Какое врождённое заболевание приводит к образованию аневризмы аорты?
1. болезнь Аддисона-Бирмера;
2. болезнь Марфана;+
3. болезнь Менетрие;
4. болезнь Пика.
Ветвью, отходящей от грудной аорты, является
1. левая подключичная артерия;+
2. лёгочный ствол;
3. подвздошные артерии;
4. портальная вена.
Боль разрывающего характера при расслоении или разрыве аневризме грудной аорты обусловлена
1. повышением заглатывания воздуха вследствие одышки;
2. разрывом интимы аорты;+
3. сдавлением левого главного бронха;
4. уменьшением размера пищеводного отверстия диафрагмы.
К характерным признакам острого коронарного синдрома относятся
1. болевой синдром по типу стенокардии;+
2. депрессия сегмента ST на электрокардиограмме;+
3. необратимая бронхиальная обструкция;
4. рестриктивные расстройства внешнего дыхания;
5. элевация сегмента ST на электрокардиограмме.+
Какой код МКБ-10 необходимо выставить в медицинской карте пациента до получения результатов исследования уровня тропонина в крови, у которого в течение часа отмечаются боли за грудиной, купированные введением морфина внутривенно, а на электрокардиограмме выявлена депрессия сегмента ST в отведениях V1-V3?
1. I20.0;+
2. I22;
3. I25.2;
4. I63.0;
5. I71.0.
Какой лабораторный критерий указывает на острый коронарный синдром?
1. С-реактивный;
2. гематокрит;
3. лактатдегидрогеназа;
4. тропонин Т или I.+
Какой из перечисленных признаков встречается при остром аортальном синдроме?
1. асимметрия пульса на лучевых артериях;+
2. мелена;
3. слепота;
4. экспираторная одышка.
Расслоение аорты приводит к появлению
1. бронхообструктивного синдрома;
2. ложного просвета аорты;+
3. портальной гипертензии;
4. сдавления нижней полой вены.
Перенесённый в прошлом сифилис может привести к формированию
1. аневризмы аорты;+
2. артериальной гипертензии;
3. повышению растяжимости сосочковых мышц;
4. тромбоэмболии легочной артерии;
5. хронического лёгочного сердца.
В диагностике аортального синдрома применяют
1. мультиспиральная компьютерная томография;+
2. спирометрия;
3. электрокардиография;
4. эхокардиография.+
Определяющим клиническим симптомом (признаком), позволяющим разграничить острый аортальный и острый коронарный синдромы в период оказания медицинской помощи на дому, является
1. исчезновение пульсации брюшной аорты;
2. набухание шейных вен;
3. ортопноэ;
4. разрывающая интенсивная боль в грудной клетке.+
Нормальным диаметром восходящей аорты (в миллиметрах) при компьютерной томографии считают диаметр
1. менее 20 мм;
2. менее 40 мм;+
3. менее 45 мм;
4. менее 60 мм.
Для острого коронарного синдрома характерно
1. возникновение болей за грудиной при физической нагрузке;+
2. выявлением зон нарушения локальной сократимости левого желудочка;+
3. депрессии сегмента ST на электрокардиограмме;+
4. повышения давления в портальной вене;
5. появление болей за грудиной.+
Пациент жалуется на боли в грудной клетке разрывающего характера, при осмотре наполнение пульса справа ослаблено, АД справа 100/60 мм рт. ст., слева 160/70 мм рт. ст. В проекции выслушивания аортального клапана регистрируется диастолический шум убывающего характера.Предварительный диагноз?
1. инфаркт миокарда, осложнённый выпотным перикардитом;
2. острый мезентериальный тромбоз с синдромом острой ишемии органов брюшной полости;+
3. перфоративная язва желудка, осложнённая желудочно-кишечным кровотечением;
4. тромбоэмболия легочной артерии с острым лёгочным сердцем.
В каком направлении будет распространяться боль при развитии расслаивающей аневризмы нисходящего грудного отдела позвоночника?
1. в межлопаточном пространстве с распространением вниз по ходу позвоночника;+
2. в паховую область и область внутренней поверхности бедра;
3. в шею и в нижнюю челюсть;
4. никуда не будет распространяться;
5. под правую лопатку, в область правого надплечья.
Дополнительный инструментальный метод диагностики, применяемый в комплексной диагностике острого коронарного синдрома, на этапе скорой медицинской помощи – это
1. ЭКГ;+
2. баллонная дилатация;
3. пульсоксиметрия;
4. тропониновый тест.
Для острого коронарного синдрома характерно
1. внезапное начало, как правило, связанное с физической (психоэмоциональной) нагрузкой;+
2. гепато-югулярный рефлюкс;
3. набухание шейных вен;
4. отеки нижних конечностей;
5. снижение наполнения пульса на лучевых артериях.
Какие методы применяются для диагностики острого коронарного синдрома?
1. аускультация сердца;+
2. пассивная ортостатическая проба;
3. проба с бронхолитическим препаратом;
4. тропониновый тест;+
5. электрокардиография.+
Пациенту с подозрением на острый аортальный синдром, поступающему в приёмное отделение больницы, в течение 24 часов в обязательном порядке должна быть выполнена
1. мультиспиральная компьютерная томография головного мозга;
2. спирометрия;
3. эзофагогастродуоденоскопия;
4. эхокардиография.+
У пациента, госпитализированного с болевым синдромом за грудиной разрывающего характера и направительным диагнозом «острый коронарный синдром», при эхокардиографии диаметр восходящей аорты составляет 55 мм. Какой предварительный диагноз должен выставить врач приёмного отделения?
1. аортальный стеноз, осложнённый острой сердечной недостаточностью;
2. врождённый порок аортального клапана с аортальной недостаточностью;
3. острый аортальный синдром в варианте расслаивающей аневризмы восходящего отдела аорты;+
4. приобретённый порок аортального клапана с аортальной недостаточностью.
Какой аускультативный признак позволит врачу заподозрить у пациента развитие диссекции грудной аорты?
1. исчезновение печёночной тупости;
2. митральный щелчок;
3. систолический шум в межлопаточной области слева;+
4. шум Виноградова-Дюрозье.
Для острого коронарного синдрома характерны
1. боли за грудиной;+
2. депрессия сегмента ST на электрокардиограмме;+
3. сердечная астма;+
4. синдром бронхообструкции.
Обязательный объем обследования при остром коронарном синдроме включает
1. ЭКГ в покое;+
2. исследование газов крови;
3. исследование уровня тропонина в крови;+
4. спирографию;
5. эхокардиографию.+
Какой предварительный диагноз правомочен у пациента с диагностированным синдромом Марфана на фоне болей в груди разрывающего характера с иррадиацией в шею и в межлопаточную область, систолическим шумом в межлопаточной области?
1. вегетососудистая дистония;
2. гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
3. грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
4. остеохондроз шейного и грудного отдела позвоночника;
5. острый аортальный синдром.+
Для какого синдрома характерна асимметрия пульса и разница артериального давления на верхних конечностях?
1. острый аортальный синдром;+
2. острый коронарный синдром;
3. синдром задней черепной ямки;
4. синдром карпального канала.
Для острого коронарного и острого аортального синдрома общим в клинической картине является
1. болевой синдром в грудной клетке;+
2. дисфагия;
3. нарушение легочной вентиляции;
4. отёчный синдром.
Какой профиль отделения должен выбрать врач после выставления в приёмном отделении диагноза «острый аортальный синдром»?
1. кардиологическое отделение;
2. отделение сердечно-сосудистой хирургии;+
3. отделение торакальной хирургии;
4. терапевтическое отделение.
Когда следует заподозрить диссекцию восходящего отдела аорты?
1. пациент жалуется на боли в грудной клетке слева при дыхании, повышение температуры тела до 39,0 град. С, сухой кашель в течение суток;
2. пациент жалуется на внезапно возникшую боль разрывающего характера в грудной клетке с локализацией в межлопаточной области с иррадиацией в шею, вдоль позвоночного столба на фоне повышения АД 220/120 мм рт. ст.;+
3. пациент жалуется на постоянные ноющие боли в околопупочной области, не связанные с приёмом пищи, кашицеобразный «жирный» стул 4 раза в сутки;
4. пациент жалуется на слабые ноющие боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при наклоне туловища вправо.
Дополнительным видом инструментального обследования пациента с острым аортальным синдромом является
1. мультиспиральная компьютерная томография;+
2. суточное мониторирование электрокардиограммы;
3. сцинтиграфия миокарда;
4. ультразвуковое исследование плевральных полостей.