Снижение интеллектуальной работоспособности («астеническая несостоятельность») при стертых депрессиях проявляется следующими нарушениями
1. вербальные псевдогаллюцинации;
2. замедление понимания (понимают отдельные слова, фразы, абзацы, но неспособны сразу уловить их логическую взаимосвязь и соответственно понять целое);+
3. затруднение в усвоении нового учебного материала вследствие неспособности к концентрации мыслей и повышенной непроизвольной отвлекаемости;+
4. обрывы мыслей (невозможность вспомнить нужную информацию в нужный момент).+
«Маской» маскированных (соматизированных) депрессий могут быть
1. вегето-сосудистая дистония по вагоинсулярному типу;+
2. вегето-сосудистая дистония по симпатоадреналовому типу;+
3. вегето-сосудистая дистония по смешанному типу;+
4. гипертоническая болезнь;
5. ишемическая болезнь сердца.
В диагностике маскированной депрессии помогают следующие критерии
1. в актуальном статусе пациентов выявляются утрата интересов, удовлетворенностью жизнью, жалобы, отражающие патологический аффект;+
2. нарушение сна и аппетита, изменение массы тела;+
3. отсутствие функциональных вегетативных и соматических расстройств;
4. патологический суточный циркадный ритм.+
В практике гинеколога часто встречаются следующие «маски» аффективных расстройств
1. аменорея, опсоменорея;+
2. анововуляторные менструальные циклы;+
3. дисфункциональные маточные кровотечения (циклические и ациклические);+
4. предменструальный синдром;+
5. синдром поликистозных яичников.
Маскированная депрессия может быть проявлением
1. деменции Альцгеймеровского типа;
2. деменции с тельцами Леви;
3. психогенного расстройства;+
4. состояния после психотического шизофренического приступа (резидуальной депрессии);+
5. шизофренического психоза.+
В практике эндокринолога «масками» соматизированных депрессий могут быть
1. гипертермия;+
2. полидипсия;+
3. сахарный диабет I типа;
4. сахарный диабет II типа.
Среди пациентов общесоматической сети больные с маскированными депрессиями составляют
1. до 0,5 %;
2. до 1 %;
3. до 20–30%;+
4. до 90 %.
При маскированных депрессиях часто встречаются
1. зрительные иллюзии;
2. псевдогаллюцинации;
3. симптомокомплекс «астенической несостоятельности»;+
4. симптомокомплекс стертой депрессии (субдепрессии) с адинамией или тревогой.+
Дезадаптация больных с маскированными депрессиями обусловлена
1. длительными курсами симптоматической терапии, включая применение антибиотиков;+
2. императивными псевдогаллюцинозом;
3. повторными стационированиями больных в соматические клиники;+
4. снижением умственной работоспособности, снижением воли и потерей интереса к учебе, работе (ангедония, гипобулия);+
5. социальной депривацией больных вследствие необоснованных ограничений, накладываемых врачами-интернистами.+
Для маскированных депрессий верно
1. больные с маскированными депрессиями начинают получать лечение у психиатра вскоре от начала развития аффективных расстройств;
2. маскированные депрессии встречаются реже психотических депрессий;
3. маскированные депрессии встречаются у 15–20% (в среднем 20–30%) больных в общесоматической сети;+
4. маскированные депрессии встречаются у 40-60% больных в общесоматической сети.
Для депрессии верно, что депрессия
1. не связана с высоким риском самоубийства;
2. повышает риск развития расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ;+
3. связана с высоким риском самоубийства;+
4. снижает риск развития расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ.
При макированных депрессиях часто встречаются
1. ангедония;+
2. ипохондрический бред;
3. кататонические расстройства;
4. симптомокомплексы соматоипохондрии, «диспсихофобии».+
При маскированных депрессиях функциональные соматовегетативные нарушения чаще
1. выявляются на фоне уже измененной эффективности;+
2. никак несвязаны по времени;
3. предшествуют изменениям настроения.
Дополнительными диагностическими кодами для маскированных депрессий по МКБ-10 могут быть
1. бронхиальная астма — J45.8;
2. ипохондрическое расстройство — F45.2;+
3. соматизированное расстройство — F45.0;+
4. соматоформная вегетативная дисфункция — F45.3.+
Диспсихофобия– это
1. опасения мозгового заболевания;+
2. опасения психического заболевания с утратой самоконтроля;+
3. опасения соматического заболевания;
4. снижение способности испытывать радость, удовольствие, приятные эмоции.
Частыми функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта в гастроэнтерологии являются
1. синдром раздраженного кишечника;+
2. синдром функциональной диспепсии;+
3. язвенная болезнь двеннадцатиперстной кишки;
4. язвенная болезнь желудка;
5. язвенный колит.
В практике сексопатолога «масками» соматизированных депрессий могут быть
1. болезнь Пейрони;
2. гиперсексуальность;+
3. перемежающийся ночной приапизм;+
4. снижение либидо у мужчин и женщин;+
5. снижение потенции у мужчин.+
При терапии маскированной депрессии необходимо
1. определить возможность проведения лечения амбулаторно, либо в условиях психиатрического отделения;+
2. определить необходимость консультации психиатра;+
3. решить вопрос о продолжении лечения в условиях общесоматического звена здравоохранения;+
4. срочно госпитализировать пациента в реанимационное отделение.
Для маскированной (соматизированной) депрессии характерны
1. неэффективность вегетотропнойтерапии;+
2. неэффективность психотропной терапии;
3. эффективность психотропной терапии;+
4. эффективность соматической терапии.
Основные задачи терапии
1. восстановление прежнего уровня психологической, социальной и трудовой адаптации;+
2. купирование депрессивной симптоматики с целью уменьшения страданий больного и предотвращения суицида;
3. подбор вегетотропной и ноотропной терапии;
4. поддерживающая и противорецидивная терапия (предотвращение или снижение риска развития обострения или нового эпизода);+
5. полное устранение депрессивной и «маскирующей» депрессию симптоматики, стабилизация состояния и достижение ремиссии.+
Ипохондрические переживания, возникающие у больных маскированными депрессиями
1. глубина ипохондрических переживаний колеблется от нестойких ипохондрических опасений (ипохондрическая настроенность) до трудно поддающаяся коррекции сверхценной ипохондрии;+
2. носят парафренный характер;
3. психологически понятны;+
4. содержание их определяется локализацией сенестопатий и характером вегетативных нарушений.+
Дополнительными диагностическими кодами для маскированных депрессий по МКБ-10 могут быть
1. депрессивная реакция — F43.2;+
2. дистимия — F34.1;+
3. постшизофреническая депрессия — F20.4;+
4. сотрясение головного мозга — S06.0.
Дополнительными диагностическими кодами для маскированных депрессий по МКБ-10 могут быть
1. орнитоз — А70;
2. расстройство приема пищи — F50;+
3. сексуальная дисфункция — F52;+
4. синусовая тахикардия — I47.1;+
5. тревожное расстройство органической природы — F06.4.+
При маскированной депрессии наблюдаются
1. бред;
2. галлюцинации;
3. стёртые депрессивные расстройства;+
4. функциональные соматические и вегетативные расстройства.+
В структуре депрессивных эквивалентов
1. отсутствуют психопатологически различимые признаки депрессивных расстройств;+
2. присутствуют депрессивные расстройства;
3. присутствуют функциональные вегетативные расстройства;+
4. присутствуют функциональные соматические расстройства.+
В практике дерматолога «масками» соматизированных депрессий могут быть
1. атопический дерматит;
2. гнездная плешивость;+
3. кожный зуд, нейродермит;+
4. периодическое тотальное облысение;+
5. псориаз.
Ангедония – это
1. симптом характерный для амнестических синдромов;
2. симптом характерный для синдромов депрессивного спектра;+
3. симптом характерный для синдромов маниакального спектра;
4. снижение способности испытывать радость, удовольствие, приятные эмоции.+
Сколько диагнозов по МКБ-10 можно использовать одновременно?
1. два;
2. не более четырех;
3. один;
4. столько диагнозов, сколько необходимо для того, чтобы полностью отразить клиническую картину;+
5. три.
По распространенности депрессии
1. опережают любое соматическое заболевание;
2. стоят на третьем месте после гипертонической болезни и гриппозной инфекции;+
3. являются очень редким расстройством.
В структуре панических атак выявляются
1. вегетативный пароксизм (криз);+
2. интерпретативный бред;
3. страх смерти;+
4. страх сумасшествия или интеллектуального снижения (диспсихофобия);+
5. тревога, беспокойство.+
В диагностике маскированной депрессии помогают следующие критерии
1. в анамнезе пациентов содержатся данные о повторных черепно-мозговых травмах;
2. в анамнезе у пациентов содержатся данные о стойких нарушениях сна, пищевого поведения, алкоголизации, суицидальных попытках или приеме психотропных средств;+
3. у родственников первой степени родства наблюдались или наблюдаются верифицированные депрессивные расстройства;+
4. установление принадлежности к группе риска развития аффективных расстройств.+
К нелекарственным методам лечения, рекомендуемых при маскированных депрессиях в первую очередь относятся
1. лечебное голодание;
2. разъяснительная психотерапия;+
3. рациональная психотерапия.+
К психотропным препаратам последних поколений относят
1. антидепрессанты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина;+
2. антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина;+
3. атипичные антипсихотики;+
4. трициклические антидепрессанты.
При выборе психотропного препарата все большее значение имеют
1. безопасность психотропного препарата;+
2. длительность нахождения препарата на рынке («чем старше, тем провереннее»);
3. переносимость психотропного препарата.+
При маскированных депрессиях часто встречаются
1. симптомокомплекс двигательных стереотипий;
2. симптомокомплекс сенестоалгий и сенестопатий;+
3. симптомокомплекс сенсорных психических автоматизмов;
4. фотопсии.
К маскам в форме психопатологических расстройств относятся
1. делириозные расстройства;
2. ипохондрические расстройства;+
3. конверсионные и диссоциативные расстройства;+
4. обсессивно-компульсивные расстройства.+
Обследование больных с маскированными депрессиями обязательно носит комплексный характер и включает
1. обследование дефектологом;
2. обследование диетологом;
3. обследование интернистами (врачами неврологами, кардиологами, терапевтами и другими);+
4. обследование психиатром.+
В МКБ-10 маскированным («соматизированным») депрессиям соответствует рубрика
1. другие депрессивные эпизоды — F32.8;+
2. тяжелый депрессивный эпизод без психотических симптомов — F32.2;
3. тяжелый депрессивный эпизод с психопатическими симптомами — F32.3.
Депрессии и маскированные депрессии, в частности
1. в основе депрессий лежат нарушения синаптической передачи в серотонинэргической и норадренэргической системах;+
2. в основе депрессий лежит атрофия коры головного мозга;
3. несвязаны с генетическими факторами;
4. связаны с генетическими факторами.+
В практике терапевта и педиатра часто встречаются следующие «маски» депрессий
1. вегето-сосудистая дистония с артериальной гипертонией;+
2. вегето-сосудистая дистония с артериальной гипотонией;+
3. гипертоническая болезнь;
4. функциональная гипертермия.+
Лечение субдепрессий, в том числе маскированных
1. в большинстве случаев проводят в психиатрическом стационаре;
2. в большинстве случаев удаётся проводить амбулаторно;+
3. длительно, продолжается на протяжении всей фазы (приступа).+
Вегетативные кризы бывают
1. генерализованные;+
2. миоклонические;
3. парциальные;+
4. тонические.
К маскам в форме нарушений биологического ритма относятся
1. агрипнические депрессии;+
2. гипертонические депрессии;+
3. депрессии с бредом;
4. депрессии с инверсией суточного ритма.+
В практике невролога «масками» депрессий могут быть
1. вагоинсулярные вегетативные кризы;+
2. синкопальные состояния;+
3. функциональные параличи и парезы;+
4. эпилептический припадок.
Алекситимия– это
1. врожденное свойство психики;+
2. недостаточность осознания собственных эмоций;+
3. неспособность выразить эмоции вербально;+
4. приобретенное психики.
В диагностике маскированной депрессии помогают следующие критерии
1. недостаточный ответ на соматотропную терапию;+
2. нередкое течение симптоматики с сезонными обострениями;+
3. обследования по поводу многочисленных соматических и вегетативных симптомов, которые не могут быть объяснены каким-либо органическим неврологическим или соматическим заболеванием;+
4. подчиненность самочувствия суточному ритму с улучшением вечером, реже утром;+
5. положительный ответ на соматотропную терапию.
Методы психиатрической диагностики маскированной депрессии
1. клинические опросники;+
2. клинические шкалы;+
3. клиническое исследование;+
4. рентгенография черепа.