Какие этические нормы требуются от врача отделения интенсивной терапии при беседе с родственниками пациента?
1. «жёстко» оценить прогноз лечения;
2. к беседе с родственниками больного может быть приглашён профильный специалист;+
3. наибольшее количество жалоб на работников здравоохранения связано с отсутствием общения с врачом или поверхностным с ними разговором;+
4. объяснить природу критического состояния;+
5. разговорами с родственниками можно пренебречь, если состояние пациента стабильное и опасения не вызывает.
В каком году в нашей стране «Анестезиология» была узаконена, как самостоятельная специальность»?
1. 1944;
2. 1949;
3. 1952;
4. 1956;+
5. 1965.
Деонтология определяется, как учение о проблемах морали и нравственности. Кто из философов впервые ввёл данный термин «деонтология»?
1. Авиценна;
2. Гиппократ;
3. И. Бентам;+
4. Ф. Энгельс;
5. Э. Кант.
Укажите шкалы, которые могут быть применены анестезиологами при оценке степени тревожности у пациентов в предоперационном периоде
1. APAIS;+
2. MODS;
3. SAPS;
4. SOFA;
5. STAI.+
Новое направление в современной медицинской деонтологии
1. врач- прибор — больной;+
2. доктор – родственники – пациент — страховая компания;
3. заведующий отделением – страховая компания — пациент;
4. пациент –юрист –лечащий врач;
5. страховая компания – пациент-администрация больницы.
Врачебная тайна
1. врачебную тайну следует рассматривать как один из важнейших принципов деонтологии;+
2. медицинское понятие;+
3. понятие «врачебная тайна» — рудимент современной медицины, заимствованный из прошлых веков;
4. социально-этическое понятие;+
5. только правовое понятие.
Девиантное поведение
1. агрессивное поведение;
2. отклонение от принятых в обществе моральных, социальных и др. норм;+
3. поведение на фоне острых психических расстройств;
4. поведение на фоне приёма алкоголя и наркотиков;
5. поведение на фоне состояния аффекта.
Считается, что первое отделение интенсивной терапии (ОИТ) было открыто в Дании в начале 50-х годов прошлого века. Тогда же были предложены первые этические правила для врачей, работающих в ОИТ. Среди новшеств в работу ОИТ планируют ввести службу клинической этики. Какова цель работы данной службы?
1. обеспечить взаимосвязь «врач – родственники пациента»;
2. обеспечить поддержание мероприятий по поддержке этики;+
3. снизить стоимость лечения;+
4. снизить частоту диспропорций в лечении больных;+
5. снизить частоту конфликтов специалистов при принятии решений.+
Какие из перечисленных ниже пунктов составляют основу этических норм врача анестезиолога ASA в редакции 2018 года?
1. анестезиологи несут этическую ответственность перед медицинскими коллегами;+
2. анестезиологи несут этическую ответственность перед своим сообществом и обществом;+
3. анестезиологи несут этическую ответственность перед своими пациентами;+
4. анестезиологи несут этическую ответственность только перед контролирующими органами;
5. анестезиологи несут этическую ответственность только перед самим собой.+
Роль в развитии медицины и медицинской деонтологии профессора Дж. Боника?
1. автор основополагающих трудов по анестезиологии при лапароскопических операциях;
2. обосновал деонтологические принципы обезболивания в акушерстве;+
3. предложил концепцию премедикации и психологической подготовки пациентов к операции и анестезии;
4. разработал концепцию психологической помощи пациентам после операций на сердце;
5. создал основополагающую программу лечения пациентов с острой и хронической болью.+
Какой из факторов дискомфорта (согласно опросу) превалирует у пациентов в ОИТ?
1. работа консультантов;
2. работа мониторов ЭКГ и измерения АД;
3. свет;
4. частота диагностических процедур;
5. шум.+
Амстердамская предоперационная шкала тревоги и информации широко распространена в мировой клинической практике для оценки тревоги у пациентов, включая период перед операцией. Какова её аббревиатура?
1. APAIS;+
2. HADS;
3. HAM-A;
4. MADRS;
5. STAI.
Укажите верные ответы на вопрос этических взаимоотношений «анестезиолог – пациент»
1. анестезиологи должны обеспечить надлежащий уход за своими пациентами в послеоперационном периоде;+
2. анестезиологи должны обеспечить предоперационную оценку и подготовку пациентов;+
3. анестезиологи должны постоянно присутствовать во время анестезии, контролировать течение анестезии;+
4. анестезиологи должны хранить конфиденциальную медицинскую и личную информацию пациентов;+
5. анестезиологи несут особую ответственность за хранение сильнодействующих и учётных лекарственных веществ и их использование;
6. анестезиологи разделяют со всеми врачами ответственность за оказание помощи пациентам независимо от их способности оплачивать своё лечение.+
Согласно Российским рекомендациям реабилитации в интенсивной терапии (РеаБит), какие из препаратов целесообразно назначать для профилактики нарушений циркадности сна?
1. обогащённых мелатонином;+
2. препараты гликолевой кислоты;
3. препараты, содержащие сукцинат;
4. содержащих глутамин;
5. содержащих лизин.
Какие принципы кроме «автономии» составляют принципы этики?
1. благодеяние;+
2. верность;+
3. конфиденциальность;+
4. неподкупность;
5. правдивость.+
Укажите наиболее типичные проявления ПИТ-синдрома
1. нарушение концентрации внимания;+
2. общая слабость;+
3. подавленное настроение;+
4. сексуальная дисфункция;+
5. снижение остроты зрения.
Что предполагает ответственность анестезиологов перед медицинскими учреждениями, в которых они работают?
1. анестезиологи должны работать в профильных комитетах больницы, что позволяет оптимизировать методы лечения;+
2. анестезиологи несут особую ответственность за хранение сильнодействующих и учётных лекарственных веществ и их использование;+
3. анестезиологи также несут ответственность за соблюдение и доведение до сведения соответствующих органов любых потенциально опасных условий, которые представляют опасность для пациентов;+
4. не опаздывать на работу и не прогуливать;
5. своевременно оповещать администрацию больницы о своих заболеваниях.
Когда рассматривают аспекты этических взаимоотношений между анестезиологами и врачами других специальностей наиболее часто выносят на обсуждение следующие положения
1. «анестезиолог всегда прав»;
2. «анестезиологи должны обеспечивать медицинскую консультацию и при необходимости сами обращаться за консультацией»;+
3. анестезиолог должен всегда прислушиваться к мнению коллег по специальности;
4. анестезиологи должны в меру своих возможностей оказывать помощь в перевоспитании или реабилитации коллег;+
5. устные и письменные договоры должны быть честными.+
Тождественны ли понятия «медицинская этика» и «медицинская деонтология»?
1. «медицинская этика» является составной частью «медицинской деонтологии»;
2. безусловно, данные положения тождественны;
3. данные философские вопросы не характерны для рассмотрения в специальности — «анестезиология и реаниматология»;
4. медицинская деонтология имеет черты специализации;+
5. медицинская этика не несёт в себе специфики, обусловленной той или иной врачебной специальностью.+
Нарушения сна у пациентов в ОИТ
1. выявляется у большинства больных;+
2. мультидисциплинарный подход необходим для решения проблемы нарушения сна;+
3. нарушение сна замедляет когнитивную реабилитацию пациентов;+
4. современные средства седативной терапии обеспечивают оптимальный сон у всех пациентов ОИТ;
5. у 50% пациентов нарушения сна сохраняется после выписки и ОИТ.+
Основные столпы медицинской этики
1. автономия;+
2. благоденствие;+
3. неподкупность;
4. отсутствие вреда;+
5. справедливость.+
В каком году был принят Нюрнбергский кодекс, определивший этику в современной медицине?
1. 1932 г;
2. 1941 г;
3. 1947 г;+
4. 1953 г;
5. 1965 г.
Чем обусловлено формирование такого понятия, как «этика хирургических инноваций»?
1. клиническое внедрение новых медицинских технологий может происходить с относительно небольшим контролем со стороны управляющих органов;+
2. мнение анестезиологов не учитывается;
3. нормативный статус хирургии всегда оправдан уникальным характером хирургии;
4. решение этических вопросов при внедрении новых методов лечения, обоснование их применения, как единственного возможного подхода в лечении конкретного больного чрезвычайно важен;+
5. хирурги считают, что формат рандомизированных клинических исследований в виде двойного слепого исследования ограничивает методы лечения.+
Первый приказ Министерства здравоохранения СССР «Положение об анестезиологах»
1. № 282-м от 1955 г;
2. № 287 от 1966 г;
3. № 372 от 1954 г;
4. № 501 от 1970 г;
5. № 537 от 1959 г.+
Кто из отечественных учёных-медиков считается основателем медицинской деонтологии?
1. академик Б.В.Петровский;
2. академик И.В. Давыдовский;
3. академик Н.Н. Блохин;
4. академик Н.Н. Петров;+
5. академик С.Н. Давыдов.
Какой вид ответственности в медицине укладывается в понятие «биоэтика»?
1. административная;
2. гражданская;
3. дисциплинарная;
4. моральная;+
5. уголовная.
Каковы могут быть причины «непристойного» поведения между хирургом и анестезиологом? Мнения специалистов по клинической этике
1. 70% конфликтных ситуаций в организациях связаны с одними и теми же врачами;+
2. в основе лежат семейные неурядицы каждого из специалиста;
3. разный уровень образования;
4. хроническое непристойное поведение в основном является частью расстройства личности, которое отражает врождённый характер человека;+
5. чрезвычайно опасным является деструктивное поведение, которое меняет клиническую помощь пациентам таким образом, что это становится опасным для пациента.+
Роль руководителя организации в случае частых конфликтных ситуаций
1. всегда участвовать в разборе конфликтных ситуаций;+
2. заставить конфликтующие стороны соответствовать поведенческой этике;+
3. ничего не предпринимать, самоустраниться и ожидать, что конфликт исчерпает сам себя;
4. организовать консультации со специалистами клинической этики;+
5. ходатайствовать о приостановлении лицензии-специалиста за конфликтное поведение.+
Что такое «патернализм» в медицине?
1. врач доминирует в лечении пациента, который полностью доверяет врачу;+
2. основной моральный принцип взаимодействия между врачами одной специальности;
3. предполагает активное участие пациента в лечении;
4. предусматривает юридическую ответственность за халатность;
5. принцип взаимоотношений между лечащим врачом и консультантам.
Отношение «врач – прибор – больной» в понимании медицинской этики и деонтологии
1. данный принцип более глубоко влияет на психику пациента, т.к. сам пациент непосредственно участвует и сознательно присутствует в процессе обследования;
2. данный принцип практически заменил принцип «врач-больной»;+
3. для анестезиолога- реаниматолога – это идеальный подход к больному при интенсификации медицинского труда;
4. к проблематике медицинской этики и деонтологии не имеет никакого отношения;
5. потребность больного в чутком и внимательном отношении медицинского работника сохранена.+
«primum non nocere»
1. важен только в медицинских исследованиях у человека;
2. не является актуальным в современной медицине;
3. обучение и вред не переплетаются;
4. старейший принцип медицинской этики;+
5. является одним из основных принципов седации в анестезиологии.+
Роль хирурга профессора Е.Н. Мешалкина в создании отечественной анестезиологии
1. в 1748 г проводил наркоз при первой операции закрытия внутригрудного протока;
2. в 1948 г проводил наркоз при первой операции закрытия внутригрудного протока;+3) кандидатская диссертация: «Интубационный наркоз» (1950). Монография «Вопросы обезболивания» (1957);+4) монография «Техника интубационного наркоза» (195
3. кандидатская диссертация: «Интубационный наркоз» (1950). Монография «Вопросы обезболивания» (1957);+
4. монография «Техника интубационного наркоза» (1953);+
5. одним из первых в СССР изучал и разрабатывал метод интубационного наркоза.+
Какие последствия для пациента может включать Post Intensive Care Syndrome (PICS) или ПИТ-синдром, связанный с пребыванием в ОИТ?
1. неврологические;+
2. психологические;+
3. религиозные;
4. соматические;+
5. социальные.+
Принципиальные подходы, которые предлагаются для устранения конфликтных ситуаций в клинике и между хирургами и анестезиологами, в частности
1. в случае возникновения конфликта в рабочее время расследование инцидента должно быть незамедлительным;+
2. информировать весь медицинский персонала о той опасности, которые привносит на качество лечения негативизм между врачами;+
3. предоставить сотрудникам внеочередной отпуск для восстановления эмоционального состояния;
4. разработать систему простых и легкодоступных методов предупреждения конфликтных ситуаций;+
5. уволить незамедлительно с работы.
Какой уровень доказательной медицины по РеаБит соответствует положению, что у больных в ОИТ для обеспечения нормального сна нужно отказаться от проведения ночных процедур у пациентов, делать регулярный перерыв в уходе на 60-90 мин, регулировать свет/темнота?
1. I — C;+
2. II a — C;
3. II b — C;
4. III — C;
5. IV -C.
Типы хирургических инноваций, которые могут оказывать влияние на методику анестезиологического обеспечения
1. При хирургических инновациях для безопасности пациента должны применяться только методы общей анестезии;
2. незначительные модификации стандартных методов;+
3. новшества, которые являются новыми для данного лечебного учреждения, но ранее были апробированы в других клиниках;+
4. основные модификации техники или принципиально новые инновации;+
5. хирургические инновации не могут оказывать влияние на анестезиологическое обеспечение.
Особенности эмоционально-психологического состояния пациентов в ОИТ
1. длительный период изоляции в замкнутом пространстве;
2. невозможность общения с родственниками;
3. отсутствие словесного контакта с другими пациентами;
4. пациенты на 100% зависят от обслуживающего персонала;+
5. пребывание в ОИТ представляет собой сложную ситуацию для пациентов, поскольку все основные потребности (физиологические) должны быть удовлетворены при ограничении конфиденциальности.+
О целесообразности внедрения такого понятия, как «персонализированная» этика в медицине?
1. важен при решение этических вопросов в лечении конкретного больного при уникальных операциях;+
2. идёт ущемление прав пациентов различной степени тяжести;
3. правомочный термин, отражающий индивидуальный подход;+
4. такого положения быть не должно;
5. это перспектива будущей медицины.
Нарушения целостной профессиональной структуры периоперационной команды вследствие негативных взаимоотношений «хирург –анестезиолог»
1. главное во взаимоотношениях взаимное уважение и чувство долга перед судьбой пациента;+
2. если сохраняется высокий профессионализм каждого из специалистов, то межличностные взаимоотношения не играют большой роли;
3. желательно, чтобы хирурги и анестезиологии были единой веры и национальности;
4. нельзя допускать, чтобы хирурги и анестезиологи были разного пола;
5. нельзя допускать, чтобы хирурги и анестезиологии были разного возраста.
Укажите основные принципы Гиппократа в этике в медицине
1. быть тактичным с родственниками больного;
2. врач должен быть всегда опрятным;
3. делать добро;+
4. избегать зла;+
5. оставаться свободными от преднамеренной несправедливости.+
В одном из первых руководств по анестезиологии в нашей стране профессор Е.А. Дамир (1994) рассмотрела ряд деонтологических принципов, где оценивалась роль и значение консультантов в специальности анестезиология и реаниматология
1. консультанты не должны быть приглашены для лечения пациентов в отделение реанимации и интенсивной терапии, т.к. не несут никакой юридической ответственности;
2. консультанты несут аналогичную ответственность за лечение пациента;
3. мнение консультантов должно быть определяющим в тактике лечения;
4. мнения консультантов имеют только совещательный голос;+
5. роль консультантов сводится только к рецензии истории болезни, т.е. носит экспертный характер.
Если проанализировать публикации о страхе пациентов перед операцией и наркозом, то какое положение выводится на первое место?
1. мнения ранее прооперированных пациентов;
2. негативное суждение о клинике и врачах в СМИ;
3. отсутствие должной информации об операции и наркозе;+
4. отсутствие финансовой возможности оплатить лечение;
5. требования о жёстком соблюдении режима.
В каком году была сформулирована доктрина взаимоотношений анестезиолог-хирург под названием «капитан корабля»?
1. в 1926 г;
2. в 1949 г;+
3. в 1953 г;
4. в 1988 г;
5. в 2005 г.
Существует ли корреляция между степенью тревоги (СТ) у пациентов перед операцией и выраженностью послеоперационного болевого синдрома (ПБС)?
1. СТ меньше у пожилых хирургических пациентов, а значит слабее ПБС;
2. боль определяется только степенью повреждения тканей, а не СТ;
3. влияние наркоза устраняет, имевшую место до операции СТ, а значит устраняет выраженность ПБС;
4. чем выше страх перед операцией, тем более выражен ПБС;+
5. это два не связанных между собой понятия.