У пациентов с острым коронарным синдромом с медикаментозной терапией без реваскуляризации:
1. при высоком риске кровотечений применяется ДАТ АСК-НД с клопидогрелом 1 месяц и более;+
2. при высоком риске кровотечений применяется ДАТ АСК-НД с прасугрелом 1 месяц и более;
3. при высоком риске кровотечений применяется ДАТ АСК-НД с тикагрелором в течение 1 месяца;
4. при высоком риске кровотечений применяется двойная антитромбоцитарной терапия (ДАТ) ацетилсалициловой кислотой в низких дозах (АСК-НД) с клопидогрелом в течение 1 месяца.
Механизм антиагрегационного действия P2Y12 ингибиторов:
1. блокируют аденозин-дифосфат рецепторы тромбоцитов;+
2. ингибируют активность циклооксигеназы -1;
3. ингибируют активность циклооксигеназы -2;
4. подавляют продукцию тромбоксана А2;
5. снижают способность к активации GPIIb/IIIa рецепторов тромбоцитов.+
Состав и длительность двойной антитромбоцитарной терапии у пациентов с ИБС отличается:
1. у мужчин и женщин;
2. у пациентов с аорто-коронарным шунтированием и чрескожным вмешательством;+
3. у пациентов с высоким и низким риском кровотечений;+
4. у пациентов с сахарным диабетом.
Рекомендуемыми дозировками антитромбоцитарных препаратов при ИБС являются:
1. 150-325 мг в сутки ацетилсалициловой кислоты (АСК) при монотерапии стабильной ИБС;
2. 300 мг клопидогрела в виде нагрузочной дозы, затем 75 мг в сутки при ОКС с подъемом сегмента ST в возрасте моложе 75 лет с реваскуляризацией тромболизисом;+
3. 60 мг прасугрела в виде нагрузочной дозы при остром коронарном синдроме (ОКС) и чрескожном вмешательстве, затем 10 мг в сутки;+
4. 600 мг клопидогрела в виде нагрузочной дозы, затем 75 мг в сутки при ОКС с подъемом сегмента ST в возрасте моложе 75 лет с реваскуляризацией тромболизисом.
Двойная антитромбоцитарная терапия при остром коронарном синдроме (ОКС) показана:
1. всем пациентам;+
2. только пациентам с ОКС без подъема сегмента ST;
3. только пациентам с ОКС и чрескожным вмешательством;
4. только пациентам с ОКС с подъемом сегмента ST.
Механизм антиагрегационного действия ацетилсалициловой кислоты в низких дозах:
1. ингибирует активность фосфодиэстеразы;
2. ингибирует активность циклооксигеназы -1;+
3. ингибирует активность циклооксигеназы -2;
4. подавляет продукцию тромбоксана А2;+
5. снижает способность к активации гликопротеин IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов.
При сравнении P2Y12 ингибиторов установлено, что:
1. имеется снижение антиагрегантного действия клопидогрела при сочетанном назначении с ингибиторами протонной помпы;
2. имеется снижение антиагрегантного действия тикагрелора при сочетанном назначении с ингибиторами протонной помпы;
3. риск желудочно-кишечных кровотечений при ДАТ АСК-НД и клопидогрелом максимальный по сравнению с ДАТ АСК-НД и другими P2Y12 ингибиторами;
4. риск желудочно-кишечных кровотечений при двойной антитромбоцитарной терапии (ДАТ) ацетилсалициловой кислотой в низких дозах (АСК-НД) и клопидогрелом минимальный по сравнению с ДАТ АСК-НД и другими P2Y12 ингибиторами.+
Двойная антитромбоцитарная терапия после не кардиологической хирургической операции возобновляется:
1. через 1 месяц;
2. через 1-4 дня;+
3. через 12 месяцев;
4. через 6 месяцев.
Антитромбоцитарная терапия при ИБС:
1. в большинстве случаев применяется в виде двойной антитромбоцитарной терапии ацетилсалициловой кислотой в низких дозах с P2Y12 ингибиторами;+
2. в большинстве случаев применяется в виде монотерапии ацетилсалициловой кислотой в низких дозах;
3. может осложниться развитием кровотечений;+
4. не приводит к развитию осложнений;
5. относится к лечению, влияющему на прогноз.+
Вариабельный ответ на ацетилсалициловую кислоту в низких дозах может быть связан с:
1. активацией тромбоцитов по тромбоксан А2- независимым путям;+
2. генетическими особенностями;+
3. курением;+
4. неадекватной дозировкой;+
5. плохой приверженностью к лечению.+
При сравнении ацетилсалициловой кислотой в низких дозах и клопидогрела установлено, что:
1. риск развития больших кровотечений при приеме клопидогрела выше;
2. риск развития геморрагического инсульта при приеме ацетилсалициловой кислоты в низких дозах ниже;
3. риск развития диспептических явлений при приеме ацетилсалициловой кислоты в низких дозах выше;+
4. риск развития желудочно-кишечных кровотечений при приеме ацетилсалициловой кислоты в низких дозах выше.+
Длительность назначения антиагрегантов пациентам со стабильной ишемической болезнью сердца и чрескожным вмешательством зависит от:
1. дозы P2Y12 ингибитора в составе двойной антитромбоцитарной терапии;
2. дозы ацетилсалициловой кислоты в низких дозах в составе двойной антитромбоцитарной терапии;
3. механизма действия антиагреганта;
4. риска кровотечений (высокого или низкого);+
5. типа стентов (голометаллические или с покрытием).
Блокаторы гликопротеин IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов:
1. вызывают сильное, но кратко временное снижение агрегации тромбоцитов;+
2. вызывают слабое, но продолжительное снижение агрегации тромбоцитов;
3. применяются парентерально;+
4. применяются перорально.
При непереносимости пациентами ацетилсалициловой кислоты в низких дозах со стабильной ишемической болезнью сердца без чрескожного вмешательства рекомендуется назначать:
1. дипиридамол;
2. клопидогрел;+
3. тикагрелор;
4. тирофибан.
Пациентам со стабильной ишемической болезнью сердца и чрескожным вмешательством, низким риском кровотечений рекомендуется:
1. двойная антитромбоцитарная терапия АСК-НД и прасугрелом по крайней мере в течение 6 месяцев;
2. двойная антитромбоцитарная терапия АСК-НД и тикагрелором по крайней мере в течение 6 месяцев;
3. двойная антитромбоцитарная терапия ацетилсалициловой кислотой в низких дозах (АСК-НД) и клопидогрелом по крайней мере в течение 6 месяцев;+
4. монотерапия клопидогрелом.
Каковы критерии выбора антитромбоцитарного препарата:
1. безопасность, переносимость;+
2. результаты клинических исследований;+
3. российские и международные рекомендации;+
4. соотношение стоимость/эффективность;+
5. эффективность в отношении подавления агрегации тромбоцитов.+
Пациентам с острым коронарным синдромом и чрескожным вмешательством при высоком риске кровотечений показано лечение:
1. ДАТ АСК-НД с клопидогрелом или тикагрелором длительностью 1 месяц;
2. двойной антитромбоцитарной терапией (ДАТ) ацетилсалициловой кислотой в низких дозах (АСК-НД) с клопидогрелом или тикагрелором длительностью 6 месяцев;+
3. монотерапия клопидогрелом длительностью 1 месяц;
4. монотерапия тикагрелором длительностью 6 месяцев.
Рекомендуемыми дозировками антитромбоцитарных препаратов при ИБС являются:
1. 150 мг клопидогрела в виде нагрузочной дозы при остром коронарном синдроме (ОКС), затем 75 мг в сутки;
2. 180 мг тикагрелора в виде нагрузочной дозы при ОКС, затем 90 мг 2 раза в сутки;+
3. 600 мг клопидогрела в виде нагрузочной дозы при ОКС, затем 75 мг в сутки;+
4. 75-100 мг в сутки АСК при двойной антитромбоцитарной терапией;+
5. 75-150 мг в сутки ацетилсалициловой кислоты (АСК) при монотерапии стабильной ИБС.+
Пациентам с острым коронарным синдромом и чрескожным вмешательством показано лечение:
1. ДАТ ацетилсалициловой кислотой в низких дозах с любым P2Y12 ингибитором длительностью 12 месяцев;+
2. ДАТ ацетилсалициловой кислотой в низких дозах с любым P2Y12 ингибитором длительностью 6 месяцев при высоком риске кровотечений;
3. ДАТ ацетилсалициловой кислотой в низких дозах с любым P2Y12 ингибитором длительностью более 12 месяцев при предшествующем остром инфаркте миокарда;+
4. двойной антитромбоцитарной терапией (ДАТ) ацетилсалициловой кислотой в низких дозах с любым P2Y12 ингибитором длительностью 6 месяцев.
Стадиями формирования первичного тромба являются:
1. агрегация тромбоцитов;+
2. адгезия тромбоцитов;+
3. образование фибрина;
4. реакция сосудистой стенки;+
5. секреция.+
Какой из перечисленных P2Y12 ингибиторов является прямым блокатором аденозин-дифосфат рецепторов:
1. клопидогрел;
2. прасугрел;
3. тикагрелор;+
4. тиклопидин.
Пациентам со стабильной ишемической болезнью сердца и чрескожным вмешательством, высоким риском кровотечений рекомендуется:
1. двойная антитромбоцитарная терапия АСК-НД и прасугрелом по крайней мере в течение 6 месяцев;
2. двойная антитромбоцитарная терапия АСК-НД и тикагрелором по крайней мере в течение 3 месяцев;
3. двойная антитромбоцитарная терапия ацетилсалициловой кислотой в низких дозах (АСК-НД) и клопидогрелом по крайней мере в течение 3 месяцев;+
4. монотерапия клопидогрелом.
Монотерапия ацетилсалициловой кислотой в низких дозах показана:
1. пациентам очень высокого сердечно-сосудистого риска без ИБС;
2. пациентам с ОКС с подъемом сегмента ST;
3. пациентам с острым коронарным синдромом (ОКС) без подъема сегмента ST;
4. пациентам со стабильной ИБС после ЧКВ;
5. пациентам со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС) без чрескожного вмешательства (ЧКВ).+
У пациентов с острым коронарным синдромом при подъеме сегмента ST и реваскуляризацией с помощью тромболизиса для двойной антитромбоцитарной терапии (ДАТ) используется:
1. ДАТ АСК-НД с клопидогрелом;+
2. ДАТ АСК-НД с прасугрелом;
3. ДАТ АСК-НД с тикагрелором;
4. ДАТ ацетилсалициловой кислотой в низких дозах (АСК-НД) с любым P2Y12 ингибитором;
5. монотерапия АСК-НД.
Лечение антитромбоцитарными препаратами пациентов с острым коронарным синдромом и аорто-коронарным шунтированием:
1. должно продолжаться не более 12 месяцев;
2. может продолжаться более 12 месяцев при предшествующем остром инфаркте миокарда;+
3. при высоком риске кровотечений должно продолжаться 12 месяцев;
4. при высоком риске кровотечений должно продолжаться 6 месяцев.+
Для снижения риска развития кровотечений при двойной антитромбоцитарной терапии рекомендуется:
1. делать выбор в пользу использования тикагрелора;
2. доза АСК-НД (ацетилсалициловая кислота в низких дозах) 75-100 мг в сутки;+
3. использовать ингибиторы протонной помпы;+
4. регулярно проводить оценку агрегации тромбоцитов.
При сравнении P2Y12 ингибиторов установлено, что:
1. прасугрел обладает более быстрым и стойким ингибирующим действием, чем клопидогрел;+
2. терапия клопидогрелом более безопасна у пациентов с ОКС, имеющих в анамнезе указания на внутричерепное кровоизлияние по сравнению с прасугрелом;+
3. терапия клопидогрелом более безопасна у пациентов с ОКС, имеющих в анамнезе указания на внутричерепное кровоизлияние по сравнению с тикагрелором;+
4. терапия тикагрелором у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) дает лучший результат.+
Дипиридамол:
1. вызывает сильное, но кратко временное снижение агрегации тромбоцитов;
2. используется для лечения пациентов с ИБС;
3. увеличивает продукцию простациклина;+
4. уменьшает продукцию простациклина;
5. является ингибитором фосфодиэстеразы.+
Если пациент получает двойную антитромбоцитарную терапию и нуждается в проведении не кардиологической хирургической операции:
1. ацетилсалициловая кислота в низких дозах и P2Y12 ингибитор должны быть отменены за 7 дней до операции;
2. ацетилсалициловая кислота в низких дозах не отменяется;+
3. клопидогрел отменяется за 5 дней до операции;+
4. прасугрел отменяется за 7 дней до операции;+
5. тикагрелор не отменяется.