Гонококк представляет собой образец строгого паразита человека, в процессе эволюции приспособившегося к жизнедеятельности преимущественно в органах, выстланных
1. железистым эпителием;
2. многослойным плоским неороговевающим эпителием;
3. цилиндрическим эпителием;+
4. эндотелием.+
Свойства гонококка, обеспечивающие ему высокую толерантность к существованию в человеческом организме и затрудняющие его элиминацию
1. возможность сохранять жизнеспособность, находясь внутри хламидий и микоплазм;
2. появление штаммов, вырабатывающих пенициллиназу и β-лактамазу;+
3. сосуществование с другими возбудителями урогенитальных заболеваний (хламидиями, микоплазмами, уреаплазмами, трихомонадами и др.);+
4. способность связывать L-формы, неустойчивые к некоторым антибактериальным препаратам.+
Характеристика грибов-возбудителей Candida spp.
1. им свойствен тропизм к тканям, богатым гликогеном;+
2. облигатные анаэробы;
3. условные патогены;+
4. факультативные анаэробы.+
К наиболее частому проявлению восходящей формы хламидиоза относят
1. пельвиоперитонит;
2. сальпингит;+
3. сальпингоофорит;
4. эндометрит.
Особенности гонорейного вагинита
1. зуд и жжение в области вульвы;+
2. клиническая картина не отличается от таковой при вагинитах иной этиологии;+
3. может наблюдаться у беременных женщин, эпителий влагалища которых становится рыхлым и восприимчивым к гонококку;+
4. обильные пенистые выделения из влагалища.
В идеале все женщины с жалобами на выделения из половых путей должны быть обследованы на T. vaginalis, в отсутствие такой возможности в обязательном порядке обследование проходить следующие группы женщин
1. при вагините гонококковой этиологии;
2. при наличии факторов риска (инфекции, передающиеся половым путём, в анамнезе, новый половой партнёр или несколько половых партнёров в одно время, инъекционные наркотики);+
3. при обнаружении T. vaginalis у полового партнёра;+
4. при отсутствии эффекта в случае эмпирического лечения вульвовагинита.+
Лабораторные методы диагностики вульвовагинального кандидоза
1. культуральное исследование;+
2. молекулярно-биологические методы, направленные на обнаружение специфических фрагментов ДНК и/или РНК Candida spp.;+
3. световая микроскопия нативных препаратов или микроскопия мазков, окрашенных по Граму;+
4. серологическое исследование.
Микробиоценоз влагалища у женщин репродуктивного возраста в норме состоит из постоянно обитающих микроорганизмов
1. автохтонная микрофлора;+
2. аллохтонная микрофлора;
3. индигенная микрофлора;+
4. случайная микрофлора.
Дифференциальную диагностику вульвовагинального кандидоза следует проводить с
1. аллергическими реакциями;+
2. бактериальными, протозойными, вирусными инфекциями;+
3. возрастными изменениями;
4. дерматозами.+
Лабораторные методы диагностики трихомоноза
1. культуральный метод исследования;+
2. микроскопическое исследование (мазок из заднего свода влагалища, цервикального канала);+
3. молекулярно-биологический метод исследования;
4. полимеразная цепная реакция.+
Первая линия терапии трихомоноза
1. метронидазол 2 г 1 раз внутрь;+
2. метронидазол 400–500 мг внутрь 2 раза в сутки 5–7 дней;+
3. тинидазол 2 г 1 раз внутрь;+
4. тинидазол 400–500 мг внутрь 2 раза в сутки 5–7 дней.
Поражения кожи наружных половых органов при трихомонозе
1. встречаются при остром трихомонозе;
2. проявляются в виде красных пятен, поверхностных эрозий и даже язвенных поражений;+
3. сопровождаются жжением и зудом в участках поражения;+
4. у женщин протекает в виде вульвита.+
Микробиоценоз влагалища у женщин репродуктивного возраста в норме состоит из
1. постоянно обитающих вирусов;
2. постоянно обитающих микроорганизмов;+
3. транзиторных микроорганизмов;+
4. транзиторных простейших.
Для лечения гонококковой инфекции нижних отделов мочеполовых органов используются
1. цефиксим внутрь 400 мг однократно;+
2. цефтриаксон 250 мг в/м однократно;+
3. цефтриаксон в дозе 1,0 г в/в или в/м 1 раз в сутки в течение 5-7 дней;
4. ципрофлоксацин 500 мг внутрь однократно.+
Передача вульвовагинального кандидоза происходит
1. контактно-бытовым путём;
2. половым путём;+
3. трансмиссивным путём;
4. эндогенным путём.+
Лактобактерий аэробного и анаэробного происхождения в микробиоценозе влагалища здоровых женщин присутствуют
1. 2 вида;
2. 5 видов;
3. 7 видов;
4. 9 видов.+
У женщин репродуктивного периода во влагалище чаще всего выделяют следующие виды лактобацилл
1. L. Acidophilus;+
2. L. Bоvis;
3. L. jensenii;+
4. L. plantarum.+
Особенность нормальной микрофлоры половых путей женщин — это
1. многообразие её видового состава;+
2. непостоянство её видового состава;
3. однообразие её видового состава;
4. патологический характер её видового состава.
С современных позиций нормальную микрофлору рассматривают как
1. совокупность грибов и бактерий, занимающих свои экологические ниши на коже и слизистых оболочках человека;
2. совокупность микробиоценозов, занимающих свои экологические ниши на коже и слизистых оболочках человека;+
3. совокупность патологических бактерий, занимающих свои экологические ниши на коже и слизистых оболочках человека;
4. совокупность простейших, занимающих свои экологические ниши на коже и слизистых оболочках человека.
Клинические проявления вульвовагинального кандидоза отсутствуют при количественных значениях грибов менее или равно
1. 105 КОЕ/мл;+
2. 106 КОЕ/мл;
3. 107 КОЕ/мл;
4. 108 КОЕ/мл.
Особенности трихомонадного уретрита
1. без лечения симптомы острого воспаления стихают через 10–14 дней и уретрит проявляется скудными слизисто-гнойными выделениями из уретры по утрам;+
2. зуд в уретре и наличие обильных слизисто-гнойных выделений с пузырьками воздуха («пенистых»);+
3. поражение уретры выявляют у 90% пациенток с трихомонозом;+
4. только в уретре инфекционный процесс локализуется менее чем в 25% случаев.
В российской литературе принято выделять клинические формы вульвовагинального кандидоза
1. неосложнённый вульвовагинальный кандидоз;
2. осложнённый вульвовагинальный кандидоз;
3. острый вульвовагинальный кандидоз;+
4. рецидивирующий (хронический) вульвовагинальный кандидоз.+
Характеристика рецидивирующего (хронического) вульвовагинального кандидоза
1. в течение 12 месяцев;+
2. в течение 6 месяцев;
3. не менее 3 обострений вульвовагинального кандидоза;
4. не менее 4 обострений вульвовагинального кандидоза.+
Гонорейный уретрит (даже в свежей, острой стадии заболевания) имеет слабо выраженные, существующие короткий промежуток времени проявления
1. боли;+
2. никтурию;
3. позывы к мочеиспусканию;+
4. рези.+
Микрофлора половых путей в различные периоды жизни женщины
1. не отражает влияния комплекса факторов внутренней и внешней среды;
2. неодинакова;+
3. одинакова;
4. отражает влияния комплекса факторов внутренней и внешней среды.+
Общая численность транзиторных микроорганизмов во влагалище у женщин репродуктивного периода в норме не превышает
1. 1–3% от всего пула микроорганизмов микробиоценоза;
2. 3–5% от всего пула микроорганизмов микробиоценоза;+
3. 5–7% от всего пула микроорганизмов микробиоценоза;
4. 7–9% от всего пула микроорганизмов микробиоценоза.
Субъективные признаки трихомоноза
1. выделения из половых путей серо-жёлтого цвета, слизисто-гнойные, нередко пенистые, с неприятным запахом;+
2. диспареуния, дизурия;+
3. зуд, жжение в области вульвы и влагалища;+
4. мено- или метроррагии.
К характеристикам трихомонадного вагинита относятся
1. диспареуния;
2. как правило, острое начало заболевания;+
3. обильные «пенистые» слизисто-гнойные выделения из влагалища;+
4. сильный зуд.+
Грибы рода Сandida чаще всего локализуются на
1. влагалищной части шейки матки;+
2. коже вульвы;+
3. слизистой оболочке влагалища;+
4. шейке матки.
Факторы риска трихомоноза
1. инфекции, передающиеся половым путём, в настоящее время или в анамнезе;+
2. инъекционные наркотики;+
3. новый половой партнёр или несколько половых партнёров в одно время;+
4. отсутствие гормональной контрацепции.
Осложнения вульвовагинального кандидоза
1. вовлечение в патологический процесс верхних отделов половых органов;
2. вовлечение в патологический процесс мочевыделительной системы (уретрит, цистит);+
3. осложнения течения беременности (плацентиты, хориоамниониты);+
4. увеличение риска анте- и интранатального инфицирования плода.+
Изменение численности того или иного вида микроорганизмов в определённом биотопе или возникновение не свойственного данному месту обитания вида служит сигналом для
1. адаптационных изменений в соответствующем звене микроэкологической системы;+
2. мутационных изменений в соответствующем звене микроэкологической системы;
3. необратимых изменений в соответствующем звене микроэкологической системы;+
4. обратимых изменений в соответствующем звене микроэкологической системы.
При гонорее верхних отделов мочеполовых органов препаратом выбора является
1. цефиксим внутрь 400 мг однократно;
2. цефтриаксон 250 мг в/м однократно;
3. цефтриаксон в дозе 1,0 г в/в или в/м 1 раз в сутки;+
4. ципрофлоксацин 500 мг внутрь однократно.
Основными методами этиологической диагностики гонореи являются
1. бактериологический;+
2. бактериоскопический;+
3. молекулярно-биологический (ПЦР);+
4. серологический.
Эндогенные факторы риска вульвовагинального кандидоза
1. нарушения местного иммунитета, недостаточность факторов местной резистентности, обусловленной врождёнными качествами эпителиоцитов влагалища;+
2. сердечно-сосудистые заболевания (гипертоническая болезнь, стенокардия);
3. фоновые гинекологические заболевания;+
4. эндокринные заболевания (декомпенсированный и субкомпенсированный сахарный диабет, ожирение, патология щитовидной железы и др.).+
При хламидийной инфекции нижних отделов половых путей
1. клиническая картина эндоцервицита имеет явные отличия от эндоцервицита иной этиологии;
2. переход в хроническую стадию заболевания сопровождается исчезновением симптомов;+
3. при остром эндоцервиците могут появляться слизистые или слизисто-гнойные выделения из влагалища;+
4. эндоцервицит является наиболее частым проявлением.+
По локализации выделяют следующие варианты гонореи
1. гонорея верхних отделов мочеполовой системы;+
2. гонорея верхних отделов мочеполовой системы с осложнениями;
3. гонорея нижних отделов мочеполовой системы без осложнений;+
4. гонорея нижних отделов мочеполовой системы с осложнениями.+
Пути передачи трихомоноза
1. у взрослых — половой;+
2. у взрослых — трансмиссивный;
3. у детей — вертикальный (при прохождении через родовые пути больной матери);+
4. у детей — контактно-бытовой.
На долю Candida albicans приходится до
1. 80% случаев вульвовагинального кандидоза;
2. 85% случаев вульвовагинального кандидоза;
3. 90% случаев вульвовагинального кандидоза;+
4. 95% случаев вульвовагинального кандидоза.
Другие виды Candida spp., кроме С. albicans встречаются в 8–20% случаев при следующих ситуациях
1. рецидивирующем течении кандидо-инфекции;+
2. у ВИЧ-инфицированных женщин;+
3. у пациенток с ожирением;
4. у пациенток с сахарным диабетом.+
Cубъективные признаки вульвовагинального кандидоза
1. болезненность во влагалище;+
2. диспареуния, дизурия;+
3. зуд, жжение в области вульвы и влагалища;+
4. обильные пенистые выделения.
Объективные признаки вульвовагинального кандидоза
1. наличие беловатых налётов, трудно снимаемых тампоном;
2. отёчность, гиперемия слизистой оболочки влагалища;+
3. при рецидивирующем вульвовагинальном кандидозе могут наблюдаться сухость, атрофия, лихенификация в области поражения, скудные беловатые выделения из влагалища;+
4. при тяжёлом вульвовагинальном кандидозе трещины кожных покровов и слизистых в области вульвы, задней спайки и перианальной области.+
Клиника трихомоноза у женщин
1. в 25–50% случаев урогенитальный трихомоноз протекает бессимптомно;
2. инфекция может поражать только влагалище или уретру пациентки;+
3. могут быть уретрит, вагинит, в некоторых случаях носительство;+
4. наиболее часто урогенитальный трихомоноз у женщин проявляется в виде специфического вагинита.+
Схема лечения вульвовагинального кандидоза
1. метронидазол 400–500 мг внутрь 2 раза в сутки 5–7 дней;
2. однократный приём метронидазола 2 г;
3. однократный приём флуконазола 150 мг;+
4. ципрофлоксацин 500 мг внутрь однократно.
Заражение гонореей у женщин происходит
1. алиментарным;
2. контактно-бытовым;
3. половым путём;+
4. трансмиссивным.
К экзогенным предрасполагающим факторам риска вульвовагинального кандидоза относятся
1. длительное использование внутриматочных средств (особенно медьсодержащих), влагалищных диафрагм, спринцевание с антисептиками, использование спермицидов;+
2. медикаментозные факторы: антибиотики широкого спектра (системного или местного применения), глюкокортикоиды, цитостатики, иммунодепрессанты, лучевая терапия;+
3. микроклимат с пониженной температурой и влажностью;
4. ношение тесной одежды, белья из синтетических тканей, применение гигиенических прокладок.+
Нормальная микрофлора половых путей женщин
1. представлена в течение всей жизни в меньшей степени аэробными и микроаэрофильными микроорганизмами;+
2. представлена в течение всей жизни строгими и факультативными анаэробами;+
3. представлена в течение всей жизни только строгими анаэробами;
4. представлена в течение всей жизни только факультативными анаэробами.
Объективные признаки трихомоноза
1. гиперемия и отёчность слизистой оболочки вульвы, влагалища;+
2. зелено-жёлтые, жидкие пенистые выделения с неприятным запахом;+
3. петехиальные кровоизлияния на слизистой оболочке влагалищной части шейки матки («клубничная» шейка матки);+
4. рН выделений 4,0–4,5.
Микробиоценоз влагалища у женщин репродуктивного возраста в норме состоит из транзиторных микроорганизмов
1. автохтонная микрофлора;
2. аллохтонная микрофлора;+
3. индигенная микрофлора;
4. случайная микрофлора.+
К проявлениям хламидиоза нижних отделов половой системы относятся
1. вульвит;
2. парауретрит;+
3. уретрит;+
4. эндоцервицит.+
К концу первых суток после рождения влагалище новорождённой колонизируют
1. аэробные микроорганизмы;+
2. облигатно анаэробные микроорганизмы;
3. промежуточныемикроорганизмы;
4. факультативно анаэробные микроорганизмы.+