3. ИМТ > 40 кг/м2.
Основным методом лечения гормонально-неактивной аденомы гипофиза со зрительными нарушениями является
1. транссфеноидальная аденомэктомия;+
2. динамическое наблюдение;
3. двусторонняя адреналэктомия;
4. радиохирургия;
5. медикаментозная терапия.
Противопоказанием для назначения деносумаба является
1. снижение уровня скорости клубочковой фильтрации менее 35 мл/мин;
2. снижение уровня кальция крови;+
3. повышение уровня кальция крови;
4. повышение уровня щелочной фосфатазы крови.
Как часто необходим контроль функционального состояния щитовидной железы в начале лечения?
1. через 8 недель;
2. через 4 недели контроль свТ4 и свТ3;+
3. через 2 недели;
4. через 4 недели контроль свТ4 и свТ3, ТТГ.
Механизм действия арГПП-1
1. глюкозозависимая стимуляция секреции инсулина;+
2. глюкозозависимое снижение секреции глюкагона и уменьшение продукции глюкозы печенью;+
3. уменьшение потребления пищи;+
4. снижение реабсорбции глюкозы в почках;
5. замедление опорожнения желудка.+
Снижение частоты рака каких локализаций наблюдается при терапии метформином?
1. поджелудочной железы;+
2. прямой кишки;+
3. толстой кишки;+
4. печени.+
Противопоказанием к радиойодтерапии являются
1. большие размеры зоба;
2. беременность и грудное вскармливание;+
3. осложненные формы тиреотоксикоза;
4. осложнения тиреостатической терапии.
Дозировка и путь введения деносумаба для лечения остеопороза составляет
1. 60 мг каждые 6 месяцев подкожно;+
2. 120 мг каждые 6 месяцев внутривенно;
3. 120 мг ежемесячно подкожно;
4. 60 мг ежегодно подкожно.
Риск развития рака поджелудочной железы значимо повышен при
1. сахарном диабете 2 типа;+
2. врожденной дисфункции коры надпочечников;
3. узловом зобе;
4. надпочечниковой недостаточности.
Частота самоконтроля гликемии у взрослых больных с СД 2 типа на готовых смесях инсулина
1. не менее 1 раза в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю;
2. не менее 2 раз в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю;+
3. не менее 4 раз в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 7 раз в сутки) в неделю.
Недостатки иНГЛТ2
1. риск кетоацидоза;+
2. риск гиповолемии;+
3. риск урогенитальных инфекций;+
4. желудочно-кишечный дискомфорт.
К показаниям для хирургического лечения первичного гиперпаратиреоза относится
1. повышение уровня общего кальция в крови более 0,25 ммоль/л от верхней границы нормы;+
2. повышение уровня щелочной фосфатазы в крови;
3. повышение уровня паратгормона в крови более 100 пг/мл;
4. повышения уровня остеокальцина в крови.
Вторичный генез гипогонадизма исключают
1. высокие уровни ФСГ и ЛГ;+
2. нормальные уровни ФСГ и ЛГ;
3. низкие уровни ФСГ и ЛГ;
4. низкие уровни эстрадиола у женщин и тестостерона у мужчин;
5. нормальный кариотип.
Пациент 22 лет на приеме предъявляет жалобы на избыточное потоотделение, слюнотечение, необходимость постоянно принимать жидкость (предпочтение отдается теплой столовой воде), частое мочеиспускание 6-8 раз в сутки, никтурию 1 раз, диурез около 6 литров. На фоне 12 часового ограничения приема жидкости при обследовании в биохимическом анализе крови: креатинин – 64 мкмоль/л, мочевина – 2,0 ммоль/л, натрий – 135 ммоль/л, калий – 4,5 ммоль/л, глюкоза – 5,9 ммоль/л, Са общий – 2,45 ммоль/л; общий анализ мочи – плотность 1025 г/л, глюкозурия – отсутствует, клеточный состав – без патологии, анализ мочи по Нечипоренко – норма. Какие будут Ваши рекомендации пациенту?
1. ограничение приема жидкости;+
2. направление на консультацию к урологу;
3. направление на консультацию к эндокринологу;
4. направление на госпитализацию в эндокринологический стационар.
Пациент 45 лет на приеме предъявляет жалобы на избыточное отделение мочи около 5 литров в сутки, жажду, необходимость вставать несколько раз для мочеиспускания и питья ночью. Наследственность по сахарному диабету не отягощена. Какие будут Ваши рекомендации пациенту?
1. проведение пробы с сухоедением;
2. консультацию эндокринолога;+
3. проведение пробы с десмопрессином;
4. консультацию уролога;+
5. дообследование (общий анализ мочи, осмоляльность мочи, биохимический анализ крови на электролиты и осмоляльность мочи).
При подозрении на наличие эндокринной патологии у пациента с ожирением требуется
1. направить пациента к эндокринологу;+
2. провести ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона;
3. определить уровень ТТГ.
Патогенез центрального несахарного диабета включает
1. нарушение синтеза или секреции антидиуретического гормона;+
2. нарушение секреции антидиуретического гормона гипоталамусом;
3. нечувствительность гипоталамуса к действию осмоляльности;
4. нечувствительность гипофиза к антидиуретическому гормону;
5. резистентность почек к действию антидиуретического гормона.
Наличие хронического аутоиммунного тиреоидита ассоциировано с риском развития
1. лимфомы щитовидной железы;+
2. недифференцированного рака щитовидной железы;
3. папиллярного рака щитовидной железы;
4. медуллярного рака щитовидной железы.
Индивидуальными целями лечения у лиц молодого возраста без осложнений сахарного диабета являются
1. гликированный гемоглобин <7,5%, глюкоза плазмы натощак/перед едой < 7,5 ммоль/л, через 2 часа после приема пищи < 10,0 ммоль/л;
2. гликированный гемоглобин <6,5%, глюкоза плазмы натощак/перед едой < 6,5 ммоль/л, через 2 часа после приема пищи < 8,0 ммоль/л;+
3. гликированный гемоглобин <7,0%, глюкоза плазмы натощак/перед едой < 7,0 ммоль/л, через 2 часа после приема пищи < 9,0 ммоль/л.
Большинство карцином околощитовидных желез характеризуются гиперпродукцией
1. паратгормона;+
2. тиреоглобулина;
3. кальцитонина;
4. тиреотропного гормона.
К противопоказаниям для назначения терипаратида относятся
1. первичный гипотиреоз;
2. метастазы в кости или опухоли костей в анамнезе;+
3. свежие переломы;
4. сахарный диабет.
Наследственная предрасположенность характерна для
1. латентного аутоиммунного диабета у взрослых (LADA);
2. сахарного диабета 1 типа;
3. сахарного диабета зрелого типа у молодых (MODY);+
4. сахарного диабета 2 типа.+
Гиперсекреция какого гормона способствует усилению клеточной пролиферации при сахарном диабете?
1. соматостатин;
2. альдостерон;
3. АКТГ;
4. ИРФ-1.+
Механизм действия иДПП-4
1. снижение продукции глюкозы печенью;+
2. замедление опорожнения желудка;
3. глюкозозависимое подавление секреции глюкагона;+
4. глюкозозависимая стимуляция секреции инсулина.+
Преимущества производных сульфонилмочевины
1. улучшение липидного профиля;
2. быстрое достижение сахароснижающего эффекта;+
3. низкий риск гипогликемии;
4. опосредованное снижение риска микрососудистых осложнений.+
При назначении золедроновой кислоты 5 мг 1 раз в год внутривенно капельно в течение 3-х лет у пациента без переломов в анамнезе удалось достичь следующих результатов лечения: -1.5 Т-критерий в шейке бедра и в целом в бедре; -1.9 Т-критерий в поясничных позвонках. Ваши дальнейшие действия?
1. пациент излечился от остеопороза, его можно снять с учета;
2. перевести пациента на деносумаб;
3. оставить пациента без лечения под наблюдение на 1-2 года, следить за МПК и маркерами костного ремоделирования;+
4. перевести пациента на терипаратид.
Для оценки эффективности терапии остеопороза остеоденситометрия проводится
1. 1 раз в 3 месяца;
2. 1 раз в 6 месяцев;
3. 1 раз в 12 месяцев;+
4. 1 раз в 36 месяцев.
Лечение сахарного диабета 2 типа включает
1. диету;+
2. физическую нагрузку;+
3. обучение;+
4. сахароснижающие препараты;+
5. настои трав.
Для диагностики феохромоцитомы показано
1. определение адреналина в плазме крови;
2. определение норметанефрина в суточной моче;+
3. определение норадреналина в плазме крови;
4. определение концентрации ванилминдальной кислоты;
5. определение метанефрина в суточной моче.+
Начальная доза тиамазола при неосложненных формах тиреотоксикоза
1. 10 мг;
2. 20-30 мг;+
3. 40-60 мг;
4. 5 мг.
Преимущества иДПП4
1. потенциальный протективный эффект в отношении β-клеток;+
2. низкий риск гипогликемии;+
3. быстрое достижение сахароснижающего эффекта;
4. не влияют на массу тела.+
Индивидуальными целями лечения у лиц среднего возраста с сердечно-сосудистыми заболеваниями являются
1. гликированный гемоглобин <8,0%, глюкоза плазмы натощак/перед едой < 8,0 ммоль/л, через 2 часа после приема пищи < 11,0 ммоль/л;
2. гликированный гемоглобин <6,5%, глюкоза плазмы натощак/перед едой < 6,5 ммоль/л, через 2 часа после приема пищи < 8,0 ммоль/л;
3. гликированный гемоглобин <7,5%, глюкоза плазмы натощак/перед едой < 7,5 ммоль/л, через 2 часа после приема пищи < 10,0 ммоль/л.+
При каком уровне глюкозы венозной плазмы натощак требуется дополнительное обследование?
1. выше 6.1 ммоль/л;+
2. выше 6.4 ммоль/л;
3. выше 5.6 ммоль/л.
Рациональные комбинации сахароснижающих препаратов
1. бигуаниды + иДПП4;+
2. бигуаниды + иНГЛТ2;+
3. иДПП4 + арГПП1;
4. производные сульфонилмочевины + инсулин короткого действия;
5. бигуаниды + иДПП4 + производные сульфонилмочевины.+