Для субклинической диабетической дистальной полинейропатии характерно
1. биотензиометр;+
2. наличие признаков полинейропатии без ее симптомов;
3. наличие симптомов полинейропатии;
4. отклонения, выявляемые при нейрофизиологических тестах;+
5. отсутствие признаков полинейропатии;+
6. патология, выявляемая при исследовании биоптата кожи конечностей.+
Назначение Дулоксетина не желательно в следующих ситуациях
1. в комбинации с Габапентином;
2. в комбинации с Трамадолом;+
3. в комбинации с фторхинолонами;+
4. возраст старше 65 лет;
5. при тяжелой патологии печени.+
К антидепрессантам относят
1. амитриптилин;+
2. габапентин;
3. дулоксетин;+
4. прегабалин;
5. трамадол.
Выберете верные утверждения относительно габапентиноидов (Габапентин и Прегабалин)
1. обладают анксиолитическим действием;+
2. обладают нейропротективным действием;
3. относятся к антидепрессантам;
4. относятся к антиконвульсантам;+
5. улучшают качество жизни.+
Для диабетической дистальной полинейропатии характерны
1. атрофии мышц бедренной группы;
2. зябкость стоп;+
3. парестезии;+
4. симптом «простыни»;+
5. шаткость походки.
Скрининг на наличие диабетической дистальной полинейропатии показан
1. при впервые выявленном сахарном диабете 2 типа;+
2. при гестационном сахарном диабете;+
3. при длительности СД 1 типа более 5 лет;+
4. при длительности сахарного диабета менее 2-х лет;
5. симптомным пациентам с предиабетом.
Противопоказаниями к назначению Амитриптилина являются
1. артериальная гипертензия;
2. возраст старше 50 лет;
3. глаукома;+
4. избыточный вес;
5. пролонгация интервала QT.+
Для нейропатической боли типично
1. возникновение и/или усиление вечером и ночью;+
2. нарушения сна из-за болей;+
3. ослабление при ходьбе;+
4. симптом «подушки»;
5. усиление при ходьбе.
Витамины группы В
1. используются для комбинированной терапии;+
2. по антиноцицептивной активности сравнимы с Прегабалином;
3. показаны всем пациентам с диабетической полинейропатией;
4. являются потенциальными коанальгетиками;+
5. являются препаратами первой линии лечения болевой диабетической дистальной полинейропатии.
Минимальная длительность лечения нейропатической боли
1. 1 год;
2. 1 месяц;
3. 2 месяца;
4. 3-6 месяцев.+
Тиоктовая кислота
1. доза не зависит от СКФ;+
2. имеет парентеральную и пероральные формы;+
3. применяется для первичной профилактики диабетической полинейропатии;
4. снижает выраженность болевой симптоматики;+
5. является миорелаксантом.
Классификация диабетической дистальной полинейропатии Американской Диабетологической Ассоциации выделяет следующие формы
1. с первичным поражением толстых нервных волокон;+
2. с первичным поражением тонких нервных волокон;+
3. с преимущественным поражением автономных нервных волокон;
4. с преимущественным поражением моторных нервных волокон;
5. смешанный вариант поражения.+
Дифференциальный диагноз диабетической дистальной полинейропатии рекомендован при
1. асимметрии в симптомах и признаках;+
2. выраженной полинейропатии без нефропатии и/или ретинопатии;+
3. манифестации с поражения нижних конечностей;
4. наличии полинейропатии с длительностью СД1 менее 10 лет;
5. преобладании моторной симптоматики.+
Возможные осложнения диабетической дистальной полинейропатии
1. Hallux valgus;
2. атрофия мышц бедра;
3. ишемическая гангрена стопы;
4. нейроостеоартропатия;+
5. нейропатические язвы стоп.+
Для болевой диабетической полинейропатии характерно
1. асимметричность поражения;
2. дистальная локализация симптомов;+
3. сопутствующие микрососудистые осложнения сахарного диабета;+
4. усиление симптоматики вечером и ночью;+
5. усиление симптоматики во время ходьбы.
Камертон 128 Гц используется для оценки
1. болевой чувствительности;
2. вибрационной чувствительности;+
3. рефлексов;
4. тактильной чувствительности;
5. температурной чувствительности.
Опросник DN4 применяется для
1. диагностики диабетической полинейропатии;
2. диагностики ноцицептивной боли;
3. диагностики полинейропатии;
4. для оценки выраженности болевого синдрома;
5. подтверждения нейропатического характера боли.+
Для болевой диабетической дистальной полинейропатии типично
1. асимметричность поражения;
2. зависимость выраженности болевой симптоматики от степени гипергликемии;
3. колюще-режущие боли;+
4. поражение по типу носков;+
5. преимущественное поражение верхних конечностей.
Для оценки выраженности болевого синдрома при болевой диабетической полинейропатии применяется
1. ВАШ (визуально-аналоговая шкала боли);+
2. опросник DN4;
3. опросник NSS;+
4. шкала Гамильтона.
Для поражения крупнокалиберных нервных волокон не характерно
1. нарушение болевой чувствительности;
2. нарушение тактильной чувствительности к 10 гр. монофиламенту;+
3. патологические изменения при ЭНМГ;+
4. повышение рефлексов;
5. снижение вибрационной чувствительности.+
Для поражения тонких нервных волокон характерно
1. гиперэстезия;+
2. жжение;+
3. нарушение вибрационной чувствительности;
4. парестезии;+
5. снижение рефлексов.
К препаратам первой линии лечения болевой диабетической дистальной полинейропатии относятся
1. амитриптилин;+
2. диклофенак;
3. дулоксетин;+
4. пластырь с лидокаином;
5. прегабалин.+
Для периферической диабетической полинейропатии характерно
1. болезненность стоп при давлении на них;+
2. наличие боли в кистях и стопах по типу перчаток и носков;+
3. повышение выраженности сухожильных рефлексов;
4. повышение силы мышц в кистях и стопах;
5. снижение температурной, болевой и вибрационной чувствительности конечностей.+
Для поражения тонких нервных волокон характерно
1. нарушение болевой чувствительности;+
2. нарушение вибрационной чувствительности;
3. нарушение тактильной чувствительности к 10 гр. монофиламенту;
4. чувство жара в стопах.+
Нарушение функции автономных нервных волокон сопровождается
1. ангидрозом конечностей;+
2. артерио-венозным шунтированием;+
3. гипергидрозом конечностей;
4. развитием молоточкообразной деформации пальцев стоп;
5. формированием остеофитов.
Скрининг диабетической полинейропатии включает
1. биопсию кожи;
2. использование Мичиганского скринингового опросника;+
3. конфокальную корнеальную микроскопию;
4. оценку периферической чувствительности;+
5. электронейромиографию.
К целям лечения болевой диабетической дистальной полинейропатии относятся
1. полное купирование болевой симптоматики;
2. сохранение социальной активности;+
3. улучшение качества жизни;+
4. улучшение сна;+
5. уменьшение боли на 10% по визуальной аналоговой шкале) или численной шкале оценки (шкале Ликерта).
Для подтверждения диагноза диабетической дистальной полинейропатии в клинической практике используется
1. биопсия кожи с оценкой плотности нервных окончаний;+
2. биопсия периферических нервов;
3. конфокальная корнеальная микроскопия;+
4. оценка уровня фактора роста нервной ткани;
5. электронейромиография.+
Оценка антиноцицептивного эффекта проводится на следующих дозах препаратов
1. амитриптилин 50 мг в сутки;+
2. габапентин 1800 мг в сутки;+
3. дулоксетин 30 мг в сутки;
4. прегабалин 300 мг в сутки.+