Критерии выбора принудительных мер медицинского характера
1. длительность пребывания в местах лишения свободы;
2. особенности совершенных ауто- и гетероагрессивных действий, их повторность;+
3. показатели клинического профиля;+
4. социальная опасность;+
5. течение заболевания, его прогноз.+
Диагностически значимые данные для проведения системного анализа при принятии экспертного решения
1. наличие ауто- и гетероагрессии в анамнезе;
2. наличие галлюцинаторных расстройств;
3. наследственная отягощенность;+
4. отчетливый процессуальный сдвиг и характерологическая трансформация;+
5. характер и динамика преморбидных расстройств личности.+
В судебной психиатрии решение экспертного вопроса должно исходить
1. из влияния болезненных проявлений на личность и поведение;+
2. из конкретного противоправного деяния, происходящего в конкретной ситуации;
3. из отношения к криминальной гетероагрессии;
4. из связи поведения с имеющимся деликтом;+
5. исключительно из имеющихся психопатологических расстройств.
Направления работы амбулаторной психиатрической помощи с целью предупреждения аутоагрессии и ООД, прямо не обусловленных симптомами болезни
1. лечение от наркотической зависимости;
2. своевременное посещение больного на дому;
3. улучшение микросоциальных отношений в семье с повышением степени доверия больного к близким;+
4. устранение бродяжничества, асоциального поведения;+
5. устранение бытовых трудностей.+
Какое из действий можно классифицировать как истинный суицид?
1. Действия, имеющие целью демонстрацию намерения лишить себя жизни;
2. Действия, имеющие целью лишение себя жизни;+
3. Действия, направленные на защиту своей жизни;
4. Опасные для жизни действия, например, при бредовых переживаниях цель или намерение – «изгнать дьявола»;
5. Самоповреждение (членовредительство), повреждение того или иного органа.
Характеристики тяжести психического состояния при направлении на принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением
1. высокая аффективная охваченность;+
2. направленность бредовых идей против определенных лиц;+
3. отсутствие реакции на проводимое лечение;
4. полная подчиненность поведения бредовым переживаниям;+
5. явное влияние галлюцинаций на поведение.+
Отчетливые признаки процессуальной природы у больных с ауто- и гетероагрессией это
1. аутизм, чудаковатость, транзиторные обманы восприятия;+
2. ведущий астено-невротический синдром;
3. наличие психогенных наслоений;
4. неуклонное нарастание проявлений избегающего поведения;+
5. своеобразие (парадоксальность) аффективного фона психопатологических расстройств.+
Критерии для принятия экспертного решения о невменяемости больных шизофренией с гетеро- и аутоагрессией
1. защита больным своих интересов;
2. медицинский;+
3. прогнозирование больным своих действий;
4. совокупность клинических, психологических, социально-адаптационных признаков;+
5. юридический.+
Направление подэкспертного на принудительное лечение с целью получения новых данных о динамике болезненного процесса целесообразно при
1. нарушениях мышления, специфических для эндогенного процесса;
2. неоднозначности диагностической информации;+
3. нозологической неоднородности;+
4. преобладании аффективных, неврозоподобных и психопатоподобных инициальных проявлений;+
5. симуляции.
Суицидальных проявления у больных шизофренией по степени тяжести подразделяются на
1. импульсивные, компульсивные и логические;
2. легкие, умеренно выраженные и выраженные;+
3. острые, подострые и хронические;
4. острые, средние и тяжелые;
5. транзиторные, устойчивые и рецидивирующие.
К профилактике повторных тяжелых самоповреждений и правонарушений относится
1. взаимодействие с органами правопорядка;
2. помощь в посильной занятости;+
3. применение «корректоров поведения»;+
4. профилактика социально конфликтных ситуаций;+
5. разъяснительная работа с родственниками.+
Максимально сложный в судебно-психиатрическом аспекте вариант параноидной шизофрении
1. вариант с неоднозначной клинической картиной и преобладанием «фасадных» нозологически нейтральных симптомов;+
2. вариант с повторными ауто- и гетероагрессивными действиями;
3. вариант с преобладанием галлюцинаторных расстройств;
4. вариант с употреблением алкогольных напитков;
5. вариант с эмоциональной уплощенностью и неадекватностью.
Показания для принудительного лечения в психиатрическом стационаре специализированного типа
1. малокурабельные психические расстройства в сочетании с асоциальным типом личностных установок;+
2. отсутствие продуктивной психопатологической симптоматики;
3. расплывчатость бредовых переживаний;
4. тяжесть деяния и отягощенный криминальный анамнез;+
5. устойчивый характер психопатологического механизма ООД.+
Особо тяжкие противоправные действия у индуцированных реципиентов часто сопровождаются
1. аутоагрессивными действиями;+
2. жертвоприношениями;+
3. ритуальными, обрядовыми, мистическими действиями;+
4. сниженным фоном настроения;
5. употреблением ПАВ.
Основной критерий при направлении больных шизофренией на принудительные меры медицинского характера
1. ведущий синдром;
2. наличие аутизма в анамнезе;
3. особенности течения заболевания;
4. степень социальной опасности;+
5. характер совершаемых гетероагрессивных действий.
Ведущий синдром, при котором реже всего совершаются ООД
1. астено-невротический;
2. аффективно-бредовой или аффективно-галлюцинаторный;+
3. галлюцинаторно-параноидный;
4. депрессивный;
5. психопатоподобный.
Механизмы и мотивы разнонаправленной агрессии
1. алкогольное опьянение;
2. галлюцинаторно-бредовые переживания;+
3. наркотическое опьянение;
4. психические или физические автоматизмы;
5. психопатоподобные реакции в конфликтной ситуации.+
Факторы, влияющие на выбор принудительных мер медицинского характера у больных шизофренией
1. алкоголизация и ситуационно-психогенные воздействия;+
2. неблагоприятные микросоциальные факторы;+
3. особенности течения заболевания, темп развития болезненного процесса;+
4. отсутствие в анамнезе аутоагрессивных действий;
5. характер совершаемых гетероагрессивных действий.
Чем определяется эффективность профилактики ауто- и гетероагрессии?
1. адекватностью организационно-методических предпосылок;+
2. длительностью проведения клинического интервью;
3. изучением представленной медицинской документации;
4. оценкой социально-бытовых условий;
5. результатами наблюдений за поведением больного.
В соответствии с ч. 2 ст. 97 УК РФ принудительное лечение назначается только в тех случаях, когда
1. психические расстройства связаны с актуальностью бредовых переживаний;
2. психические расстройства связаны с возможностью причинения этими лицами существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц;+
3. психические расстройства связаны с повторностью аутоагрессивных действий;
4. психические расстройства связаны с повторностью гетероагрессивных действий;
5. психические расстройства сочетаются с выраженной соматической патологией.
Мероприятия по первичной профилактике аутоагрессии и ООД
1. изоляция больного от общества;
2. периодическая госпитализация в ПБ;
3. применение сильнодействующих медицинских препаратов;
4. просветительская работа с населением и родственниками;+
5. сохранение трудовой занятости больного.+
Показания для принудительного лечения в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением
1. ведущий невротический синдром;
2. деактуализированные бредовые переживания;
3. отсутствие данных об ауто- и гетероагрессии в анамнезе;
4. склонность к совершению агрессивных и аутоагрессивных действий;+
5. тяжесть совершенного деяния (особо жестокие правонарушения) и ее сочетание с тяжестью психического состояния.+
Аутоагрессия — это
1. Агрессия, направленная на внешние объекты и ситуации;
2. Активность, нацеленная (осознанно или неосознанно) на причинение себе вреда в физической и психической сферах;+
3. Активность, связанная с употреблением ПАВ;
4. Действия, опасные для собственной жизни;
5. Форма психического расстройства.
Сочетания аутоагрессивных и гетероагрессивных действий в анамнезе, имеющие значение для оценки состояния у больных шизофренией вовремя СПЭ
1. отсутствие таких сочетаний;
2. совершение аутоагрессивных действий до совершения тяжких гетероагресивных;+
3. совершение аутоагрессивных действий непосредственно после совершения тяжких гетероагрессивных;+
4. совершение аутоагрессивных действий после совершения тяжких гетероагрессивных;+
5. сочетание ауто- и гетероагрессии с употреблением ПАВ.
На ранних этапах заболевания у больных шизофренией, совершивших акт аутоагрессии, предшествующей гетероагрессии отмечается
1. относительно сохранная психика;
2. понимание больным своего состояния;
3. существенные и глубокие нарушения познавательного процесса;+
4. формальная неизмененность социальной адаптации;
5. частая депрессия.+
Внешние (ситуационные) факторы провокации ауто- или гетероагрессивных действий
1. злоупотребление ПАВ;
2. непонимание или осуждение близких;+
3. низкое качество жизни;+
4. частые госпитализации в ПБ;
5. членство в религиозной секте.
Варианты тактики в отношении больных шизофренией, совершивших аутоагрессивные и/или гетероагрессивные действия (тяжкие ООД)
1. направление подэкспертного на принудительное лечение с целью получения новых данных о динамике болезненного процесса, установления продуктивного контакта с пациентом с целью выяснения мотивации ауто- и гетероагрессии, динамики психопатологии с последующим решением диагностических и экспертных вопросов;+
2. отказ от проведения экспертизы;
3. принятие экспертного решения на основании неполных объективных данных;
4. принятие экспертного решения на основании системного анализа уже имеющейся достаточной диагностической информации;+
5. принятие экспертного решения с продлением сроков проведения экспертизы на основании ст. 30 ФЗ «О государственной судебно-психиатрической деятельности в Российской Федерации» до максимально допустимого срока 90 дней.+
Дифференциальная диагностика и экспертная оценка у больных шизофренией затруднена при
1. выраженной галлюцинатрно-бредовой симптомаике;
2. диссимуляции психопатологических проявлений;+
3. наличии сведений об аутоагрессии в анамнезе;+
4. нарушениях мышления, специфических для эндогенного процесса;
5. парафренном синдроме.
Гетероагрессия — это
1. Агрессия, направленная на внешние объекты и ситуации, рассматриваемые как источник угрозы собственной безопасности;+
2. Активность, нацеленная (осознанно или неосознанно) на причинение себе вреда в физической и психической сферах;
3. Активность, связанная с употреблением ПАВ;
4. Форма психического расстройства;
5. Форма расстройства личности.