Поздний менингит новорождённых в 90% случаев связан со следующим серотипом Streptococcus agalactiae (GBS):
1. II;
2. III;+
3. Ia;
4. Ib;
5. Ic.
Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона, развивается у большинства пациентов с менингитом и вызывает дальнейшую задержку воды, что приводит
1. к развитию эпилептических припадков;+
2. к снижению перфузионного давления и глобальной ишемии;
3. к транстенториальному вклинению;
4. к формированию субдурального выпота.
К классической триаде симптомов бактериального менингита относятся:
1. выбухание родничка, сонливость и гипотермия;
2. лихорадка, головная боль и менингеальные симптомы;+
3. пронзительный крик, гипогликемия и лихорадка;
4. рвота, судороги и лихорадка.
Обязательным инструментальным исследованием для всех детей, перенёсших бактериальный менингит, является:
1. акустические вызванные потенциалы головного мозга;+
2. зрительные вызванные потенциалы;
3. соматосенсорные вызванные потенциалы;
4. электромиография;
5. электроэнцефалография;
6. эхокардиография.
Бактериальный менингит – это:
1. заболевание, характеризующиеся воспалительной реакцией в стенках церебральных сосудов и оболочках головного мозга, в ответ на инвазию бактериального агента;
2. заболевание, характеризующиеся сочетанием системной воспалительной реакции с воспалительным процессом в оболочках головного и спинного мозга, в ответ на инвазию бактериального агента;+
3. тяжелое, угрожающее жизни воспалительное заболевание, для которого характерно поражение оболочек и паренхимы головного и спинного мозга;
4. тяжёлое, угрожающее жизни аутоиммунное воспалительное заболевание, в ответ на инвазию бактериального агента, для которого характерны резидуальные повреждения нервной системы.
Если у пациента с подозрением на бактериальный менингит имеются признаки вклинения, то
1. не откладывая следует провести люмбальную пункцию, для скорейшего диагноза и начала терапии;
2. следует начинать лечение без люмбальной пункции. Пункцию можно провести позже, когда внутричерепное давление нормализуется и состояние пациента становится клинически стабильным;+
3. следует провести КТ или МРТ для исключения объемного процесса головного мозга, отсрочить антимикробную терапию и начать интенсивную дегидратацию для стабилизации состояния пациента;
4. следует с помощью дегидратации осмотическими диуретиками, глюкокортикоидной терапии нормализовать внутричерепное давления, провести люмбальную пункцию и по результатам исследования цереброспинальной жидкости начать антимикробную терапию.
К наиболее частым отдалённым последствиям бактериального менингита относятся:
1. атаксия;
2. нейросенсорная тугоухость и глухота;+
3. обтурационная гидроцефалия;
4. парезы и параличи;
5. симптоматическая эпилепсия.
Люмбальная пункция противопоказана в следующих случаях (выберете все правильные ответы):
1. при выраженной общей болевой гиперестезии;
2. при выраженной петехиальной сыпи;
3. при дыхательной недостаточности и гипотензии;+
4. при симптомах повышения внутричерепного давления;+
5. при уровне тромбоцитов менее 100х109.+
Компьютерная томография или магниторезонансная томография при бактериальном менингите
1. как правило, выявляют грубые структурные изменения паренхимы головного мозга;
2. как правило, не выявляют значительных изменений, и их проведение в большинстве случаев не показано;+
3. показаны всем пациентам и на ранней стадии диагностики, при технической возможности;
4. являются основным методом диагностики, при невозможности проведения люмбальной пункции.
Укажите, для какого менингита характерен возбудитель staphylococcus epidermidis:
1. менингита с фульминатным течением;
2. менингита у недоношенных новорожденных, находящихся на усиленном вскармливании, перенесших хирургические процедуры;+
3. неонатального менингита с ранним началом;
4. неонатального менингита, при котором источником инфицирования являются хронические очаги инфекции в организме матери.
Если цереброспинальная жидкость у пациента с предполагаемым бактериальным менингитом не полностью прозрачная, то
1. антибиотикотерапию следует начинать незамедлительно, не дожидаясь результатов анализа;+
2. начало лечение следует отложить до получения результатов окраски по Граму;
3. начало лечения следует отложить до получения результатов посева на микрофлору;
4. незамедлительно следует начать поддерживающие мероприятия с отсрочкой антимикробной терапии до получения результатов повторной люмбальной пункции.
К внутричерепным осложнениям бактериального менингита относятся (выберите все правильные ответы):
1. вентрикулит;+
2. гидроцефалия;+
3. инфаркт мозга;+
4. отек головного мозга;+
5. септический шок;
6. синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания;7) синдром полиорганной недостаточности;8) субдуральный выпот.+
С целью химиопрофилактики лицам, контактировавшим с заболевшим менингококковым менингитом, назначается
1. Escherichia coli;
2. Haemophilus influenzae тип b (Hib);3) Listeria monocytogenes;4) Neisseria meningitidis;+5) Staphylococcus spp;6) Streptococcus agalactiae тип B (GBS);7) Streptococcus pneumoniae;+8) У детей старше 5 лет бактериальный гнойный менингит чаще всего вызывается (выберите два правильных ответа);9) ампициллин;10) гентамицин;11) рифампицин;+12) хлорамфеникол;1
3. Listeria monocytogenes;
4. Neisseria meningitidis;+
5. Staphylococcus spp;
6. Streptococcus agalactiae тип B (GBS);7) Streptococcus pneumoniae;+8) У детей старше 5 лет бактериальный гнойный менингит чаще всего вызывается (выберите два правильных ответа);9) ампициллин;10) гентамицин;11) рифампицин;+12) хлорамфеникол;13) цефтазидим.
Прямая инокуляция бактериями ЦНС может быть результатом:
1. активности поверхностных бактериальных белков IbeA, IbeB и ompA;
2. бактериемии;
3. колонизации бактериями верхних дыхательных путей;
4. травмы, дефектов костей черепа с истечением ликвора, врожденными дефектами твердой мозговой оболочки.+
Традиционная, эмпирическая антимикробная терапия новорождённых при бактериальном менингите состоит из:
1. ампициллина и аминогликозида;+
2. ампициллина и хрорамфеникола;
3. цефтазидима и аминогликозида;
4. цефтриаксона и ванкомицина.
Окончательный диагноз бактериального менингита требует:
1. исследования цереброспинальной жидкости, полученной при люмбальной пункции;+
2. проведения КТ;
3. проведения МРТ;
4. триады классических симптомов менингита: ригидности затылочных мышц, лихорадки и головной боли.
Наиболее вероятным возбудителем бактериального менингита у пациента 14 лет с изменениями в ликворе (клеточно-белковая диссоциация) является:
1. Herpes Simplex Virus -1;
2. Listeria Monocytogenes;
3. Neisseria Meningitidis;+
4. Staphyloccocus Aureus.
К общеинфекционным осложнениям бактериального менингита относятся (выберите все правильные ответы):
1. вентрикулит;
2. гидроцефалия;
3. инфаркт мозга;
4. отек головного мозга;
5. септический шок;+
6. синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания;+7) синдром полиорганной недостаточности;+8) субдуральный выпот.
Важную роль в запуске воспалительного ответа и повреждении нервной ткани при бактериальном менингите играют:
1. гранулоцитарный колониестимулирующий фактор;
2. интерлейкин-1;+
3. макрофагальный хемоаттрактант протеин-1;
4. тумор-некротизирующий фактор альфа;+
5. тумор-некротизирующий фактор бета.
Рекомендованная эмпирическая терапия бактериального менингита у детей и подростков включает:
1. ампициллин и гентамицин;
2. ванкомицин и цефтриаксон или цефотаксим;+
3. линезолид и ванкомицин;
4. рифампицин и хлорамфеникол;
5. цефтазидим и ванкомицин.
Менингит с ранним началом, вызванный Streptococcus agalactiae типа B характеризуется:
1. преобладанием в 80% случаев серотипа IIb;
2. развитием в течение первых 28 дней жизни;
3. связью с использованием дыхательной аппаратуры;
4. следствием микробного обсеменения матери и отсутствия защитных антител у новорождённого.+
Примерно у 15% пациентов на момент диагноза бактериального менингита выявляются очаговые неврологические симптомы. Развитие очаговых неврологических симптомов
1. не влияет на дальнейшее течение заболевания;
2. связано вероятной резистентностью к антимикробной терапии;
3. указывает на высокую вероятность летального исхода;
4. характерно для дальнейшего осложненного течения заболевания и остаточных неврологических расстройств.+
Обычным ответом на бактериальную инфекцию при менингите является увеличение цитоза в цереброспинальной жидкости до уровня:
1. более 1000 мм3;+
2. более 10000/мм3;
3. более 300/мм3;
4. более 500/мм3.
При травматичной люмбальной пункции, когда ликвор загрязнен путевой кровью, интерпретация особенно трудна. В этой ситуации, рекомендуется:
1. начать лечение до получения результатов посева цереброспинальной жидкости на микрофлору;+
2. начать поддерживающие мероприятия, с отсрочкой антимикробной терапии до получения результатов посева цереброспинальной жидкости на микрофлору;
3. отсрочить лечение для того чтобы избежать неоправданного токсического побочного действия антибиотикотерапии;
4. провести повторную люмбальную пункцию для получения более надёжных результатов с отсрочкой антимикробной терапии.
В 80%-90% случаев гнойные абсцессы мозга вызываются:
1. Citrobacter;+
2. Proteus;
3. Pseudomonas aeruginosa;
4. Salmonella;
5. Streptococcus agalactiae.
Фульминантное течение бактериального менингита чаще связано
1. с гемофильной инфекцией;
2. с менингококковой инфекцией;+
3. с пневмококковой инфекцией;
4. с сальмонеллёзной инфекцией;
5. со стрептококковой инфекцией.
В Российской Федерации распространённость бактериального гнойного менингита оценивается:
1. В 2-3 случая на 100 000 детей и подростков до 18 лет;
2. в 4-6 случаев на 100 000 детей и подростков до 18 лет;+
3. в 7-8 случаев на 100 000 детей и подростков до 18 лет;
4. в 9-10 случаев на 100 000 детей и подростков до 18 лет.
На неблагоприятный прогноз бактериального менингита указывают:
1. синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания;+
2. синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона;
3. субдуральный выпот;
4. эпилептические припадки, развившиеся в первые 3 дня поступления в стационар.